低分子肝素钙与利伐沙班对单膝置换术后失血量影响

目的单膝关节置换术后常规使用抗凝药物预防血栓,比较低分子肝素钙与利伐沙班两种抗凝药物,观察二者对于术后失血量的影响。方法回顾性分析2013年7月∽2014年1月接受单膝关节置换术的114例患者,其中64例选择利伐沙班进行术后抗凝,50例选择低分子肝素钙进行抗凝,计算术前、术后第一、三、五天的失血量,二者进行统计学分析比较。结果两组失血量进行组间比较,使用独立样本T检验,结果均显示P〉0.05,无显著差异。再将两组的术后第三天较术后第一天增加的失血量进行比较,P〉0.05,无显著差异。将两组的术后第五天较术后第三天增加的失血量进行比较,P〉0.05,也无显著差异。结论单膝置换术后在增加术后失血量方面两种抗凝药无显著差异。

术中、术后右美托咪定持续应用对老年单膝置换术后影响

目的探讨术中、术后右美托咪定持续应用对老年单膝置换术后影响,为老年患者手术提供指导。方法选择2018年1月至2018年12月本院需行择期单侧膝关节置换术的老年患者220例(最终入选150例),根据数字表法将入选的150例患者随机平分为A和B两组,各75例,A组采用术中、术后自控镇痛(PCIA)持续静脉输注右美托咪定,B组采用术中、术后静脉输注同量生理盐水。观察两组患者手术时间、术后的清醒时间和术中的丙泊酚用量,在术前1天、术后5天施行神经心理学测试。结果两组患者手术时间比较差异没有统计学意义(P>0.05),A组患者术后清醒时间明显晚于B组,丙泊酚的量明显少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);神经心理学测试中两组术后的词语记忆均低于术前,A组术后明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后的数字连线均明显短于术前,A组术后明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);数字编码A组术后明显多于术前,A组术后多于B组;两组术后的数字重复评分低于术前,A组术后高于B组,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术中、术后右美托咪定持续应用能够减少大部分的丙泊酚,改善老年单膝置换术后认知功能障碍,值得临床推广。

腰丛-坐骨神经阻滞联合地塞米松在高龄患者单膝置换术中的价值探讨

目的:探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合地塞米松在高龄患者单膝置换术中的价值。方法:纳入2016年6月-2017年11月90例高龄单膝置换术治疗患者以数字表法分组。对照组则实施静吸复合全身麻醉,观察组实施腰丛-坐骨神经阻滞联合地塞米松。比较两组麻醉总有效率;术后首次出现疼痛的时间、术后所需的镇痛药物剂量;不同时间点下患者的认知功能MMSE评分;术后呼吸抑制、尿潴留、恶心呕吐、头晕和神经系统并发症等的出现率;术后认知功能障碍的发生率。结果:观察组麻醉总有效率高于对照组,P<0.05;观察组术后首次出现疼痛的时间长于对照组,术后所需的镇痛药物剂量少于对照组,P<0.05;术前两组患者认知功能MMSE评分相近,P>0.05;在术后2小时、6小时和12小时观察组认知功能MMSE评分优于对照组,P<0.05。观察组术后呼吸抑制、尿潴留、恶心呕吐、头晕和神经系统并发症等的出现率低于对照组,P<0.05;观察组术后认知功能障碍的发生率低于对照组,P<0.05。结论:腰丛-坐骨神经阻滞联合地塞米松在高龄患者单膝置换术中的价值高,可有效提升麻醉效果,减轻术后疼痛和所需镇痛药物,减少术后并发症发生,改善术后认知功能,减少认知功能障碍的发生,值得推广。

