单节段退行性腰椎管狭窄症应用不同椎间孔镜手术入路的效果对比

目的探讨对单节段退行性腰椎管狭窄症患者(DLSS)应用不同椎间孔镜手术入路治疗的临床效果。方法选择2018年6月—2020年6月龙岩市第二医院收治的单节段DLSS患者70例,采用随机数字表法分为2组各35例。2组均行椎间孔镜手术,对照组采用单侧入路法,观察组行双侧入路法,比较2组腰椎功能、疼痛程度及并发症发生情况。结果 2组术前、术后3个月腰椎功能、疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为2.86%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对单节段DLSS患者应用单侧或双侧椎间孔镜手术入路治疗,术后腰椎功能恢复效果相当,均可减轻术后疼痛,但双侧入路法并发症更少,且有更高的安全性。

老年单节段退行性腰椎管狭窄症患者椎旁肌形态改变与腰椎功能障碍的相关性分析

目的探讨老年单节段退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者椎旁肌形态改变与腰椎功能障碍的相关性。方法收集2014年1月至2019年7月在北京老年医院就诊的97例老年单节段DLSS患者的临床资料。根据磁共振成像32位Osirix多平面重建后应用Image J软件从轴向T2加权图像中定量测量的多裂肌、竖脊肌和腰大肌参数,总结椎旁肌的形态改变情况,应用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者腰背部功能障碍情况,根据ODI将入组患者分为轻中度功能丧失组(ODI≤24分,51例)和重度功能丧失组(ODI>24分,46例)。应用Pearson相关性分析方法评价椎旁肌形态与腰椎ODI评分的相关性。结果2组患者性别构成、年龄、体重指数、腰痛时间、腿痛时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。重度功能丧失组L4椎体下终板水平多裂肌总截面积、相对截面积、功能截面积/总截面积,腰大肌总截面积、相对截面积小于轻中度功能丧失组[(10.91±1.06)cm^2比(12.65±1.34)cm^2、(0.55±0.10)比(0.61±0.11)、(0.36±0.15)比(0.47±0.13)、(12.96±1.92)cm^2比(13.73±1.77)cm^2、(0.59±0.24)比(0.72±0.15)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。L4下终板平面水平多裂肌总截面积、相对截面积、功能截面积/总截面积和腰大肌总截面积、相对截面积与腰椎ODI均呈明显负相关(r=-0.752、-0.766、-0.818、-0.622、-0.614,均P<0.001)。结论多裂肌的萎缩和脂肪浸润、腰大肌的萎缩与DLSS患者的腰椎功能障碍之间存在明显的相关性,而竖脊肌的形态改变与DLSS患者的腰椎功能障碍之间无明显的相关性。

微通道下经椎板间入路治疗对单节段退行性腰椎管狭窄症的影响

目的:探讨微通道下经椎板间入路治疗对单节段退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的影响。方法:选取2018年9月-2021年9月厦门大学附属第一医院收治的86例单节段DLSS患者。根据随机摸球法将其分为A、B组,各43例。A组给予微通道下经椎板间入路治疗,B组给予传统开放手术。比较两组围手术期指标,术前及术后1、3 d,1周肌酸磷酸激酶(CPK-MM),术前、术后3 d及3、6个月腰腿疼痛程度,术前及术后1、3、6个月腰椎功能及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,并发症及临床疗效。结果:A组住院时长、腰椎功能恢复至轻度功能障碍时间、手术时长均短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。术后1、3 d及1周,两组CPK-MM水平均明显提高(P<0.05),A组CPK-MM水平明显低于B组(P<0.05)。术后3 d及3、6个月两组腰腿疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分较术前均明显下降(P<0.05),术后3 d,A组腰腿疼痛VAS评分低于B组(P<0.05)。术后1、3、6个月,A组日本骨科协会(JOA)评分高于B组,ODI评分低于B组(P<0.05)。A组并发症发生率低于B组(P<0.05)。A组优良率为95.35%,B组优良率为83.72%,A组优良率比B组高,但两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微通道经椎板间入路治疗效果较好,可缩短住院时间、腰椎功能恢复时间、手术时间,减少出血量,对CPK-MM影响较小,能够减轻疼痛,对腰椎功能的改善具有重要作用,减少并发症的发生。

