前路单节段融合内固定治疗伴椎弓根断裂的DenisB型胸腰椎爆裂骨折生物力学研究

目的探讨在伴椎弓根断裂的DenisB型胸腰椎爆裂骨折患者治疗中,前路单节段融合内固定治疗的生物力学优势。方法将9具新鲜成人尸体胸腰椎标本(T_(11)-L_3)作为A组(对照组),建立DenisB型胸腰椎爆裂骨折模型后均予以前路单节段融合内固定治疗,分别为B组(椎弓根完整组)、C组(单侧椎弓根切断组)、D组(双侧椎弓根切断),检测对比三组生物力学具体情况。结果 B组、C组、D组T__(12)、T_1脊柱运动单元前屈、后伸、左右侧弯ROM均明显低于A组(P<0.05),其中D组上述指标与B组、C组相比具有显著性差异(P<0.05)。B组、C组T__(12)、T_1运动单元左右旋转ROM均明显低于A组、D组(P<0.05);各组L1、2脊柱运动单元各个方向ROM对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在伴椎弓根断裂的DenisB型胸腰椎爆裂骨折治疗中,前路单节段融合内固定能够提供足够的初始生物力学稳定性,值得临床推广。

前路单节段融合内固定治疗伴椎弓根断裂的Denis B型胸腰椎爆裂骨折生物力学研究

目的 探讨前路单节段融合内固定治疗伴椎弓根断裂的Denis B型胸腰椎爆裂骨折后的脊椎生物力学稳定性。方法 取6具新鲜成人尸体胸腰椎标本（T11-L3）作为正常组（A组）,采用椎体切除法依次建立L1Denis B型爆裂骨折模型并行前路单节段融合内固定,分别为椎弓根完整组（B组）、单侧椎弓根切断组（C组）和双侧椎弓根切断组（D组）。通过脊柱三维运动机依次测定各组在8.0 N·m纯力偶矩下屈伸、左右侧弯及左右旋转活动度（range of motion,ROM）。结果 B、C、D组T12、L1脊柱运动单元前屈、后伸、左右侧弯ROM均显著低于A组（P〈0.05）,D组显著高于B、C组（P〈0.05）,B、C组间差异无统计学意义（P〉0.05）;B、C组左右旋转ROM均显著低于A、D组（P〈0.05）,B、C组间及A、D组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。各组间L1、L2脊柱运动单元前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转ROM比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 前路单节段融合内固定治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折伴一侧椎弓根断裂时,在屈伸、侧弯及旋转方向能提供足够初始生物力学稳定性,而伴双侧椎弓根断裂时生物力学稳定性差。