经皮穴位电刺激联合厚朴三物汤对膝单髁关节置换术后胃肠功能的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激联合厚朴三物汤对膝单髁关节置换术后胃肠功能障碍患者胃肠功能恢复的影响。方法:选择2020年1月-2022年12月我院收治的94例膝单髁关节置换术后胃肠功能障碍患者,采用随机数字表法将患者均分为两组,对照组(47例)采用经皮穴位电刺激治疗,观察组(47例)采用经皮穴位电刺激联合厚朴三物汤治疗。观察两组疗效、中医症候积分、胃肠道恢复、腹痛和腹胀程度、血清胃肠激素水平和不良反应。结果:两组均无脱落病例。观察组治疗有效率高于对照组(95.74%vs 74.47%,P <0.05),观察组第1次肛门排气时间[(23.35±4.16)h vs (30.15±5.26] h)],第1次排便时间[(51.32±7.23)h vs (62.35±10.77) h],第1次肠鸣音恢复时间[(14.21±2.41)h vs (17.24±3.49) h],开始进食时间[(74.35±10.49)h vs (80.26±13.65) h]均短于对照组(P <0.05)。两组治疗后腹部胀满、大便不通、两胁疼痛、嗳气频频中医症候积分,腹痛和腹胀评分,血清生长抑素水平均较治疗前降低(P <0.05),且观察组治疗后腹部胀满,大便不通、两胁疼痛、嗳气频频中医症候积分,腹痛和腹胀评分,血清生长抑素水平低于对照组(P <0.05),两组治疗后血清胃动素、胃泌素均较治疗前降低(P <0.05),且观察组治疗后血清胃动素、胃泌素低于对照组(P <0.05)。结论:经皮穴位电刺激联合厚朴三物汤可增强胃肠动力,促使胃肠功能恢复,缓解腹痛腹胀症状,在膝单髁关节置换术后胃肠功能障碍治疗中优于单独经皮穴位电刺激治疗。

机器人辅助下膝内侧单髁置换术后假体位置分析和早期临床疗效

目的比较机器人辅助下膝关节单髁置换术(robotic-assisted unicompartmental knee arthroplasty,RAUKA)与传统膝单髁置换术(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎(OA)的术后早期临床疗效和假体位置。方法对2022年6月至2022年10月在我院行UKA治疗的病人的临床资料进行回顾性分析。其中,RAUKA组32例(32膝),按照年龄、性别及术肢侧别等进行1∶1配对,选择同期行传统UKA术的32例病人(32膝)纳入传统UKA组。RAUKA组男7例,女25例,年龄为(69.2±6.1)岁。传统UKA组男6例,女26例,年龄为(68.9±5.8)岁。记录并比较两组病人手术时间及美国膝关节协会评分(KSS)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、膝关节遗忘(FJS)评分等,测量并比较两组术后的股骨假体内外翻角(A角)、股骨假体屈伸角(B角)、胫骨假体内外翻角(E角)、胫骨假体后倾角(F角)、假体偏离总体评分及胫股角(FTA)、髋膝踝角(HKA)及下肢机械轴Kennedy区分布等。结果两组病人手术均顺利完成并获得随访,术后随访(13.8±1.3)个月,RAUKA组的手术时间与术中截骨时间长于传统UKA组。两组术后的A角及B角比较,差异有统计学意义(P<0.05),RAUKA组的假体总偏离评分显著优于传统UKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的E角、F角、FTA、HKA、下肢机械轴Kennedy区分布及KSS、VAS、FJS评分等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组随访期间均无感染、假体松动等并发症发生。结论RAUKA相较传统UKA具有术后假体位置更精准、术后下肢力线矫正优良率更高的优势,传统UKA在手术时间方面优于RAUKA。RAUKA早期临床疗效满意,远期疗效如何有待进一步随访。

