单腔中心静脉导管用于胸腔闭式引流术的护理

近年来，由于各种疾病引起的胸腔积液和气胸患者相对增多，临床上对胸腔积液和气胸的治疗多采用反复多次的胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗。由于反复穿刺和引流管较粗，增加了病人的痛苦及胸腔内感染、出血、皮下气肿等并发症的机会，同时也增加了医护人员的工作量。我科从2004年9月至2006年10月，采用单腔中心静脉导管对27例中等量以上胸腔积液和气胸患者行胸腔闭式引流术治疗，取得了满意的疗效，现将其护理体会报告如下。

优力舒弹力绷带固定胸腔引流单腔中心静脉导管的效果观察

目的探讨优力舒弹力绷带固定胸腔引流单腔中心静脉导管(简称细管)的应用效果。方法选择使用细管引流胸腔积液的患者200例,随机分为观察组102例及对照组98例,对照组细管采用3M透明敷贴及普通胶布固定方法,观察组细管采用3M透明敷贴联合优力舒弹力绷带固定方法。观察两组患者细管固定效果,患者感觉舒适度及每天换药次数及费用。结果两组患者引流管脱管率比较,差异具有统计学意义(P<0.01),观察组脱管率明显低于对照组;两组患者感觉舒适度比较,差异具有统计学意义(均P<0.01),观察组患者舒适度明显优于对照组;两组患者日均换药次数及费用比较,差异具有统计学意义(均P<0.001),观察组明显少于对照组。结论优力舒弹力绷带固定胸腔引流细管效果好,患者感觉舒适安全,而且有效节约了费用,值得临床推广应用。

单腔中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗大量胸腔积液的疗效分析

分析单腔中心静脉导管用于胸腔闭式引流治疗大量胸腔积液的疗效。方法回顾性分析住院诊治的大量胸腔积液患者126例临床资料,其中接受传统的胸腔闭式引流术治疗患者48例(粗管组),接受单腔中心静脉导管治疗患者78例(细管组);比较2组患者的疗效、并发症等情况。结果细管组胸腔积液的治愈率(96.15%)和粗管组(95.83%)差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000);细管组并发症发生率(2.56%)明显低于粗管组(16.67%),差异具有统计学意义(χ~2=6.273,P=0.012)。结论应用单腔中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗大量胸腔积液疗效确定,操作简单、方便。

单腔中心静脉导管在浆膜腔积液中的应用体会

目的通过对比研究的方法探讨单腔中心静脉导管在浆膜腔积液中的应用较传统方法之优势。方法选取我科自2007年1月至2010年11月收治的经单腔中心静脉导管闭式引流和传统穿刺抽液术的浆膜腔积液患者242例,并从中随机抽取明确诊断结核性胸膜炎的病例各40例进行疗效、胸液吸收、费用等情况对比。结果闭式引流组在胸液吸收时间、操作次数、住院总费用均少于抽液组,组间差异有统计学意义;引流组不良反应、并发症和形成包裹例数明显少于胸穿组。结论单腔中心静脉导管在浆膜腔积液中的应用效果明显优于传统胸腔穿刺抽液术。

射频热疗中采用单腔中心静脉导管测温的可行性研究

目的：通过套有单腔中心静脉导管的传感器与未套管的传感器对水温、体模中心温度和恶性肿瘤病人热疗中盆、腹腔温度的测量进行相关的对比及鉴定实验。探讨单腔中心静脉导管对腹腔测温有无影响及影响因素。方法：对单腔中心静脉导管的热传导性进行鉴定，后分别对保温杯中不同温度的水、加热体模中心温度和恶性肿瘤病人盆、腹腔温度的测量来鉴定单腔中心静脉导管对传感器测温有无影响。结果：单腔中心静脉导管内、外两传感器的传感头通过45℃-36℃的温度梯度场时的温度读数差在0．1℃以内；水温测量的最大相对误差为0．3V，差异无统计学意义（P〉0．05）；体模射频加热后中心温度的最大相对误差为0-3℃，差异无统计学意义（声哆0．05）；盆、腹腔射频热疗中温度之间的差异无统计学意义（P〉0．05），仅在个别时间范围、个别测温点上有较大的测温误差。结论：在45℃～36℃的温度梯度场内，单腔中心静脉导管的热传导影响可忽略不计；射频加热区域有引流管时，并不影响其治疗的安全性；恶性肿瘤盆、腹腔射频加热时，单腔中心静脉导管对传感器测温无明显影响，在个别时间范围、个别测温点上有较大误差可能与热场分布、磁场方向不同有关。

