自体颗粒植骨与髂骨块植骨在单节段胸腰椎结核中的应用对照研究

目的比较自体颗粒植骨与髂骨块植骨在单节段胸腰椎结核中的应用效果。方法选取2019年11月—2021年10月吉林省结核病医院收治的64例单节段胸腰椎结核患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(32例)与研究组(32例)。两组均开展椎体间植骨融合术治疗,研究组采用自体颗粒植骨,对照组采用自体髂骨块植骨。针对两组术中及术后情况、并发症,术前与术后7 d时疼痛及神经功能、术前与术后6个月时椎间高度与Cobb角进行比较。结果研究组手术操作时间(140.52±18.65)min、术中失血量(426.65±55.56)mL较对照组(156.32±30.42)min、(514.65±48.60)mL低,差异有统计学意义(t=2.505、6.774,P<0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率为3.13%,与对照组的9.38%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.267,P>0.05)。术后7 d时两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)与日本骨科学会(JOA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时研究组椎间高度(15.30±3.00)cm与Cobb角(8.32±2.02)°较对照组(17.60±2.98)cm、(10.46±2.18)°低,差异有统计学意义(t=3.077、4.073,P<0.05)。结论相较于自体髂骨块植骨,自体颗粒植骨能够有效缩短单节段胸腰椎结核患者的手术时间,减少术中失血量,促进椎间高度与Cobb角恢复,具有临床应用价值。

Ⅰ期后路病灶清除、混合植骨及内固定治疗单节段胸腰椎结核

目的 评价采用Ⅰ期后路病灶清除、混合植骨及内固定治疗单节段胸腰椎结核的安全性、可行性及有效性。方法 回顾性分析采用Ⅰ期后路病灶清除、混合植骨及内固定治疗单节段胸腰椎结核患者23例,并对临床疗效进行分析。结果 所有患者均获得13~50个月随访,术后无感染复发、播散及植骨不融合、内固定失败等相关并发症。术后5~9个月所有患者均获得骨性融合,3个月内所有患者红细胞沉降率（ESR）及C反应蛋白（CRP）降至正常并持续至末次随访,术前平均Cobb角（23.5±6.8）°,术后降至（6.1±2.8）°,末次随访时（7.5±1.9）°矫正度无明显丢失。末次随访时所有患者神经功能及ODI评分获得明显改善。结论 在标准抗结核药物治疗下,单纯Ⅰ期后路病灶清除、混合植骨及内固定能够安全、有效地治疗单节段胸腰椎结核。

中药骨痨汤辅助后路病椎间手术对胸腰椎单节段脊柱结核的临床疗效探究

目的观察中药骨痨汤辅助后路病椎间手术对胸腰椎单节段脊柱结核的临床疗效,探究其临床价值。方法将本院2015年2月至2017年3月收治的116例胸腰椎单节段脊柱结核患者纳入此次前瞻性对照研究。使用随机数表法将患者分别纳入观察组、对照组,各58例,均给予基础抗结核及后路病椎间手术治疗,观察组加用骨痨汤随证加减,持续3个月。比较两组患者恢复情况、临床疗效、随访结果,统计学分析采用卡方检验、t检验。结果观察组症状消失时间、ESR及CRP恢复正常时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组总有效率为87.93%,高于对照组的63.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获得有效随访。两组患者术后6个月ESR、CRP、Cobb角、ODI指数、VAS评分均较治疗前下降,观察组术后6个月上述指标均低于对照组同期水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在后路病椎间手术的基础上加用中药骨痨汤辅助治疗能够明显改善患者临床症状、缩短术后恢复时间,值得临床推广应用。