机夹刀具的单螺钉防松楔紧、防松微调结构

目前机械加工中所使用的机夹刀具中，存在许多难以解决的问题，例如：夹持刀片结构和刀片调整结构较为复杂，不仅使刀具制造较为困难，而且由于结构原因，能安排的刀齿数量较少，在实际使用中操作也较为不便，切削效率难以提高（走刀量难以提高），刀具调整费时较多。本文...

探讨单螺钉内固定治疗下颌骨髁突矢状骨折的临床效果

目的:分析单螺钉内固定在下颌骨髁突矢状骨折的治疗中的临床效果。方法:收治髁突矢状骨折患者100例,分两组,各50例。观察组实施单螺钉内固定治疗,对照组实施颌间牵引复位固定治疗。结果:观察组颞下颌关节功能障碍评分和并发症的发生率显著优于对照组(P<0.05)。结论:在下颌骨髁突矢状骨折的治疗中,单螺钉内固定可以有效地缓解患者的颞下颌关节功能障碍,减少并发症。

前置远端单螺钉钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的有限元分析

目的:探讨前置远端单螺钉钢板系统治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的生物力学特点。方法:通过CT扫描获得一男性成年志愿者的锁骨,使用Solidworks、Mimics19.0软件处理获得前置远端单螺钉钢板及解剖锁定钢板两组锁骨钢板模型,后用ANSYS17软件进行网格划分,加载并记录分析两种固定方式在轴向压缩、三点弯曲、扭矩旋转的加载条件下的骨折位移和最大应力。结果:在轴向压缩载荷下,两组模型的整体最大等效应力及整体骨折最大位移无显著差异(P>0.05);在三点弯曲载荷下,两组模型整体最大等效应力无统计学差异(P>0.05),整体骨折最大位移有统计学差异(P<0.05);在顺时针扭矩载荷下,两组模型整体最大等效应力及整体骨折最大位移无统计学差异(P>0.05);在逆时针扭矩载荷下,两组模型最大应力有统计学差异(P<0.05),整体骨折最大位移无统计学差异(P>0.05)。结论:前置远端单螺钉钢板系统在模拟肩关节活动的情况下,比解剖锁定钢板更易发生应力集中的现象,但两组钢板模型都能提供坚强的内固定,前置远端单螺钉钢板可以为治疗复杂特殊的NeerⅡ锁骨远端骨折提供思路。

机夹刀具的单螺钉防松楔紧和防松微调结构

根据机夹可转位刀具特点，利用弹性力作用，提出新的机械夹固刀片结构和新的刀片调整结构。

单螺钉内固定法在髁突矢状骨折治疗中的应用

目的:探讨单螺钉内固定治疗下颌骨髁突矢状骨折的临床效果和应用价值。方法:对27例髁突矢状骨折病例进行回顾研究,根据治疗方式分为单螺钉内固定组和保守治疗组,比较术后3个月两组患者术后并发症、咬合关系、最大开口度、颞下颌关节功能障碍指数(DI)和肌肉压痛指数(PI)等情况,进行统计学分析。结果:单螺钉内固定组术后未出现关节区疼痛、张口受限和关节强直等严重并发症,DI和PI各指标均优于保守治疗组,两组的差异具有显著统计学意义。结论:单螺钉内固定手术方法是一种行之有效的髁突矢状骨折治疗手段,疗效确切。