微创椎间孔镜减压和传统开放手术治疗单节段退行性腰椎管狭窄症的临床疗效对比研究

目的本研究回顾性分析微创椎间孔镜减压和传统开放手术治疗单节段退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的临床疗效。方法选取2014年8月至2018年3月期间收治的退行性腰椎管狭窄症患者138例,将其按治疗方法分为微创组与开放组,其中微创组76例,男37例,女39例;年龄40~81岁,平均(54.7±8.6)岁,采用经皮椎间孔镜减压治疗。开放组62例,男30例,女32例,年龄45~83岁,平均(55.3±11.5)岁,采用传统后路椎板减压内固定术治疗。对比两组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率。结果治疗前两组患者的VAS评分、ODI指数相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的VAS评分、ODI指数比较,组间差异无统计学意义,组内与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。微创组患者的平均手术时间为(70.34±6.42)min,术中出血量为(15.65±3.37)mL,住院时间为(5.68±1.35)d,术后并发症发生率为7.9%;开放组患者的平均手术时间为(126.75±6.12)min,术中出血量为(414.36±18.27)mL,住院时间为(12.37±1.69)d,术后并发症的发生率为16.1%。微创组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症均低于开放组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜减压治疗单节段退行性腰椎管狭窄症患者,与传统开放手术相比较,能够达到基本相同的临床疗效,且具有手术时间相对较短、术中出血量相对较少、术后并发症相对较低、住院时间较短等优点,但该技术学习曲线较长,对于手术经验不足尤其是初学者来说,仍具有挑战性,术前需要做好充分的技术准备工作。

全内镜I See技术治疗单节段退行性腰椎管狭窄症

目的:探讨全内镜I See技术治疗单节段退行性腰椎管狭窄症的临床疗效及优势。方法:回顾性分析2017年1月至2018年3月采用全内镜I See技术治疗的38例单节段退行性腰椎管狭窄症患者的临床资料,其中男16例,女22例;年龄35~79(53.45±12.56)岁;手术节段L3,45例,L4,523例,L5S110例。术后采用腰腿痛VAS评分、ODI评分、Macnab评定标准评估临床疗效。结果:所有患者获得术后12个月以上的随访。手术时间55~130(86.0±17.5)min,术中出血量10~50(17±6)ml,住院时间3~7 d,平均4.6 d。腰腿痛VAS评分及ODI评分术前与术后3d,3、12个月相比差异均有统计学意义(P<0.05)。根据腰椎功能Macnab评定标准,优15例,良19例,可4例。结论:全内镜I See技术治疗单节段退行性腰椎管狭窄症疗效确切,具有创伤小、住院时间短、恢复快等优势。

经皮椎间孔镜技术结合选择性神经根阻滞在单节段退行性腰椎管狭窄症的临床应用

目的 探讨经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)结合选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)治疗单节段退行性腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床效果.方法 纳入2015年3月~2017年3月于手术治疗的84例单节段LSS患者,采用PTED髓核摘除治疗的38例设为对照组,在此基础上加用SNRB治疗的46例设为观察组.对两组患者进行综合疗效评价,记录术后并发症发生情况.结果 两组治疗后各随访时间VAS评分、ODI指数均显著低于治疗前,且治疗1 d、1个月时观察组显著低于对照组(P<0.05),治疗6个月、末次随访时的差异无统计学意义(P>0.05);观察组末次随访手术疗效优良率为95.65%,对照组为94.74%,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后切口感染、麻木发生率显著低于对照组(P<0.05),慢性疼痛、神经损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单纯的PTED手术相比,SNRB结合PTED手术治疗LSS能显著降低术后早期疼痛症状,腰椎功能恢复更快,能显著降低切口感染、麻木等并发症发生率.

椎间孔镜技术两种手术入路在治疗单节段退行性腰椎管狭窄症中的临床应用比较

目的观察和比较椎间孔镜技术两种不同手术入路—经椎间孔入路和经椎板间入路,治疗单节段退行性腰椎管狭窄症的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2017年4月1日-2018年4月1日徐州医科大学附属医院疼痛科因单节段退行性腰椎管狭窄症接受椎间孔镜手术的患者32例,分为经椎间孔入路(TF组)(n=20)和经椎板间入路(IL组)(n=12)两组。比较两组患者术前、术后1个月、3个月和6个月的疼痛数字评分(NRS)、改良的Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术时间、透视次数、手术费用、术后满意度和手术并发症等。结果两组患者术后NRS和ODI均较术前明显降低(P<0.05),但两组间NRS、ODI、手术时间和满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论椎间孔镜技术两种手术入路均可有效治疗单节段退行性腰椎管狭窄症。

椎旁肌间隙入路单侧改良经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗单节段退行性腰椎管狭窄症的疗效观察

