基于奥马哈系统延续性护理对永久性乙状结肠单腔造口患者健康行为及营养状况的影响

目的探讨基于奥马哈系统延续性护理对低位直肠癌永久性乙状结肠单腔造口(肠造口)患者的应用价值。方法回顾性分析2017-01—2020-09间郑州市第三人民医院胃肠肛肠科行腹会阴切除术(Miles手术)永久性肠造口的50例低位直肠癌患者的临床资料,根据术后不同延续护理方法分为常规延续护理干预组(对照组)与基于奥马哈系统的延续性护理组(观察组),各25例。比较2组患者的基线资料,统计干预后2组患者的健康行为和营养状况。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的健康行为评分高于对照组,白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TFN)及前白蛋白(PA)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于奥马哈系统的延续性护理,可有效改善行Miles手术永久性肠造口的低位直肠癌患者的健康行为,提高其营养状态,为进一步提高机体免疫力和生活质量提供可靠保证。

预防性回肠双腔造口与单腔造口对腹腔镜低位直肠癌切除术后患者的影响

目的探讨预防性回肠双腔造口与单腔造口对腹腔镜低位直肠癌切除术后患者的影响。方法选取2016年1月至2021年11月江苏大学附属宜兴医院收治的86例低位直肠癌患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为单腔造口组(43例,单腔造口术)和双腔造口组(43例,双腔造口术)。统计两组Ⅰ、Ⅱ期手术的围手术期情况、术后并发症与转流性结肠炎(DC)发生情况。结果随访过程中双腔造口组失访3例,最终纳入研究40例。两组Ⅰ期手术时长、Ⅰ期术中出血量、Ⅰ期术后排气时间、Ⅰ期住院时间、Ⅱ期手术距Ⅰ期手术的时间、Ⅱ期术中出血量、两期术后并发症总发生率、Ⅱ期术后6个月内DC发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双腔造口组Ⅱ期手术时长短于单腔造口组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Ⅰ期术后3个月内不同程度DC发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌切除术后进行预防性回肠双腔造口与单腔造口均具有可行性,安全性较高,但双腔造口可以更好地降低DC发生,缩短Ⅱ期手术时间。

腹腔镜直肠癌根治术中回肠双腔、单腔造口效果对比观察

目的对比观察回肠双腔造口、单腔造口在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法纳入108例直肠癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各54例。两组均按全直肠系膜切除原则Ⅰ期行腹腔镜直肠癌根治术+末端回肠造口术(观察组行双腔造口,对照组行单腔造口),Ⅱ期行造口回纳术。记录两组Ⅰ、Ⅱ期手术时间、术中出血量、术后造口排气时间、禁食时间、住院时间及住院费用,记录Ⅰ、Ⅱ期术后并发症及Ⅱ期术前行肠镜检查肠穿孔发生情况。结果观察组Ⅰ、Ⅱ期手术时间短于对照组(P均<0.05),观察组Ⅰ期住院费用少于对照组(P<0.05)。观察组、对照组分别有1、2例患者发生吻合口瘘。观察组Ⅰ期术后造口相关并发症发生率(9.3%,5/54)低于对照组(24.1%,13/54),P<0.05。观察组Ⅰ、Ⅱ期手术并发症总发生率(16.7%,9/54)低于对照组(40.7%,22/54),P<0.05。结论预防性末端回肠造口能够有效减少直肠癌根治术后吻合口瘘等并发症发生率;与单腔造口相比,回肠双腔造口Ⅰ、Ⅱ期手术时间更短,Ⅰ期手术住院费用更低,术后并发症更少。

直肠癌患者单腔造口还纳术中不同缝合方式的效果比较

目的探究直肠癌患者单腔造口还纳术中不同缝合方式的效果比较。方法随机抽取2018年2月至2021年2月本院收治的直肠癌患者63例,均开展单腔造口还纳术进行治疗,双盲法分组,实验组32例、对照组31例分别采用改良荷包缝合方式及直接缝合方式,比较两组患者手术相关指标、术前、术后炎症因子水平及并发症率。结果实验组住院时间、术中失血量、卧床时间、伤口恢复时间、排气时间均较对照组低,有统计学意义(P<0.05);术前,组间TNF-α、IL-8、IL-6、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),术后,实验组指标水平较低,有统计学意义(P<0.05);实验组并发症率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌患者单腔造口还纳术后采用改良荷包缝合方式可改善临床指标,减少炎症因子水平及炎性介质,可明显降低并发症率,临床应用价值较高。

结肠单腔造口一期开放预防感染方法改进

结肠单腔造口术,通常用于直肠癌根治术 Mile 手术或由于结肠肿瘤所致的急性左半结肠梗阻的分期手术,结肠单腔造口通常多实行二期开放,但对于急性结肠、直肠肿瘤引起的肠梗阻病人二期开放造瘘口,手术后仍不能解除病人腹前、腹胀痛苦,所以部分人主张一期开放,一期开放造瘘口,将有大量粪便外溢,必须导致造瘘口手术切口感染本文作者对单腔结肠造口一期开放预防切口感染作了如下改进,取得了很好的效果。

直肠癌(Miles)腹膜外隧道式乙状结肠单腔造口围手术期护理体会

目的总结直肠癌(Miles)腹膜外隧道式乙状结肠单腔造口手术患者围手术期的护理办法;方法将72例直肠癌患者随机分为对照组和实验组,对照组实施常规护理,实验组在对照组基础上实施围手术期护理;结果实验组患者胃肠恢复时间(1.92±0.63)d、进食时间(2.23±0.81)d、下床时间(2.47±1.01)d、住院时间(7.32±1.36)d均短于对照组(2.96±1.13)d、(4.12±1.23)d、(3.98±1.52)d、(9.85±2.73)d,且实验组并发症发生率16.7%低于对照组30.6%,且P<0.05;结论对直肠癌(Miles)腹膜外隧道式乙状结肠单腔造口实施围手术期护理干预,能降低患者并发症发生率,改善患者预后。

直肠癌术后造口14例并发症观察与护理

2006年1月～2010年1月，我们对92例直肠癌患者行经腹会阴联系根治术，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口，术后14例发生并发症，经密切观察及精心护理，效果满意。现报告如下。

结直肠预防性单双腔造口对比的Meta分析

目的比较结直肠预防性单腔造口与双腔造口的并发症，探讨何种造口方式更具有优势。方法检索PubMed，Springer，Embase数据库公开发表的比较结直肠损伤后单双腔造口的研究和相关文献。通过采用RevMan5．2统计软件，合并及比较两者并发症，选择计算相对危险度（95％CI）作为效应尺度指标来评估这两种方式的有效性及安全性。结果6篇回顾性研究符合纳入标准，共计1999例患者，6篇非随机对照研究的Meta分析结果显示单腔造口组发生造口脱垂（RR：0．23，95％CI：0．05—0．99，P=0．05）和由造口因素引起造口回缩（RR：0．21，95％CI：0．04—0，99，P=0．05）的风险较小。对于其他并发症造口狭窄、造口旁疝及造口周围皮炎等，分析结果差异无统计学意义（P〉0．05）；但在造口缺血、坏死概率方面，双腔造口明显低于单腔造口（RR：5．08，95％CI：1．94～13．22，P=0．009）。结论在结直肠损伤后，两种预防性造口方式各有利弊，但相对于结肠双腔造口而言，单腔造口术后并发症相对较少，更有利于患者的恢复，在严格处理造口血供的情况下，我们更支持单腔造口。