经皮单平面螺钉联合伤椎置钉治疗结合手术室系统化护理对胸腰椎骨折患者脊柱功能及疼痛程度的影响

目的分析在手术室系统化护理下经皮单平面螺钉联合伤椎置钉治疗对胸腰椎骨折患者脊柱功能、疼痛程度的影响及安全性。方法回顾性分析浙江骨伤医院2019年1月至2023年3月收治的53例胸腰椎骨折患者的临床资料,按照手术方式分为A组(26例,经皮万向钉联合伤椎置钉治疗)和B组(27例,经皮单平面螺钉联合伤椎置钉治疗),两组患者均予以手术室系统化护理,术后随访6个月。比较两组患者围术期指标(手术时间、住院时间、术中出血量)、术后6个月优良率,术前及术后6个月伤椎影像学参数、临床评分(脊髓功能、脊柱功能、疼痛评分),以及随访期间并发症发生情况。结果两组患者各项围术期指标以及术后6个月优良率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后6个月两组患者椎体前缘、后缘高度比均升高,且B组均高于A组,Cobb's角均降低,且B组低于A组(均P<0.05);与术前比,术后6个月两组患者美国脊髓损伤协会(ASIA)评分均升高,Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低(均P<0.05),但术后6个月两组患者ASIA、ODI及VAS疼痛评分组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访期间,两组患者并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在手术室系统化护理干预下,单平面螺钉与经皮万向钉分别联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折患者具有相似的治疗效果,且均可缓解疼痛,改善脊柱功能,提升复位效果,安全性高,而经皮单平面螺钉联合伤椎置钉治疗在优化伤椎影像学参数方面效果更优,可提高解剖复位效果。

磷酸钙骨水泥加固颈椎前路单皮质骨螺钉的生物力学研究

[目的]评价磷酸钙骨水泥（calcium phosphate cement，CPC）对颈椎前路单皮质骨螺钉固定的加固作用。[方法]单皮质骨螺钉固定于C3-6椎体标本，行轴向拔出实验，周期抗屈实验，抗剪切力测试。[结果]修复组、强化组螺钉的最大轴向拔出力（POS）明显高于对照组，强化组周期抗屈后位移明显小于对照组，而最大抗剪切力明显大于对照组。[结论]磷酸钙骨水泥能显著提高螺钉的最大轴向拔出力及抗剪切能力，对颈椎前路螺钉的固定有明显的加强作用。

长臂单轴椎弓根螺钉经Wistle入路与经皮入路手术对创伤性胸腰椎压缩骨折患者疗效的影响

目的探讨长臂单轴椎弓根螺钉经Wistle入路与经皮入路手术对创伤性胸腰椎压缩骨折(traumatic vertebral compression fracture,TVCF)患者疗效的影响。方法选取本院2017年1月~2019年1月收治的104例TVCF患者,均以长臂单轴椎弓根螺钉行后路椎弓根钉棒内固定术治疗,根据不同手术入路分为2组:经皮入路组48例,Wistle组56例。随访12个月,对比两组患者手术指标和临床疗效及伤椎矫正度指标。结果经皮入路组术中出血量明显低于Wistle组,手术时间明显长于Wistle组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者椎体高度矫正率和治疗总有效率无显著差异(P>0.05);术后两组患者椎体前缘高度均明显增加,Cobb角、VAS评分明显降低(P<0.05),但两组间对比无显著性差异(P>0.05)。结论长臂单轴椎弓根螺钉经Wistle入路与经皮入路手术均为治疗TVCF的微创术式,复位可靠且疗效确切,临床可根据患者实际情况选择。

肱骨髁间粉碎性骨折行单钢板螺钉、“Y”形钢板与双钢板固定效果比较

目的:比较单钢板螺钉、"Y"形钢板与双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:肱骨髁间粉碎性骨折患者92例分为3组,A组行单钢板螺钉内固定,B组行"Y"形钢板内固定,C组行双钢板内固定,比较3组的临床疗效及安全性。结果:B组、C组的住院时间为13.4±3.0d、12.8±3.2d,小于A组16.3±2.7d;B组、C组的骨折愈合时间4.6±0.9m、4.3±1.1m,小于A组6.0±1.4m,差异均有统计学意义(P<0.05);B组、C组优良率为87.10%、90.32%高于A组66.67%,3组优良率差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组骨折块松动或断裂发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"Y"形钢板内固定或双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折具有疗效好、有效促进肘关节功能恢复、并发症少等特点,临床有重要的参考价值。