目的观察分析椎旁肌间隙(Wiltse)入路单侧改良经椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)应用在腰椎管狭窄症(单节段)的治疗效果,为临床提供参考。方法选取2021年10月至2022年6月淄博市中医医院52例单节段退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者为研究对象,以随机数字表法分为参照组(采用后正中入路TLIF手术,26例)和实验组(采用Wiltse入路TLIF手术,26例),观察两组患者的治疗情况。结果实验组患者日本骨科协会腰椎评分(JOA)高于参照组(P<0.05)。实验组患者手术时间、术后下地时间及住院时间短于参照组(均P<0.05),少于参照组(均P<0.05),视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、并发症发生率均低于参照组(均P<0.05)。结论将Wiltse入路单侧改良TLIF手术应用于腰椎管狭窄症(单节段)可有效缓解患者腰腿疼痛、改善腰椎功能、降低并发症发生率。

115例单节段退行性腰椎管狭窄症术后患者心理弹性与其RHDS评分的相关性研究

目的分析单节段退行性腰椎管狭窄症(DLSS)术后患者心理弹性与其出院准备度的相关性。方法抽样选取河南省人民医院2021年1月至2021年12月期间接收的115例单节段DLSS术后患者作为研究对象,通过Connor和Davidson心理弹性量表(CD-RISC)、出院准备度量表(RHDS)判定心理弹性与出院准备度现况,利用Pearson系数分析CD-RISC与RHDS相关性。结果CD-RISC评分为(56.14±5.19)分,平均分值由高到低依次为力量、乐观、坚韧;RHDS评分为(141.57±10.65)分,平均分值由高到低为应对能力、个人状态、疾病知识、预期性支持;经Pearson分析结果显示,CD-RISC中力量、乐观、坚韧、总分与RHDS中应对能力、个人状态、疾病知识、预期性支持总分呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单节段DLSS术后患者心理弹性、出院准备度均处于中等水平,且两者之间呈正相关,临床可通过改善心理弹性提高出院准备度。

单侧双通道内镜下腰椎融合术治疗双节段退行性腰椎管狭窄症

2022年6~8月,我们采用单侧双通道内镜下腰椎融合术治疗6例双节段退行性腰椎管狭窄症患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组6例,男4例,女2例,年龄61~72岁。病变节段:L3~52例,L4~S14例。病程1~10年。1.2治疗方法全身麻醉下手术。

单节段腰椎管狭窄症患者扶阳宣痹汤联合TLIF治疗的效果观察

目的 探讨扶阳宣痹汤联合经椎间孔腰椎体间融合术(Transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗单节段腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenosis,LSS)患者的疗效。方法 采用配对病例对照研究法,回顾性选取2020年10月至2023年10月在我院行TLIF治疗的94例LSS患者纳入研究,按治疗方案不同分为参照组(n=47)、研究组(n=47)。其中单纯采用TLIF治疗者纳入参照组,采用扶阳宣痹汤联合TLIF治疗者纳入研究组。比较2组术后恢复情况(术后下床时间、住院时间),术前、术后2、4周腰疼程度[疼痛视觉模拟量表(VAS)评分]、腰椎功能恢复情况[日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]、血清炎症因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肌酸激酶(CK)]水平及术后并发症发生情况。结果 研究组术后下床时间、住院时间短于参照组(P<0.05);研究组术后2周、4周VAS评分低于参照组(P<0.05);研究组术后2、4周JOA评分高于参照组,ODI评分低于参照组(P<0.05);研究组术后2、4周hs-CRP、IL-6、CK水平低于参照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率为6.38%,与参照组12.77%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 扶阳宣痹汤联合TLIF治疗LSS患者可有效缓解术后疼痛,减轻术后炎症反应,改善腰椎功能,加快预后康复进程,且安全性可靠。

不同入路脊柱内镜手术对单节段腰椎管狭窄症患者疼痛和腰椎功能的影响

目的探讨不同入路脊柱内镜手术对单节段腰椎管狭窄症(LSS)患者视觉模拟评分法(VAS)评分和腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响。方法回顾性分析2022-01—2022-12濮阳市油田总医院脊柱外科行脊柱内镜手术治疗的单节段LSS患者的临床资料,根据入路方式分为椎板间入路组和椎间孔入路组,各53例。比较2组患者的围术期指标,评价术前和术后6个月时2组患者的VAS评分、ODI评分。结果2组患者的基线资料和住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。椎板间入路组患者的手术时间短于椎间孔入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的VAS评分、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,2组患者的VAS评分、ODI评分均较术前显著改善,且椎板间入路组患者的改善效果优于椎间孔入路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与椎间孔入路比较,椎板间入路脊柱内镜手术治疗LSS患者,能缩短手术时间,有利于消除患者的疼痛症状和改善腰椎功能。

