超声检测子宫内膜容受性在单角子宫妊娠结局评估中的价值

目的探讨超声检测子宫内膜容受性在单角子宫妊娠结局评估中的价值。方法回顾性分析2011年1月—2021年5月收治的单角子宫妊娠46例临床资料,患者均行阴道超声检查,比较不同子宫内膜容受性分型患者超声参数。以子宫内膜容受性A、B型作为妊娠成功的预测指标,C型作为妊娠失败的预测指标,以实际妊娠结局作为金标准,计算超声检测子宫内膜容受性预测妊娠结局的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度和Kappa值。结果46例中子宫内膜容受性A型17例(36.96%),B型22例(47.83%),C型7例(15.22%)。不同子宫内膜容受性分型患者子宫内膜厚度、收缩期血流峰值/舒张末期血流速度、搏动指数、阻力指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜容受性分型A型患者妊娠成功率明显高于C型(P<0.05),但A型与B型、B型与C型患者妊娠成功率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。超声检测子宫内膜容受性对单角子宫妊娠结局的预测敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度和Kappa值分别为96.55%、35.29%、71.79%、85.71%、73.91%、0.36。结论超声检测子宫内膜容受性预测单角子宫妊娠结局的价值较高,并可为单角子宫妊娠患者的诊治提供重要的指导作用。

超声诊断单角子宫合并残角子宫伴左输卵管妊娠1例

患者女,30岁,停经57天、反复阴道出血伴腹痛1周;既往孕1产0,月经规律,半年前因“左输卵管妊娠”接受药物流产。查体:左附件区触及约3cm×2cm包块,伴轻压痛。实验室检查:血人绒毛膜促性腺激素β亚单位测定942.3mIU/ml。经腹联合阴道超声:子宫偏小,未见右侧宫角(图1A);右侧宫腔内见3.5cm×1.7cm低回声团,边界清晰,其内无明显内膜回声(图1B);宫内未见妊娠囊回声;左附件区见4.5cm×3.9cm混合回声包块,边界不清,形态尚规则,CDFI于其内见线状血流信号,周边见环状血流信号(图1C)。

U4b型单角子宫不孕患者胚胎移植妊娠结局观察

目的观察U4b型单角子宫不孕患者胚胎移植妊娠结局。方法选取U4b型单角子宫不孕患者52例(观察组,鲜胚移植35个周期、冻胚移植61个周期),子宫形态正常不孕患者1 716例(对照组,鲜胚移植618个周期、冻胚移植1 370个周期),两组均行辅助生殖治疗,比较两组鲜胚和冻胚移植的妊娠率、分娩率、早期流产率、异位妊娠率、晚期流产率、早产率、孕周、新生儿体质量。结果观察组鲜胚移植妊娠率28. 6%、分娩率17. 1 %、早期流产率20. 0%、异位妊娠率10. 0%、晚期流产率10. 0%、早产率33. 3%、孕周(37. 7 ±2. 3)周、新生儿体质量(2 757.1±687.0)mg,对照组分别为53.4%、46.4%、10.0%、1.0%、2.1%、8.7%、(38.3±1.6)周、(3 284.9± 560. 9) mg,两组临床妊娠率、分娩率比较,P均< 0. 05;观察组冻胚移植妊娠率37. 7%、分娩率18. 0%、早期流产率 47. 8%、异位妊娠率0、晚期流产率4. 3%、早产率18. 2%、孕周(37. 9 ± 1.4)周、新生儿体质量(3 346. 4 ± 343. 6) mg,对照组分别为48.2%、39.3%、14.7%、1.7%、2.0%、11.5%、(38.2±1.6)周、(3 390.4±525.2)mg,两组分娩率、早期流产率比较,P均<0.05。结论 U4b型单角子宫不孕患者无论是鲜胚移植还是冻胚移植,分娩率均低于子宫形态正常患者,提示单角子宫对妊娠及分娩结局有影响,易导致胎儿丢失。单角子宫患者鲜胚和冻胚移植妊娠结局比较无明显差异,提示两种方案均可实施。

