单膜血浆置换与双膜血浆置换治疗重症ANCA相关血管炎的对比研究

目的:探究单膜血浆置换(PE)与双膜血浆置换(DFPP)对于重症抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)的影响。方法:回顾性分析107例重症ANCA相关血管炎患者的临床资料,根据治疗方式不同将患者分为观察组(DFPP治疗,n=56)与对照组(PE治疗,n=51)。比较两组治疗前后ANCA血清学诊断结果、BVAS评分、肾功能指标[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及血液相关指标[C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)],记录并比较两组患者不良反应发生率。结果:治疗后,两组患者PR3-ANCA、MPO-ANCA滴度水平、BVAS评分、血清SCr、BUN水平均降低(P>0.05);两组患者CRP、Hb、ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者置换前、置换30 min及置换2 h的HR、MAP值呈下降趋势,且观察组置换2 h的HR值及置换30 min的MAP值均高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PE与DFPP治疗AAV疗效相当,但后者血浆用量少,血流动力学的影响小。

双重滤过血浆置换对吉兰-巴雷综合征的疗效及安全性研究

目的:探讨双重滤过血浆置换(DFPP)治疗吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床疗效和安全性。方法:收集2015年1月～2018年6月间在我院行血浆分离置换治疗的GBS患者,共65例,其中单膜血浆置换疗法(PE)组30例,DFPP组35例。2组患者均给予常规药物治疗,PE组联用PE;DFPP组联用DFPP并补充与废弃液等量的5%白蛋白复方氯化钠溶液。观察比较3个月、最多3个疗程治疗后的症状、体征(Hughes重症度评分)、凝血功能的变化。结果:2组患者的临床症状和体征,治疗后均得到显著改善(均P<0.05);2组治疗前和治疗后组间比较,Hughes重症度评分均无统计学差异(均P>0.05)。DFPP组在第3次治疗后,纤维蛋白原定量较治疗前显著下降(P<0.05)。结论:GBS治疗中,PE和DFPP治疗效果相同,且DFPP不受患者同型血浆数量的限制,能保证及时和连续的治疗。