单节段腰椎管狭窄及腰椎间盘突出症显微外科减压术:围手术期治疗的安全性

本文目的:每个机构或医生必须根据个人情况决定脊柱手术前是否继续或停止抗血小板治疗(Antiplatelet therapy,APT)。本研究目的是确定单节段显微外科减压(Microsurgical decompression,MSD)治疗腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenosis,LSS)和腰椎间盘突出症(Lumbar disc hernia,LDH)的围手术期继续抗血小板(Antiplatelet,AP)治疗是否具有安全性。

经皮脊柱内镜下椎间孔内窥镜脊柱系统技术对单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者脊柱稳定性及疼痛介质的影响

目的:探讨经皮脊柱内镜下椎间孔内窥镜脊柱系统(TESSYS)技术对单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者脊柱稳定性及疼痛介质的影响。方法:选取2020年1月—2022年10月新余矿业医院骨科收治的80例单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方式分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者予以显微内镜椎间盘切除术治疗;观察组给予经皮脊柱内镜下TESSYS技术治疗。分析比较两组围手术期情况、脊柱稳定性、疼痛介质[去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]及腰椎功能。结果:观察组切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组;术后卧床时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组脊柱稳定性、疼痛介质(NE、DA、5-HT、SP)水平及腰椎功能指标相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,两组腰椎曲度降低明显,且观察组较对照组更低,两组前凸指数、骶骨倾斜角升高明显,观察组均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后1个月,两组疼痛介质水平均降低,观察组均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分均降低,且观察组均比对照组低,而日本骨科协会评估分数(JOA评分)均升高,观察组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮脊柱内镜下TESSYS技术应用于单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者的治疗中,具有切口更小、更微创、术后恢复快等优点,可缓解患者疼痛,改善脊柱稳定性及腰椎功能,短期疗效显著。

Endo-ULBD与MIS-TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症的成本-效果分析

目的通过观察皮内窥镜单侧椎板切开双侧减压术(Endo-ULBD)与微创经椎间孔入路腰椎融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎管狭窄症的效果-成本分析,探讨不同术式所带来的社会效益差异。方法收集了2022年1月1日至2023年8月1日的86例单节段腰椎管狭窄症的患者行手术治疗,其中31例患者采用Endo-ULBD手术治疗,作为实验组;另外55例采用MIS-TLIF治疗,作为对照组。所有患者术后均随访3个月,统计术后改善情况和患者所有医疗费用,计算不同手术方式治疗单节段腰椎管狭窄症的成本-效果(C/E)值=医疗总费用/术后改善成功率。结果两组患者术后不同时期的视觉模拟疼痛评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前均明显改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后住院时间,实验组明显优于对照组(P<0.05)。观察两组术后3个月患者门诊复查情况,实验组术后手术成功率为93.55%(29/31),对照组术后手术成功率为94.55%(52/55),实验组的人均医疗总费用为7657.90元,对照组人均医疗总费用为14703.05元;比较两组人均医疗总费用和术后手术成功率,实验组的C/E值为81.86,对照组C/E值为155.51。两组均未发生死亡、不可逆神经损伤,甚至瘫痪。结论Endo-ULBD手术的临床疗效与MIS-TLIF手术并无显著差异,而Endo-ULBD治疗腰椎管狭窄症具有创伤小、手术时间短、恢复快和费用低等优点,具有更好的社会效益,是治疗腰椎管狭窄症的有效替代方法。

经皮内镜下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗单节段腰椎椎管狭窄症的效果及安全性分析

目的分析采用经皮内镜下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗单节段腰椎椎管狭窄症(LSS)的临床疗效,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取苏州科技城医院2018年1月至2023年12月收治的78例单节段LSS患者,按照抽签法随机将其分为两组,对照组(39例,采用传统全椎板切除术治疗)和观察组(39例,采用经皮内镜下TLIF治疗)。两组患者均于术后随访6个月。观察比较两组患者临床相关指标,术前和术后6个月影像学参数、腰椎功能,以及随访期间并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者切口长度、手术时间、住院时间均更短,术中出血量更少,并发症总发生率更低;与术前比,术后6个月两组患者椎间隙高度均升高,观察组较对照组更高,Cobb角均降低,观察组较对照组更低;与术前比,术后6个月两组患者日本骨科协会(JOA)评分均升高,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均降低(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用经皮内镜下TLIF治疗单节段LSS患者可有效改善椎间隙高度与腰椎曲度,促进患者腰椎功能恢复,且安全性高。