单角子宫不孕患者的IVF-ET临床结局分析

目的研究行IVF/ICSI-ET的不孕妇女中单角子宫与正常子宫患者的实验室和临床结局的差异。方法回顾性分析2015年7月至2017年11月期间在我院行IVF/ICSI-ET治疗的单角子宫患者13例,并根据年龄、BMI、不孕原因和促排卵方案等在同时期个体匹配39例子宫正常患者作为对照组,比较两组患者的基本资料、促排卵情况、胚胎培养结果及临床结局。结果两组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础性激素水平、扳机日内膜厚度和性激素水平、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、成熟卵个数、受精率、优质胚胎率及囊胚形成情况均无统计学差异(P>0.05)。单角子宫组与对照组相比,每周期平均移植胚胎数(1.78vs.1.94)、种植率(18.8%vs.38.2%)、妊娠率(33.3%vs.60.0%)、流产率(0%vs.4.8%)、活产率(33.3%vs.45.7%)和单胎剖宫产率(0%vs.69.2%)均低,但无统计学差异(P>0.05)。单角子宫组单胎新生儿出生体重(3510gvs.3294g)和阴道分娩率(100%vs.30.8%)高于对照组,但亦无统计学差异(P>0.05)。结论单角子宫不影响卵巢反应和胚胎实验室结果,合并单角子宫的不孕患者行IVF治疗中的种植率、临床妊娠率、流产率、活产率及围产期结局一定程度上可能与子宫正常的不孕患者没有显著差别。

单角煤粉炉中NO_x生成的数值模拟

根据 NO产生和分解的化学反应规律 ,建立了 NOx 生成模型。在单角炉热态实验的基础上 ,对波纹钝体和直流喷口后多个截面上的 NO生成速率和浓度进行了数值模拟。将计算所得的 NOx 生成总浓度与实测值进行了比较 ,验证了计算的可靠性。还讨论了影响 NOx 生成的因素 ,以及反应级数的大小。

三维超声对单角子宫分型诊断的价值

目的探讨三维超声对各类单角子宫的分型诊断价值。方法选择2011年1月1日至2013年11月20日来我院就诊,临床可疑单角子宫的患者,先行二维超声检查初步诊断,然后行三维超声成像明确诊断。结果①二维及三维超声检查共发现单角子宫39例,其中Ⅲ型单角子宫30例,Ⅳ型单角子宫6例,Ⅱ型单角子宫3例;②二维结合三维超声对单角子宫的诊断与手术及三维超声造影诊断结果对比符合率达100%。结论二维超声联合三维超声检查将成为各类单角子宫分型诊断的首选检查方法 。

155例残角子宫合并单角子宫临床病例分析

目的:总结残角子宫合并单角子宫各型的临床特征、分析诊断及处理要点。方法:回顾分析我院收治的155例残角子宫合并单角子宫(U4型女性先天性生殖道畸形)的临床资料。结果:(1)U4a型与U4b型患者的就诊年龄、重度痛经、有自然流产史或不孕史、合并子宫内膜异位症等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。(2)患者术前二维超声、三维超声、核磁共振诊断符合率分别为87.7%、97.2%和97.4%。(3)32例为妊娠晚期行子宫下段横切口剖宫产术;其余为妇科手术。U4a型中,2例行通液术或卵巢囊肿剥除术,其余均行腹腔镜或经腹残角子宫和/或输卵管切除。U4b型患者均未切除残角及输卵管。(4)与开腹组比较,腹腔镜组术中出血少、手术时间短、术后住院日短,差异有统计学意义。(5)术后随访60例妊娠,包括宫内妊娠55例,自然流产5例,无异位妊娠发生。结论:核磁共振检查及三维超声有助于提高残角子宫的诊断率。单角子宫合并残角子宫型别不同,其临床特征及手术治疗方案亦有差异。

三维超声诊断单角子宫和残角子宫的准确性及一致性评价

目的:研究三维超声诊断单角子宫和残角子宫的准确性及诊断医师之间的一致性。方法:A、B和C 3位超声医师分别对41例临床疑似单角子宫和残角子宫的病例进行三维超声检查并采集图像,根据1998年美国生殖医学会对苗勒管发育异常分型进行诊断。对照宫腔镜和(或)手术结果计算敏感性、特异性和Youden指数以评价准确性。分别计算k值以评价3位医师之间的一致性。结果:A的敏感性、特异性和Youden指数分别为93.8%、77.8%和0.72;B的敏感性、特异性和Youden指数分别为90.6%、77.8%和0.68;C的敏感性、特异性和Youden指数分别为87.5%、88.9%和0.76。A与B之间、B与C之间和A与C之间的k值分别为0.85(P<0.01)、0.78(P<0.01)和0.81(P<0.01)。结论:三维超声诊断单角子宫和残角子宫的准确性和一致性较高,在单角子宫和残角子宫的影像诊断方面有着良好的应用前景。