OWHTO联合半月板中央化与膝单髁置换术治疗内侧膝关节骨关节炎的临床效果分析

目的:探讨开放楔形胫骨高位截骨(open wedge high tibial osteotomy,OWHTO)联合半月板中央化与膝单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗内侧膝关节骨关节炎的临床效果。方法:回顾性分析滨州医学院附属医院2019年1月—2021年12月手术治疗的82例内侧膝关节骨关节炎患者,按照手术方法不同分为观察组(n=40,予以OWHTO联合半月板中央化)与对照组(n=42,予以UKA)。比较两组手术相关指标,术前及术后1个月、1年、2年膝关节屈曲度、疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]及功能[美国膝关节协会(AKS)评分、Lysholm膝关节评分],以及并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后引流量和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、1年、2年,两组VAS评分、AKS评分、Lysholm膝关节评分、膝关节屈曲度均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组膝关节屈曲度大于对照组,Lysholm膝关节评分、VAS评分均高于对照组(P<0.05)。术后2年,观察组VAS评分低于对照组,AKS评分和Lysholm膝关节评分均高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于UKA,采用OWHTO联合半月板中央化治疗内侧膝关节骨关节炎,虽其手术时间更长,但仍保留了患者本体感觉及结构,可有效改善膝关节活动度、降低疼痛程度、促进膝关节功能恢复,更符合保膝理念。

改良型胫骨髓外定位技术应用于Link-Sled假体膝单髁关节置换术的临床疗效

目的:探讨改良型胫骨髓外定位技术应用于膝单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗单间室骨性关节炎患者的临床疗效。方法:回顾性分析2018年5月至2022年2月,采用改良型胫骨髓外定位技术UKA治疗的75例膝关节单间室骨性关节炎患者,男33例,女42例;年龄52~73(64.0±6.0)岁;病程0.5~11.0(3.2±2.7)年;左侧31例,右侧37例,双侧手术7例。采用膝关节正侧位X线片评价假体位置,观察其术后并发症情况。比较术前和术后1年疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、美国特种外科医院膝关节功能(Hospital for Special Surgery,HSS)评分。术后1年采用遗忘关节评分(forgotten joint score,FJS)评价患者的遗忘程度。结果:75例患者获得随访,时间12~15(13.0±1.5)个月。2例术后发生并发症,其中1例为切口浅表感染,换药后愈合;1例术后1个月出现关节腔内出血,予关节镜清理手术后好转。VAS由术前的(6.4±0.9)分降低至术后1年的(2.3±0.3)分(P<0.01),HSS评分由术前的(65.2±7.5)分提高至术后1年的(92.8±5.3)分(P<0.01)。FJS术后1年为(70.5±2.3)分,表示患者对手术后膝关节的感觉接近本体感觉。结论:UKA对于单间室骨性关节炎具有确切的临床疗效,可减轻术后疼痛,提高膝关节功能,是治疗单间室骨关节炎的主要手术方式。运用改良型胫骨髓外定位技术可以在术中更加方便、准确地定位截骨方向及假体位置,并取得良好的临床疗效。

膝单髁置换术前MRI测量在预测胫骨假体型号中的价值

目的 对中原地区膝骨关节炎手术患者使用牛津第3代膝单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)胫骨假体大小进行相关研究,分析选择不同假体型号的影响因素,采用MRI影像测量方法在术前预测胫骨假体型号,为膝单髁置换术前预估假体大小、选用型号准确的单髁假体提供指导。方法 回顾性分析2018年8月至2022年7月采用Oxford UKA治疗的102例膝骨关节炎患者临床资料,其中男29例,女73例;年龄54~87岁,平均(64.91±6.59)岁。统计UKA假体中胫骨假体的尺寸分布情况;记录患者的基本信息,如年龄、性别、左/右侧、身高、体重及BMI指数等,根据资料筛选出胫骨假体型号的影响因素;统计分析MRI影像学测量方法在术前预测胫骨假体型号的准确性。结果 胫骨假体型号中AA号假体占3.9%,A号假体占16.7%,B号假体占45.1%,C号假体占19.7%,D号假体占13.7%,E号假体占0.9%。性别、身高(女性)和BMI对胫骨假体型号大小的影响差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、左/右侧对胫骨假体型号大小差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中原地区人群UKA胫骨假体分布不同于欧美人群。性别、身高(女性)和BMI是影响胫骨假体型号大小的重要因素,本次研究中提出的术前MRI影像测量方法可为术前准确判断胫骨假体型号提供有力的指导,辅助选择个体化手术方案。