后路显微内镜联合椎间孔镜双通道套叠术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效观察

目的观察后路显微内镜联合椎间孔镜双通道套叠术治疗退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的临床疗效。方法使用单双号分组法将2021年1月~2023年1月在安阳市人民医院就诊的102例DLSS患者分为对照组(n=51)和观察组(n=51)。对照组行常规后路显微内镜下椎间盘手术(microendoscopic discectomy,MED)治疗,观察组行后路显微内镜联合椎间孔镜双通道套叠术治疗。比较两组手术相关指标以及手术前后的疼痛、腰椎功能和手术相关并发症发生率。结果与对照组比较,观察组手术各指标水平均较低(P<0.05);与术前相比,两组术后VAS评分、ODI指数均明显降低(P<0.05),而JOA评分均明显升高(P<0.05),且观察组术后1、3、6个月的VAS评分、ODI指数均低于对照组(P<0.05),而JOA评分高于对照组(P<0.05)。观察组手术相关并发症发生率为3.92%,显著低于对照组的19.61%(P<0.05)。结论后路显微内镜联合椎间孔镜双通道套叠术治疗DLSS临床疗效较好,可有效减轻手术创伤、缓解患者疼痛症状、促进患者腰椎功能恢复,且手术安全性较高。

李金学诊治退行性腰椎管狭窄症的临床经验浅析

退行性腰椎管狭窄症(DLSS)是骨科临床常见疾病,李金学教授作为我国著名的骨伤专家,认为该病的发生以肾虚为本,并与督脉、膀胱经、胆经等经络密切相关。特殊的解剖结构、神经根炎症的存在、持续性压迫以及椎管内充血都是各种症状出现的内在病因。临床对于DLSS以保守治疗为主,李金学教授通过自拟方腰痹汤软坚散结、养阴柔筋、活血通络,取得良好的临床疗效。

转腰汤颗粒治疗退行性腰椎管狭窄症临床研究

目的观察转腰汤颗粒治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床疗效。方法采用随机双盲对照设计,以随机数字表法将104例DLSS患者分为试验组和对照组各52例。试验组予转腰汤颗粒、甲钴胺片及塞来昔布胶囊模拟剂,口服;对照组予转腰汤颗粒模拟剂、甲钴胺片及塞来昔布胶囊,口服。2组均连续治疗3周,于治疗后1、3个月随访。于治疗前,治疗1、2、3周及治疗后1、3个月观察2组间歇性跛行距离、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和日本骨科协会腰痛疾患疗效评定标准(JOA)评分。记录2组治疗期间的不良反应情况。结果试验组脱落5例、剔除2例,对照组脱落5例、剔除1例。与本组治疗前比较,2组患者治疗及随访各时点间歇性跛行距离、VAS评分、JOA评分差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗前及治疗1、2周比较,试验组间歇性跛行距离、VAS评分、JOA评分与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗3周及治疗后1、3个月比较,试验组间歇性跛行距离、JOA评分均低于对照组(P<0.05);2组治疗3周,试验组VAS评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。试验组不良反应2例(4.4%),对照组不良反应5例(10.8%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论转腰汤颗粒可有效缓解DLSS患者疼痛,改善腰椎功能,相较于口服塞来昔布胶囊和甲钴胺片效果更优,安全性较好。

长节段减压短节段融合治疗多节段退行性腰椎管狭窄症

目的:探讨长节段减压短节段融合治疗多节段退行性腰椎疾患的临床疗效。方法:2002年5月～2008年1月采取长节段减压短节段融合的方法治疗多节段腰椎管狭窄症患者27例,男15例,女12例;年龄51～80岁,平均67.3岁。术前根据患者临床表现及影像学特点确定减压及融合节段,均在充分减压的基础上选择性融合,使融合节段少于减压节段。对于术前计划保留活动度的节段仅行单侧或双侧椎板间开窗减压。临床疗效采用JOA、VAS及ODI评估方法评定。随访拍摄腰椎动态X线片及腰椎MRI,观察单纯减压未行融合节段腰椎稳定性及融合相邻节段退变情况。结果:27例患者共减压56个节段,固定29个节段。随访14～84个月,平均38个月,末次随访时,临床功能JOA评分由术前11.4±2.8分提高到21.1±4.4分(P<0.01);ODI评分由术前平均65.0%±22.1%改善至23.0%±10.7%(P<0.01);腰痛VAS评分由术前6.0±2.3分改善至2.3±1.8分(P<0.01),腿痛VAS评分由术前7.9±1.6分改善至2.9±2.2分(P<0.01)。27例患者中26例对术后疗效满意。动态X线片检查未融合节段无医源性失稳;MRI复查未见需再次手术干预的相邻节段退变。结论:应用长节段减压短节段融合治疗多节段退行性腰椎管狭窄症可取得良好临床效果,在保留更多运动节段的同时未影响腰椎稳定性。