长臂单轴椎弓根螺钉在单纯性胸腰椎压缩性骨折复位固定中的应用及对肌肉损伤的影响

目的分析长臂单轴椎弓根螺钉经Wiltse入路在单纯性胸腰椎压缩性骨折中的应用效果及对肌肉损伤的影响。方法选取自2018年1月至2020年8月周口市中心医院收治的单纯性胸腰椎压缩性骨折病人87例,根据复位固定术式不同,分为观察组38例、对照组49例,其中观察组采取长臂单轴椎弓根螺钉经Wiltse入路,对照组采取AF系统经传统后正中入路。记录两组病人围术期指标、手术前后血清肌肉损伤指标[肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Mb)]变化;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价病人不同时间节点疼痛水平;经胸腰椎正侧位片检查获取伤椎原始高度(H_(0))、术前及术后1周伤椎椎体前缘高度(H_(1)、H_(2)),计算术前、术后1周伤椎相对高度(H_(1)/H_(0)、H_(2)/H_(0))及伤椎复位率,并测量矢状位Cobb角变化;随访3个月,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能障碍情况,并统计手术相关并发症。结果观察组手术时长、术中失血量、术后引流量及首次下床活动时间均明显短于或低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组血清CK、Mb水平均较术前升高(P<0.05),且观察组血清CK、Mb水平(58.21±10.42)U/L、(92.37±18.85)μg/L,均明显低于对照组的(86.74±23.29)U/L、(127.83±26.43)μg/L(P<0.05)。术后1 d、3 d、1周,两组疼痛VAS评分均较术前降低(P<0.05),且观察组(2.82±0.69)分、(1.68±0.47)分、(0.89±0.39)分,均明显低于对照组同时间点的(4.47±1.21)分、(2.49±0.65)分、(1.33±0.52)分(P<0.05)。术后1周,两组H_(2)/H_(0)、伤椎复位率及矢状位Cobb角降低幅度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组ODI值比较差异无统计学意义(P>0.05)。除对照组术后出现1例切口愈合不良外,两组均未见其他严重并发症。结论长臂单轴椎弓根螺钉经Wiltse入路手术是治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折的微创、有效术式,有利于减轻病人肌肉损伤及术后疼痛。

经皮单平面螺钉微创治疗胸腰椎骨折的临床疗效研究

目的探讨经皮单平面椎弓根螺钉在单节段胸腰椎骨折治疗中的临床疗效。方法选取2010-10-2013-01在本院采用经皮单平面椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤的单节段胸腰椎骨折患者44例,对患者的围手术期指标、中期随访的影像学指标、腰背疼痛改善情况进行统计学分析。结果 44例中,38例获得22~44个月随访,平均30个月。本组手术时间(55±15)min,术中出血量为(40±15)ml,切口长度(90±5.5)mm,术后住院时间(5±2)d。术后所有患者腰背部疼痛均较术前缓解明显,差异有统计学意义(P<0.05)。术后及中期随访时矢状位后凸Cobb角、矢状面指数、伤椎椎体前缘高度的均较术前有显著性差异(P<0.05)。术中未损伤神经根。术后无感染、断钉等并发症出现。结论经皮单平面螺钉对伤椎直接复位及固定,在即刻固定、改善和维持伤椎前缘高度、后凸畸形方面优势明显,中期随访时椎体前缘高度维持较好,且在治疗无神经损伤的胸腰椎单节段骨折方面,具有创伤小、出血少、住院时间短、并发症少等优点,疗效确切。

经皮单平面与万向螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效研究

目的比较经皮单平面与万向椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月~2019年11月收治的65例胸腰椎骨折患者资料,按治疗方法归纳为两组:A组23例,采用经皮单平面螺钉联合伤椎置钉治疗;B组42例,采用经皮万向钉联合伤椎置钉治疗。分别记录两组术前、术后疼痛VAS评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、手术出血量、手术时间、住院时间、术前术后椎体前缘高度、后凸矫正程度及术后钉尾-钉体角度值(tail-shank angle,TSA)变化。结果65例患者随访12~19个月。两组出血量、手术时间、住院时间均无统计学差异(P>0.05);两组术后VAS评分与ODI指数均较术前明显降低(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后椎体前缘高度及Cobb角均较术前显著恢复(P<0.05),且A组术后1周、3个月、12个月的椎体前缘高度及Cobb角矫正效果均显著优于B组(P<0.05);与术后1周相比,B组末次随访的椎体前缘高度及Cobb角矫正度均有所丢失(P<0.05)。术后TSA角方面,A组术后1周、3和12个月差异无统计学意义(P>0.05);B组三个时间点有统计学差异(P<0.05)。结论两种方式治疗胸腰椎骨折的效果相当,但是对于椎体高度、Cobb角的恢复、维持方面,单平面螺钉优于万向钉。