机器人辅助膝关节单髁置换可以获得良好的术后软组织平衡:一项单间室压力传感器研究

目的使用一种新型单间室压力传感器测量术中膝关节内侧间室软组织张力,验证机器人软组织动态预平衡功能的有效性,为进一步探索更加智能且精准的手术方式提供临床经验和理论指导。方法本研究前瞻性纳入中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部2018年1月至2023年6月收治的35例(35膝)MAKO机器人辅助内侧单髁置换手术病人,男8例,女27例,年龄为(66.3±7.7)岁,身体质量指数为(24.5±6.3)kg/m^(2)。所有手术均由同一位经验丰富的外科医生完成。手术中使用机器人的软组织动态平衡功能对屈伸间隙进行预评估,并对假体的计划进行调整,使伸直和屈曲的软组织张力平衡,截骨完成后使用单髁压力传感器对内侧间室软组织张力评估,记录屈膝10°、45°、90°时内侧间室股骨和胫骨假体之间的压力。比较病人术前及术后末次随访时的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、牛津膝关节评分(Oxford knee score,OKS)、关节活动度(range of motion,ROM)以评估手术效果。结果病人均获得规律随访,随访时间为(31.8±14.2)个月。术中记录压力在屈膝10°时为(47.3±20.8)N,屈膝45°时为(40.1±18.2)N,屈膝90°时为(42.7±19.8)N。病人术后OKS评分、VAS评分及ROM较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究使用的新型单间室压力传感器对机器人辅助膝关节单髁置换软组织张力有着准确的评估效果。机器人软组织动态预平衡功能可以在膝关节单髁置换术截骨前对软组织张力进行准确评估并精准调整假体规划,帮助膝关节获得良好的术后软组织平衡。

膝单髁置换术治疗膝单间室骨性关节炎的效果

目的探讨膝单髁置换术治疗膝单间室骨性关节炎的效果。方法选取2018年1月至2020年12月郑州市第七人民医院收治的92例膝单间室骨性关节炎患者作为研究对象,按照手术方法分为观察组(46例)和对照组(46例),其中观察组接受膝单髁置换术治疗,对照组接受全膝关节置换术。比较两组患者手术相关指标、股骨-胫骨角、美国特种外科医院(HSS)评分和膝关节评分(KSS)、并发症发生率。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,出血量、住院费用少于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者股骨-胫骨角比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组股骨-胫骨角低于观察组(P<0.05)。治疗后,观察组患者HSS、KSS评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论同全膝关节置换术相比,膝单踝置换术不仅能改善膝单间室骨性关节炎患者的膝关节功能,减少术后并发症的发生,还能缩短手术时间、住院时间,降低住院费用。

超声引导下股神经置管对高龄单膝置换患者术后镇痛及谵妄的影响

目的观察超声引导下股神经置管对高龄单膝术后镇痛及谵妄的影响。方法将2015年1月～2017年7月于衡水市第四人民医院行单膝置换术的300例高龄患者按照随机数字表法分成观察组、A组和B组,每组各100例。观察组患者术后行超声引导下股神经置管镇痛,A组患者于术后行盲探股神经置管镇痛,B组患者行持续静脉镇痛。记录各组术后镇痛、镇静情况及谵妄、不良反应的发生情况。结果与A、B两组比较,观察组患者视觉模拟评分显著降低(P <0.05),镇静程度差异无统计学意义(P> 0.05),谵妄发生率显著降低(P <0.05),术后恶心、呕吐等不良反应发生率下降,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与传统盲探股神经置管和持续静脉镇痛比较,超声引导下股神经置管提高了术后镇痛效果,降低了高龄患者术后谵妄及恶心、呕吐等不良反应发生率。