磁共振成像对单角子宫畸形的诊断价值分析

目的探讨MRI对单角子宫畸形的诊断价值。方法选取分析77例单角子宫畸形患者的MRI和三维超声(3DUS)资料,以ESHRE-ESGE共识为分类依据,以内镜及手术病理结果为金标准,比较MRI与3DUS对单角子宫畸形分型及常见并发症的诊断价值。结果与内镜及病理结果的一致性比较,MRI及3DUS的Kappa值分别为0.76、0.62,两种检查方法都具有较高的一致性(P<0.05),对单角子宫畸形分型的诊断符合率MRI为88.24%,3DUS为81.82%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中35例出现并发症,MRI对子宫腺肌症的检出率高于3DUS,且差异有统计学意义(P<0.05);对泌尿系统畸形、残角子宫妊娠及子宫内膜异位囊肿的确诊率,两种检查方法差异无统计学意义。结论MRI与3DUS对单角子宫畸形均具有较高的诊断价值;MRI多序列成像,软组织分辨率高,对相关并发症的显示优于3DUS,能够为临床治疗提供更多确诊依据。

U4b型单角子宫不孕症患者体外受精-胚胎移植结局及早产的相关因素分析

目的:研究行体外受精的U4b型单角子宫不孕症患者与正常子宫不孕症患者的实验室及临床结局的差异及早产的相关因素分析。方法:选取2015年6月至2017年6月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植的U4b型单角子宫不孕症患者134例,根据年龄、不孕类型、不孕年限、基础卵泡刺激素水平和受精方式行1∶1倾向性评分匹配同时期正常形态子宫不孕症患者134例作为对照组,比较两组患者的基本资料、促排卵后临床和实验室指标及临床结局。结果:两组患者的基本资料、扳机日激素水平、获卵数、卵母细胞成熟率、受精率、优胚率、新鲜周期临床妊娠率、流产率、活产率和累积活产率差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,U4b型单角子宫组促性腺激素的总用量[(2014.27±671.85)IU vs(1825.56±616.76)IU]扳机日子宫内膜厚度[(10.87±2.43)mm vs(11.97±2.36)mm]、新鲜周期胚胎着床率(40.34%vs 55.10%)、活产单胎新生儿平均出生体重(3147.22 g vs 3405.69 g)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:U4b型单角子宫患者通过体外受精技术能够获得与正常形态子宫患者相似的累积活产率。增加早产风险的主要因素是双胎妊娠。

单角子宫颈闭锁合并阴道完全闭锁1例报告

患者,18岁,因“无月经初潮,周期性下腹痛3年冶于2014年7月28日收入院。患者3年前开始无诱因突发下腹隐痛,每1~2个月腹痛1次,每次4~5天自止,不伴发热等。患者入院前5天腹痛再发，盆腔超声检查：子宫5．1cm×3．2cm×3．2cm，内膜厚度2mm，左宫角显示不清，宫壁回声均匀，宫颈管内见5．2em×4．1em×5．2cm暗区，内见絮状物，双侧卵巢正常大小，回声无特殊。

单角子宫并残角子宫合并子宫内膜异位症1例

1病例报告 患者，33岁，因原发不孕10年，进行性痛经5年于2012年8月2日入院。既往体健，无特殊病史。平素月经规律，有痛经史，近5年痛经呈进行性加重，严重时需服用止痛药缓解，非经期时有腰骶酸胀感，经量、经期及月经周期无明屁改变。患者23岁结婚后未避孕，有正常性生活但一直未孕，男方各项检查正常。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅；宫颈外观正常，

单角伴残角子宫畸形

单角子宫(uuicornuate uterus or semiuterus)伴残角(rudimentary horn)是一种罕见的子宫畸形,系因胚胎发育时期两侧米勒氏管的融合过程发生障碍所致。两个子宫之间通常有一纤维或纤维肌肉带将其相连,但80％～90％病例无管道相通。此种畸形少见,文献多限于个案报道,本文总结我院病例,并重点讨论残角妊娠的诊断和处理。 资料与方法 本院自1980年1月至1992年12月,共见子宫畸形143例,其中单角伴残角子宫畸形共26例,占18.2％,Buttram和Gibbons将米勒氏管发育异常其分六类。单角子宫畸形属第Ⅱ数。