长臂单轴椎弓根螺钉与单平面椎弓根螺钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折复位力度比较

背景:经皮入路行长臂单轴椎弓根螺钉固定与微创经皮单平面椎弓根螺钉内固定均是临床常用的经典微创手术方案,但两种术式在治疗胸腰椎骨折方面尚存在争议。目的:对比经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉与微创经皮单平面椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的优势与局限。方法:纳入2017年3月至2021年6月广州中医药大学深圳医院(福田)收治的90例胸腰椎骨折患者,利用随机数表法分对照组(n=45)与试验组(n=45)。对照组进行微创经皮单平面椎弓根螺钉内固定手术,试验组进行经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉内固定手术,对比两组围术期一般情况、疼痛程度、恢复情况相关指标及并发症。结果与结论:①与对照组相比,试验组术中失血量较少、手术时间及住院时间缩短(P<0.05);②术后2周、1个月,试验组Oswestry功能障碍指数、Cobb角均低于对照组(P<0.05),伤椎前缘高度与后缘高度大于对照组(P<0.05);术后2个月,试验组Oswestry功能障碍指数、Cobb角均低于对照组(P<0.05),两组间伤椎前缘高度与后缘高度比较差异无显著性意义(P>0.05);术后2周,试验组目测类比评分低于对照组(P<0.05);③对照组45例中发生切口感染2例、运动障碍2例、植入物相关不良反应1例,总发生率为11%;试验组45例中发生运动障碍2例,总发生率为4%,两组间并发症总发生率比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果显示,经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉与微创经皮单平面椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折均可取得较好效果,但经皮入路长臂单轴椎弓根螺钉内固定手术时间较短、术中失血量少,故在获取同等效益情况下其是理想术式选择。

微创经皮单平面椎弓根螺钉间接减压治疗胸腰椎骨折的椎管侵占率和椎体高度观察

目的观察微创经皮单平面椎弓根螺钉间接减压治疗胸腰椎骨折的椎管侵占率和椎体高度变化。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月我院采用后路微创经皮单平面椎弓根螺钉间接复位治疗胸腰椎骨折的62例病人的临床资料。基于病人术前、术后1 d、术后1年的X线片和腰椎CT测量并比较手术前后的矢状位后凸Cobb角、伤椎前缘高度比及椎管内骨块占位率。结果本组随访1.0~1.5年,平均14个月。术中无血管及神经损伤,椎体复位满意,美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤分级均恢复到E级。术后1 d、术后1年的矢状位后凸Cobb角、伤椎前缘高度比均较术前明显改善(P均<0.05),但是术后1 d与术后1年的数据比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后1 d、术后1年的椎管内骨块占位率均较术前明显降低(P均<0.05),术后1年的数值也较术后1 d时明显降低(P<0.05)。结论经皮单平面椎弓根螺钉间接减压能够很好地恢复骨折椎体高度,有利于椎管内骨块的复位及椎管的重塑。

经皮邻椎单平面螺钉联合伤椎万向钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效评价

目的对比经皮邻椎单平面螺钉固定与后路开放及经皮万向钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析胸腰椎骨折患者84例,其中30例采用经皮邻椎单平面螺钉固定(A组);26例采用经皮万向钉固定(B组);28例采用后路开放术式(C组)。记录三组患者VAS评分,手术疗效及相关并发症。结果A、B组手术时间、术中出血量、术后VAS评分均明显少于C组,差异有统计学意义(P<0.05);而A、B组的组间差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较,三组术后3 d及末次随访时伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb角等与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,A组术后3 d及末次随访时的以上指标均优于B组(P<0.05);而A、C组差异无统计学意义(P>0.05)结论经皮单平面螺钉联合伤椎万向钉固定治疗胸腰椎骨折,在术后即刻及末次随椎体前缘高度、后凸Cobb角及矢状面指数方面均明显优于单纯经皮万向钉,与传统开放组复位效果相当。

