单腔中心静脉留置管用于胸(腹)腔积液持续闭式引流

胸 (腹 )腔积液常规治疗是行胸 (腹 )腔穿刺抽吸积液,当胸 (腹 )腔积液量较大或生长速度较快时,则需反复、多次穿刺抽取,患者痛苦大,临床工作量多.为此,我科自 1999年 11月以来采用单腔中心静脉留置管做胸 (腹 )腔积液持续闭式引流,共计 12例,具体方法介绍如下.

不同锁骨下静脉置管方法对危重患者导管相关血流感染发病率的影响

目的探讨不同锁骨下静脉置管方法对危重患者导管相关血流感染(CRBSI)的影响。方法回顾性调查某院重症医学科2008年5月—2015年12月锁骨下静脉置管留置时间>7 d的患者。分为三组:超声引导精确置管组(A组),常规单腔不扩皮组(B组),常规双腔组(对照组)。调查内容包括:姓名、年龄、诊断、APACHEⅡ评分、置管位置、方法、是否穿刺一次成功、留置导管时间、CRBSI情况、病原菌检出情况等。比较不同置管方法CRBSI发病率和日发病率,以及CRBSI病原学分布。结果共调查患者2 366例,其中A组789例,B组786例,对照组791例。A组发生CRBSI 13例,CRBSI发病率为1.65%,日发病率为1.09‰;B组发生CRBSI 15例,CRB-SI发病率为1.91%,日发病率为1.27‰;对照组发生CRBSI 40例,CRBSI发病率为5.06%,日发病率为3.36‰;A、B组及对照组的穿刺一次成功率分别为97.47%、88.80%、87.23%。三组患者的CRBSI发病率、CRBSI日发病率、穿刺一次成功率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。经两两比较,穿刺一次成功率A组高于B组、对照组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为46.25、58.50,均P<0.01);CRBSI发病率对照组高于A、B组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为12.82、18.35,均P<0.01);CRBSI日发病率对照组高于A、B组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为13.74、11.22,均P<0.01)。三组患者各检出病原菌13、15、40株,均以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,对照组凝固酶阴性葡萄球菌感染比例高于A、B组。结论超声引导锁骨下静脉精确置管与常规置管方法(单腔、双腔)相比能有效提高穿刺成功率,超声引导精确置管及常规单腔不扩皮锁骨下静脉置管较常规双腔置管方法能够减少患者CRBSI的发生。

胸腔闭式引流治疗肺癌胸腔积液的疗效观察

目的观察胸腔闭式引流治疗癌性胸水的效果。方法B超定位选定穿刺点,用胸腔闭式引流套管针行胸腔穿刺或单腔中心静脉留置针行胸腔穿刺,引流后注射化疗药物。结果完全缓解(CR)90%(36/40),部分缓解(PR)7.5%(3/40),稳定(MR)2.5%(1/40),总有效率(CR+PR)97.5%(39/40),缓解期2～48个月,平均缓解期11个月,无严重并发症。结论使用胸腔闭式引流套管针或单腔中心静脉留置针行胸腔闭式引流后胸腔内注射化疗药物,疗效后,不良反应轻微,操作简单,创伤小。

中心静脉导管在胸腔积液和气胸中疗效观察

临床观察中心静脉导管治疗胸腔积液及气胸疗效。方法:用单腔中心静脉导管、一次性输血器延长管、引流袋或水封瓶组成密闭的引流系统,对19例患者进行胸腔闭式引流:其中胸腔积液11例(恶性胸水9例,心衰1例,结核性胸膜炎1例),气胸8例(其中自发性气胸4例,慢阻肺并气胸3例,外伤合并气胸1例)。结果:11例中等量以上胸腔积液行中心静脉导管胸腔闭式引流,有效率为90.9%,8佣气胸行中心静脉导管胸腔闭式引流均治愈,有效率87.5%。结论:中心静脉导管细,操作简单,创伤小,疗效好,有临床应用价值,值得在基层医院推广。