Oxford单髁置换术治疗膝关节内侧单间室病变学习曲线早期病例的短期疗效

目的:通过研究单髁置换学习曲线早期病例的临床资料和术后结果,了解单髁置换早期疗效及易发生的问题,为优化单髁置换学习曲线并降低患者手术风险提供临床经验和理论指导。方法:回顾性分析2018年7月至2019年4月收治的20例患者,男3例,女17例;左侧11例,右侧9例;年龄45~72岁,平均(59.5±6.7)岁;体重指数:20.3~34.1 kg/m^(2),平均(25.5±3.4)kg/m^(2)。记录手术时间、术中出血量、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分和美国特种外科医院(HSS)评分。观察并发症的发生情况。结果:20例患者住院时间为2~13 d,平均(4.9±2.7)d。手术时间为53~135 min,平均(90±23)min。术中出血量0~100 ml,平均(44±21)ml。所有患者随访21~30个月,平均(23.2±2.6)个月。术前、术后第2天及末次随访VAS评分分别为(2.2±0.7)分、(3.1±0.8)分、(0.7±0.7)分,术后第2天VAS评分显著高于术前,而末次随访VAS评分显著低于术前,差异均有统计学意义(t=3.828,P<0.001;t=7.172,P<0.001)。术前、术后第2天及末次随访HSS评分分别为(65.5±8.6)分、(64.9±5.6)分、(93.7±2.1)分,术后第2天HSS评分与术前相比,无显著性差异(t=0.262,P=0.795),末次随访HSS评分显著高于术前(t=14.264,P<0.001)。术后并发症包括膝关节内侧疼痛2例,对侧间室病变1例。结论:单髁置换对学习曲线早期病例具有较好的临床疗效。初学者术前应注意手术适应证的筛选;术中注意间隙平衡,避免对侧间室压力增高;术后注意疼痛管理,避免形成复杂区域疼痛综合征。

关节腔注射氨甲环酸对单膝置换术后失血量及下肢深静脉血栓形成的影响

目的分析在单膝全膝关节置换术中关节腔注射氨甲环酸对患者术后失血量及下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法以2013年4月至2014年4月择期行单膝置换术的96例原发性膝关节骨关节炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,每组各48例。观察组手术缝皮后关节腔内注射氨甲环酸,对照组则注射生理盐水。比较两组术后失血量、疼痛视觉模拟(VAS)评分、血红蛋白变化及并发症DVT发生情况。结果观察组术后第1天引流量(122.2±100.4)ml,隐性失血量(311.0±145.6)ml,总失血量(432.5±260.4)ml,与对照组的(488.5±190.5)ml、(621.5±150.4)ml、(1109.2±350.6)ml比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。两组术后24、48 h血红蛋白水平及VAS评分组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组术后1周内均无DVT发生,观察组皮下瘀斑1%以上者发生率(2.8%)稍低于对照组(16.7%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节腔注射氨甲环酸能明显减少单膝置换术出血量,有利于预防DVT发生,且能显著减轻患者疼痛。

单髁膝置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效比较

目的探讨单髁膝置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效。方法回顾性分析2017-01~2017-10对因膝关节内侧间室骨关节炎行UKA治疗患者15例(15膝),选取同期行TKA治疗患者30例(34膝)作为对照组。术前评估并记录两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度(ROM),记录手术时间、术中出血量、术后3 d血红蛋白(Hb)下降量、术后3个月及1年VAS评分、HSS评分、ROM。结果所有患者手术顺利完成。两组患者年龄、体重指数(BMI)比较差异无统计学意义(P>0.05)。UKA组手术时间、术中出血量、术后3 d Hb下降量、VAS评分均低于TKA组,而HSS评分、ROM高于TKA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节内侧间室骨关节炎的手术治疗选择UKA更优于TKA,UKA具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、功能恢复良好等优点,能够取得良好的近期疗效。