后路单开门椎板成形侧块螺钉内固定术治疗合并不稳定的多节段脊髓型颈椎病的疗效观察

目的:探讨针对不稳定的多节段脊髓型颈椎病,采取后路单开门椎板成形侧块螺钉内固定的方法对疾病的治疗效果。方法:选取1年左右的时间医院收治确诊合并不稳定多节段脊髓型颈椎病的90例患者为研究对象,按照随机数字表法分成实验组(n=45)与对照组(n=45),对照组采取常规颈后路单开门椎管扩大成形的治疗方法,而实验组采取后路单开门椎板成形侧块螺钉内固定的治疗方式,随访6个月观察两组颈椎功能康复情况及术后并发症发生情况。结果:术后6个月实验组患者在颈曲夹角与椎间高度两项指标上均明显优于对照组(P<0.05);术后随访实验组并发症总发生率为4.44%,明显低于对照组20.00%的总发生率(P<0.05)。结论:对于不稳定多节段脊髓型颈椎病,临床治疗中采取后路单开门椎板成形侧块螺钉内固定的手术治疗方法可显著改善患者颈椎功能,且术后患者并发症发生率也较低,值得推广。

经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性B型胸腰椎骨折的效果观察

目的:观察经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性B型胸腰椎骨折的效果。方法:随机选定2015年9月-2017年9月本院收治的创伤性B型胸腰椎骨折患者110例,以随机数字表法分为试验组和对照组,每组55例。对照组采用跨伤椎短节段固定术治疗,试验组采用经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定术治疗。比较两组患者的临床疗效、手术情况、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、并发症发生情况。结果:试验组的总有效率高于对照组,术中出血量少于对照组,治疗后的VAS评分、ODI评分、并发症发生率均低于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定术可有效减轻创伤性B型胸腰椎骨折患者的疼痛和功能障碍,缩短了治疗时间,降低了并发症发生率,安全可行,值得借鉴。

经皮相邻椎体单平面螺钉联合伤椎万向螺钉内固定对胸腰椎骨折患者康复效果的影响

目的探讨经皮相邻椎体单平面螺钉联合伤椎万向螺钉内固定对胸腰椎骨折患者康复效果的影响。方法选取东营市人民医院2021年5月—2022年6月收治的90名胸腰椎骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组使用经皮相邻椎体万向螺钉与伤椎万向螺钉内固定,观察组接受经皮相邻椎体单平面螺钉联合伤椎万向螺钉内固定的治疗,后续对两组的手术详情、疼痛体验、椎体高度与功能恢复情况进行比较。结果两组手术时长分别为(102.37±11.39)min、(98.48±10.56)min,术中出血量分别为(117.05±12.46)mL、(121.88±13.75)mL,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后3 d,两组疼痛视觉模拟评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,观察组椎体前缘高度高于对照组,椎体楔形角和局部后凸角均小于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,观察组Oswestry功能障碍指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用经皮相邻椎体单平面螺钉联合伤椎万向螺钉内固定的方法对胸腰椎骨折病人的椎体复原有所裨益,可以加快他们功能恢复的步伐。

磷酸钙骨水泥对颈椎前路螺钉置入体强化作用的生物力学分析(英文)