单腔中心静脉导管胸腔留置临床应用

恶性胸腔积液的常规临床治疗方法为胸腔穿刺或胸腔闭式引流^[1]。我们总结了国内外有关报道，对中、大量胸腔积液患者留置单腔管每天抽液，并在原有基础上加以改进，用中心静脉导管、一次性输液器、500ml滴流瓶组成封闭的引流系统，对自发性气胸进行持续引流。于2003年7月-2007年6月共治疗液气胸患者42例，效果良好。

肝硬化腹水单腔中心静脉导管引流的护理

目的探讨中心静脉导管在肝硬化腹水治疗中的应用及护理体会。方法应用中心静脉导管装置进行腹腔穿刺置管引流。接无菌肝素帽封闭导管接口。结果经过对30例肝硬化腹水患者治疗的观察,取得了满意的效果,无1例感染发生。结论此方法操作简便,避免反复穿刺对患者造成痛苦及感染机会。

晚期胃癌腹腔化疗应用单腔中心静脉导管的临床护理总结

目的 总结晚期胃癌患者单腔中心静脉导管行腹腔化疗的循证护理措施及效果.方法 选择2010年1月～2012年12月于浙江省杭州市第一人民医院接受单腔中心静脉导管行腹腔化疗的晚期胃癌患者84例,随机分为对照组和研究组,每组各42例.对照组给予常规护理,研究组给予循证护理.比较两组患者留置管的留置时间、通畅率及脱出率;应用SF-36量表评估生活质量并比较;比较两组患者骨髓抑制、腹痛、肠梗阻、胃肠道反应、腹腔感染、伤口裂开等并发症.结果 研究组留置管留置时间[（10.6±4.3）d]、通畅率（92.3％）明显高于对照组[（5.5±2.7）d,81.0％]（均P＜ 0.05）,而留置管脱出率低于对照组[4.8％比11.9％,P＜0.05];研究组SF-36量表值的总分、躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、情感角色及心理健康各项分值[（306.9±54.6）、（85.4±4.8）、（52.3±4.1）、（78.3±5.7）、（56.9±4.9）、（74.6±5.0）分]均高于对照组[（272.8±45.8）、（73.7±3.5）、（45.8±3.6）、（62.2±4.9）、（43.2±4.6）、（61.8±3.2）分],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;研究组的骨髓抑制、腹痛、肠梗阻、胃肠道反应、腹腔感染、伤口裂开等并发症发生率分别为44.2％、45.2％、2.4％、47.6％、4.8％及7.1％,明显低于对照组（73.8％、66.7％、9.5％、69.0％、9.5％及14.3％）,两组相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 循证护理措施能显著改善接受单腔中心静脉导管行腹腔化疗的晚期胃癌患者的疗效.

三通配合单腔中心静脉导管联合抗反流引流袋在胸、腹腔置管中的应用

单腔中心静脉导管质软、无毒,组织相容性好,导管易固定,不易脱落,管径细,长期带管不影响日常生活,广泛应用于胸、腹腔积液的患者。而抗反流引流袋内置抗反流阀装置,能够有效地阻止引流液反流,预防引流液逆行导致的感染,且管径大,不易扭曲受压,有利于保持引流通畅。引流袋每7 d更换1次,不仅保持了管道良好密闭性,