单襻人工晶状体悬吊术在晶状体半脱位中的应用

目的探讨单襻人工晶状体悬吊术联合缓慢超声乳化、眼前段玻璃体切割术治疗晶状体半脱位的临床应用可行性。方法回顾性病例分析。晶状体半脱位患者16例,晶状体脱位范围为1~3个象限,晶状体核硬度在III级以下;术前视力≤0.05者3只眼,0.05~0.1者7只眼,0.1~0.3者6只眼。手术方法:撕囊后,chop钩辅助顶住脱离侧囊袋口边缘,采用缓慢囊袋内超声吸除晶状体核;黏弹剂辅助下吸净晶状体皮质;前段玻璃体切割外溢的玻璃体及游离的囊膜以及残余晶状体皮质;单襻人工晶状体悬吊。术后随访6个月。结果手术过程顺利,术中未发现晶状体核下沉及脉络膜上腔出血等复杂并发症。术后视力均有不同程度的提高,至术后6个月时,视力≤0.05者1只眼,0.05~0.1者3只眼,0.1~0.3者5只眼,>0.3者7只眼。术后散光范围1.00~3.00 D,术后6个月时柱镜度≤1.00 D者3只眼,>1.00~≤2.00 D者1只眼,>2.00~≤3.00 D者1只眼,大部分患者可通过戴镜获得良好的矫正视力。术后角膜内皮丢失可控,末次复诊角膜内皮计数1300~2000 mm-2,角膜内皮丢失率14%±3%。术后未出现视网膜脱离、药物不可控制的继发性青光眼、角膜内皮失代偿等严重术后并发症。结论单襻人工晶状体悬吊术,在联合缓慢超声及眼前段玻璃体手术方式后,其手术安全性是可控的,同时可获得较好的临床效果。

微创角膜小切口人工晶体单襻悬吊术治疗晶状体半脱位或后囊膜破裂的疗效研究

目的探讨微创角膜小切口人工晶体单襻悬吊术治疗晶状体半脱位或后囊膜破裂的临床效果。方法20例(20眼)因不同原因晶状体半脱位或后囊膜破裂的患者,均采用微创角膜小切口人工晶体单襻悬吊术治疗。统计术中情况及并发症发性情况、角膜水肿情况、术后眼内晶体(IOL)位置,对比手术前后视力、眼压。结果所有患者手术过程顺利;没有出现晶状体残核/皮质掉入玻璃体腔;没有严重并发症出现。术后仅1例外伤性白内障患者瞳孔略变形,但位置居中,未见视力有所影响,未予治疗。所有患者人工晶体均为一期植入。术后患眼平均最佳矫正视力(BCVA)(0.37±0.34)(LogMAR视力)优于术前的(1.04±0.42),差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后平均眼压(15.35±3.33)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)明显低于术前的(18.35±2.78)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1天均有不同程度的角膜水肿,大部分在术后3~7 d后逐渐好转,随访末期无角膜严重水肿及角膜内皮失代偿者。充分散瞳后可见IOL光学中心部均位于瞳孔中央,无下沉、偏移、翻转等;无虹膜夹持出现,未见悬吊线外露及局部排斥反应出现。结论经微创角膜小切口人工晶状体单襻悬吊固定术治疗因不同原因晶状体半脱位或后囊膜破裂效果显著,可有效促进患者视觉恢复,且安全可靠,具有临床应用价值。

超声生物显微镜辅助折叠人工晶状体单襻悬吊术治疗残留部分囊膜无晶状体眼患者的效果

目的探讨超声生物显微镜(UBM)辅助折叠人工晶状体单襻悬吊术治疗残留部分囊膜无晶状体眼患者的效果。方法回顾性分析2015年9月至2018年10月于医院接受折叠人工晶状体单襻悬吊术治疗的80例残留部分囊膜无晶状体眼患者的临床资料,将接受根据经验选取进针缝合部位的40例作为对照组,将接受术前UBM检查并根据检查结果确定进针缝合部位的40例作为试验组,比较两组裸眼视力(UCVA)与并发症发生率。结果术后1周、术后1个月和术后3个月,两组UVCA均高于术前,且试验组UVCA均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UBM辅助折叠人工晶状体单襻悬吊术治疗残留部分囊膜无晶状体眼患者的效果显著,有助于提高患者的视力,减少术后并发症的发生。