二维超声联合三维超声诊断单角子宫伴残角子宫2例分析

残角子宫是少见的子宫发育异常，早期诊断比较困难，常与单角子宫同时并存，易被忽略而使患者长期严重痛经或发生妊娠子宫破裂。临床残角子宫妊娠罕见，其发病率为总妊娠的1／10万，因残角子宫肌层发育不全，又无宫颈，妊娠持续到中期即可发生自发性子宫破裂。文献报道妊娠残角子宫误诊率达92％（12／13），均误诊为异位妊娠，非妊娠残角子宫误诊率100％（10／10），分别误诊为子宫内膜异位症或子宫肌瘤，均在手术治疗中被发现为残角子宫。另有报道超声首诊漏（误）诊率为78．6％（22／28），所以早期诊断很重要。本文对本中心2例单角子宫伴残角子宫超声表现进行分析，旨在寻找其超声特征，提高残角子宫检出率。

单角子宫的超声诊断

目的探讨二维超声诊断单角子宫的价值。方法采用Siemens Sequoia512和Antares超声诊断仪对5例单角子宫图像的观察、分析。结果单角子宫有特异的宫腔形态。结论二维超声对单角子宫具有诊断价值。

单角子宫行辅助生殖足月妊娠2例

1病例报告例1，患者，29岁，因原发性不孕3年于2010年5月30日就诊。患者平素月经欠规则，周期5／20～48天，量中，无痛经，末次月经：2010年5月29日。2008年10月在基层医院行子宫输卵管碘油造影（HSG）提示双侧输卵管阻塞，当年11月在省级医院行盆腔三维彩超检查示：子宫切面形态失常，右侧角部缺失，子宫峡部右侧可见3.3cm×1．4cm条索状低回声，内部回声均匀，未见内膜显示，双侧卵巢均显示，大小正常，提示子宫发育异常（左侧单角子宫，右侧残角子宫）。于2009年1月在外院行输卵管介入治疗，治疗后复查HSG示左侧单角子宫，右侧残角子宫；左侧输卵管远端扭曲，炎症。该患者于我院就诊后复查盆腔B超提示：子宫发育异常（左侧单角子宫，右侧残角子宫）。根据既往病史及门诊资料诊断为“原发性不孕症，左侧单角子宫，右侧残角子宫，左侧输卵管炎”，有助孕指征。遂于本中心行体外受精一胚胎移植（IVF-ET）治疗，标准长方案，获卵24枚，移植新鲜胚胎2枚，宫内单胎妊娠。孕期产前检查12次，无合并症及并发症。孕39周剖官产以头位娩出一活女婴，出生体重3．35kg，外观未见畸形。剖宫产术中证实单角子宫的诊断。

单角子宫并残角子宫足月分娩脐带断裂胎盘滞留一例

本文报告1例单角子宫并残角子宫妊娠足月经阴道分娩后脐带断裂胎盘滞留引起产后出血、失血性休克,通过抗休克治疗、剖宫取胎盘术避免可预知的严重并发症的发生使患者获愈病例。了解单角子宫特点、对妊娠结局的影响并探讨该类情况下胎盘滞留的处理方式。

东海单角革鲀成鱼群体秋季摄食习性的初步分析

分析了2008年秋季(11月)东海单角革鲀的食物组成及摄食的体长变化,并用聚类分析和卡方检验等方法进行相关研究。结果表明:单角革鲀摄食的饵料种类有26余种,小型鱼类为其主要食物类群,浮游甲壳类为其次要食物类群。优势饵料种类有七星底灯鱼、细条天竺鲷、不可辨认虾(Unidentified natantia)和细螯虾。统计分析检验表明,单角革鲀的平均胃饱满系数无显著的体长变化(P>0.05),空胃率有显著的体长变化(P<0.01)。聚类分析的结果表明,单角革鲀体长150 mm和300 mm分别是其摄食取向的拐点,体长小于150 mm的以磷虾为主,大于150 mm而小于300 mm则以小型鱼类和磷虾类为主,体长大于300 mm的则仅以小型鱼类为主,摄食范围也随体长的增加而增加。

单角子宫妊娠行宫颈环扎术3例报告

单角子宫妊娠行宫颈环扎术３例报告林金菊，叶秀霞（温州医学院第一附属医院）单角子宫为畸形子宫的一种类型。单纯单角子宫极罕见，目前多认为单角子宫能导致不孕、习惯性流产及早产。孕期行宫颈环扎木，可延长孕周，提高胎儿存活率。现就单角子宫妊娠行宫颈环扎术３例报...