背景:有研究表明磷酸钙骨水泥通过改善骨与螺钉界面的质量,从而强化螺钉的即刻和早期固定强度。目的:实验拟验证磷酸钙骨水泥对颈椎前路单皮质骨螺钉的强化作用。设计:对比观察。单位:中南大学湘雅医学院附属湘雅一医院骨科。材料:实验于2003-09/2004-01在中南大学材料科学与工程学院电子拉伸力学性能室完成。由张家港市欣达医疗器械有限公司生产的颈椎前路单皮质骨自攻螺钉,材质为纯钛。注射型磷酸钙骨水泥由上海瑞邦生物材料有限公司生产。轴向拔出套筒由中南大学机械制造基地制造。方法:①选取4具新鲜青年男性尸体C3～C6椎体标本共16个椎体,单个椎体骨密度测量,证实无骨质疏松。4具新鲜老年男性尸体C3～C6椎体标本共16个椎体,单个椎体骨密度测量,证实骨质疏松。标本由中南大学湘雅医学院解剖教研室提供,死者生前自愿捐献遗体,家属均知情同意。每组随机选择12个椎体进行3个试验,轴向拔出试验选取6个椎体,周期抗屈试验和抗屈后抗剪切试验选取6个椎体。在椎体前方中线两侧8mm处向中线倾斜5°攻丝锥导孔,钻出钉道备用,不穿透椎体后方骨皮质。②轴向拔出实验:随机选取椎体一侧置入螺钉作为对照组,在材料实验机上行轴向拔出实验,拔出速率为5 mm/min。螺钉拔出后用磷酸钙骨水泥0.10～0.15mL修复钉道再次置入螺钉作为修复组,另一侧直接以磷酸钙骨水泥填充后置入螺钉作为强化组,37℃下放置24h后再行轴向拔出试验。③周期抗屈试验和抗屈后抗剪切试验:随机选取椎体一侧置入螺钉作为对照组,另一侧直接以磷酸钙骨水泥填充后置入螺钉作为强化组行周期抗屈试验和抗屈后抗剪切试验。主要观察指标:①螺钉的最大轴向拔出力。②周期抗屈实验后螺钉的位移。③周期抗屈后螺钉的最大抗剪切力。结果:①轴向拔出试验:骨质正常椎体,对照组拔出力为(313±64)N,修复组为(376±88)N,强化组为(446±121)N;骨质疏松椎体,对照组拔出力为(106±47)N,修复组为(154±67)N,强化组为(191±80)N。修复组、强化组的轴向拔出力均明显高于对照组(P<0.05)。②周期抗屈实验:强化组在相同载荷下产生的位移明显小于对照组(P<0.05)。③最大抗剪切力:骨质正常椎体:对照组为(301±79)N,强化组为(395±105)N。骨质疏松椎体:对照组为(87±39)N,强化组为(149±63)N,强化组的最大抗剪切力明显强于对照组(P<0.05)。结论:磷酸钙骨水泥能提高螺钉的轴向拔出力及抗剪切能力,在骨质疏松时强化效果更加明显。

注射式磷酸钙骨水泥加固颈椎前路螺钉的生物力学研究

目的：评价注射式磷酸钙骨水泥（Calcium phosphate cement，CPC）在骨质疏松时对颈椎前路单皮质骨螺钉的强化作用。方法：4具新鲜老年男性尸体C4～C6共12个椎体，随机分为A、B2组，每组6个。在椎体前方中线两侧8mm处向中线倾斜5°攻丝锥导孔，钻出钉道备用，不穿透椎体后方骨皮质。A组：取椎体一侧置入螺钉作为对照组，在材料实验机上行轴向拔出实验，拔出速率为5mm／min。螺钉拔出后用CPC修复钉道作为修复组，另一侧以CPC填充后置入螺钉作为强化组，37℃下放置24h后再行轴向拔出试验。B组：取椎体一侧置入螺钉作为对照组，另一侧以CPC填充后置人螺钉作为强化组行周期抗屈实验。周期抗屈实验后测定其最大抗剪切力。结果：对照组拔出力（106±47）N，修复组（154±67）N，强化组（191±479）N，修复组、强化组的拔出力均明显高于对照组（P〈０．05）；强化组在相同载荷下产生的位移明显小于对照组（P〈0．05）；对照组最大抗剪切力为（87±39）N，强化组为（149±63）N，强化组的最大抗剪切力明显强于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：CPC能显著提高疏松骨质中颈椎前路单皮质骨螺钉的轴向拔出力及抗剪切能力，提示CPC有利于加固颈椎前路螺钉，对骨质疏松症患者可进行牢固内固定。