加速康复外科理念对骨科高龄单膝置换患者术后恢复效果的影响

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念对骨科高龄单膝置换患者术后恢复效果的影响。方法选取2016-03至2017-08医院骨科行单膝置换术治疗的120例高龄患者,按随机数字表法将入选患者分为对照组与观察组,每组60例,对照组进行常规的围术期管理,观察组在对照组的基础上采用股神经置管术后镇痛等ERAS理念进行围术期管理,比较两组术后1、6个月关节恢复情况、并发症及患者的满意度等相关指标。结果观察组在术后1、6个月关节恢复程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组术后24 h VAS评分、术后首次进食时间、拔尿管时间、住院时间与对照组比较,均有统计学意义;观察组术后谵妄等相关并发症的总发生率较对照组低,差异具有统计学意义(χ~2=9. 356,P=0. 015);观察组术中补液量、术中出血量、鼻咽温度及术中芬太尼用量均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 ERAS理念可以提高骨科高龄单膝置换患者术后恢复的应用效果显著,可促进患者术后关节恢复进程,减少患者住院时间和并发症发生率。

膝骨关节炎单髁置换术后艾瑞昔布镇痛疗效评价

分析膝骨关节炎单髁置换治疗围手术期的镇痛管理,对比艾瑞昔布与洛索洛芬钠镇痛的临床效果及安全性。方法:回顾性分析2019年9月至2021年9月期间我科60例行单髁人工膝关节置换术的患者围手术期疼痛情况;根据患者围手术期镇痛方法的不同随机分为两组,观察组口服艾瑞昔布、对照组口服洛索洛芬钠。术后对比两组VAS评分、KSS评分。结果:两组患者术前VAS评分、KSS评分(P>0.05),经过治疗两组的VAS评分、KSS评分与术前相比均显著降低(P0.05);两组组间评分对比也有显著统计学差异(P0.05)。结论:针对膝骨关节炎单髁置换术后的患者,艾瑞昔布组患者镇痛效果较明显,能有效地控制膝骨关节炎患者围手术期的疼痛。

膝单髁置换术中胫骨平台后倾角测量和定位方法的研究进展

目的总结膝单髁置换术(UKA)中胫骨平台后倾角(PTS)的测量及定位方法的研究进展。方法在中国知网、万方数据、PubMed等数据库, 以"膝关节单髁置换术""胫骨平台后倾角"以及"unicompartmental knee arthroplasty""posterior tibial slope"等为中、英文关键词, 检索2017年1月—2023年7月发表的相关文献共87篇, 剔除其中内容不符、质量较低、重复研究、证据等级不高、无法获取全文者, 最终纳入37篇文献, 对PTS在UKA术中的意义、PTS测量及其术中定位方法的相关研究成果进行归纳总结。结果在UKA术中获得良好的PTS对患者术后膝关节软组织平衡、关节活动度的恢复具有较大意义。MRI和CT是测量PTS最为准确的方式, 而基于X线片的胫骨近端解剖轴(TPAA)参照法、前皮质切线(ATC)参照法和后皮质切线参照法由于经济便捷在临床使用更多, 其中TPAA参照法最佳, 可作为统一的测量方法, ATC法可作为随访及髓外引导时的首选方法。传统UKA术中PTS定位多依靠髓外定位杆进行经验测量, 但准确性较低。其改进方法, 如新型截骨导向杆参照法、前内侧胫骨平台参照法及探针法等, 有效提高了术中PTS定位的精准性;另外, 数字骨科技术如增强现实技术、计算机导航、机器人辅助及个性化截骨导板等, 也能提高PTS定位准确性, 是未来精准医疗的方向。结论在UKA术中恢复患者原始PTS具有重要意义。通过术前精准测量与定位、术中应用先进方法进行截骨, 能够有效提高手术精确性与临床效果。

