关节镜下单胫骨隧道技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的近期疗效

目的探讨关节镜下单胫骨隧道联合免打结锚钉固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的近期疗效。方法纳入12例ACL胫骨止点撕脱性骨折患者,其中男7例,女5例,年龄27~71岁,平均(44.8±14.3)岁。8例为摔伤、2例为交通事故、2例为运动伤。依据Meyers-McKeever分型:Ⅱ型9例、Ⅲ型3例,其中合并半月板损伤2例、合并膝关节外侧副韧带损伤2例。所有患者均采用关节镜手术治疗,镜下通过2根Orthocord缝线复位骨折块,在胫骨结节内侧通过单胫骨隧道拧入可吸收免打结锚钉收紧缝线,固定ACL胫骨止点撕脱骨折。术后应用X线及CT评价骨折复位及愈合情况;应用前抽屉试验及Lachman试验评价膝关节稳定性;应用国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及Lysholm评分评价膝关节功能。结果所有患者顺利完成手术,术后无伤口感染、关节腔感染、下肢深静脉血栓等并发症。12例患者均获得有效随访,随访时间5~18个月,平均(12.6±4.9)个月。术后及随访期间患者前抽屉试验及Lachman试验均为阴性,膝关节无伸屈功能受限。末次随访时,所有患者均获得骨性愈合,IKDC评分由术前的(39.17±3.56)分改善为(90.33±1.61)分,Lysholm关节评分由术前的(42.92±1.96)分改善为(93.08±1.88)分(均P<0.01)。结论关节镜下单胫骨隧道应用Orthocord缝线结合可吸收免打结锚钉固定ACL胫骨止点撕脱骨折具有创伤小、固定牢靠、无金属内置物等优点,早期疗效满意。

关节镜下单隧道双Endobutton钢板固定前交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效

目的评估关节镜下经单胫骨骨隧道使用双Endobutton钢板固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效。方法 22例前交叉韧带止点撕脱骨折患者在骨折关节镜下复位后,前交叉韧带定位器定位后打骨隧道,引入Endobutton钢板及牵引线,翻转钢板固定骨折块后,牵引线收紧固定关节外Endobutton钢板,并评价术后临床疗效。结果 22例患者术后Lachman试验和前抽屉试验阴性,膝关节活动度正常。术后Lyshole评分为95~100分,骨折全部于术后8~13周愈合。结论前交叉韧带止点撕脱骨折患者使用单胫骨隧道、双Endobutton钢板固定的手术操作简便、手术时间短、损伤小,临床效果良好。