运动学对线膝单髁置换术的研究进展

膝单髁置换术后的翻修率和膝关节功能很大程度上与力学对线相关。近几年,越来越多的研究者认为传统的机械学对线并未充分考虑到患者的个性化差异,而只是根据胫骨和股骨的机械轴进行截骨和假体植入,可能并非最佳的对线技术。运动学对线作为一种新兴的对线技术,通过恢复两条运动轴,从三维空间恢复人体自然的关节面方向和膝关节生理软组织平衡,或将成为膝单髁置换术后降低翻修率、提升患者满意度的突破口。本文就运动学对线膝单髁置换术的优点、存在问题和前沿探索进行综述。

开放楔形胫骨高位截骨术与膝单髁置换术治疗K-LⅢ级膝内侧间室骨关节炎的术后运动功能比较

目的:比较开放楔形胫骨高位截骨术(HTO)与膝单髁置换术(UKA)治疗K-LⅢ级膝内侧间室骨关节炎(OA)患者术后膝关节运动功能恢复情况。方法:选取2017年1月至2020年12月行HTO和UKA治疗的K-LⅢ级膝关节内侧间室OA患者各50例进行分析。术后根据膝关节损伤及骨关节炎后果评分(KOOS)、体育活动等级量表(PARS-3)评分及Tegner膝关节运动水平评分,分别从运动损伤情况、运动量、运动能力三个方面对运动功能进行评估。结果:HTO组患者随访时间24~45个月,平均(31.1±4.3)个月;UKA组患者随访时间24~38个月,平均(29.8±3.5)个月。术后3个月、6个月,UKA组患者KOOS、PARS-3评分、Tegner膝关节运动水平评分显著高于HTO组(P均<0.05);术后12个月、24个月,两组患者间各评分差异无统计学意义(P均>0.05)。UKA组患者在恢复到OA发病前运动量及运动能力方面所需时间明显短于HTO组(P均<0.05);与UKA组相比,HTO组患者在2年内实现更高级别运动量和运动能力的患者更多(P均<0.05)。结论:对于K-LⅢ级膝内侧间室OA患者,UKA术后早期能够更快地恢复膝关节运动功能。术后2年,HTO在实现更高级别运动量和运动能力方面更具有优势。

活动平台与固定平台假体膝单髁置换术早期临床疗效比较

目的:比较活动平台(MB)和固定平台(FB)假体在膝单髁置换术(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎(OA)患者的早期临床疗效。方法:回顾性分析2021年5月至2022年12月山东省文登整骨医院收治的因膝内侧间室OA行UKA患者的临床资料,共346例(373膝),其中MB组149例(157膝)、FB组197例(216膝)。比较两组患者末次随访时膝关节活动度(ROM)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、牛津大学膝关节评分(OKS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、关节遗忘评分(FJS);通过影像学检查测量股胫角(FTA)、胫骨假体内外翻角(TCVA)、胫骨假体后倾角(TCPSA);记录患者术后并发症发生情况及假体生存率。结果:两组患者末次随访时ROM、VAS、HSS比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);FJS、OKS比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者末次随访时TCVA、TCPSA比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);FTA比较差异有统计学意义(P=0.001)。MB组和FB组患者的并发症总发生率为6.7%(10/149)和8.4%(15/197),差异无统计学意义(P=0.827)。MB组翻修4例,UKA假体生存率为97.45%(153/157);FB组无一例患者进行翻修,UKA假体生存率为100%(216/216)(P=0.031)。结论:MB与FB假体UKA术后早期均可获得良好的膝关节功能及影像学评价。MB假体能够使患者获得更好的膝关节自我感受,更有利于矫正膝关节内翻畸形,但脱位风险较高;FB假体能够获得更高的假体生存率。