PFNA髓内固定与单边外支架治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的:比较分析采用PFNA治疗及单边外支架闭合复位固定治疗股骨粗隆间骨折患者的疗效,并发症及预防措施.方法:高龄股骨粗隆间骨折患者50例,随机分2组,20例采取PFNA治疗,30例采用单边外支架固定治疗,对手术时间,术中及术后出血量,下床活动时间,治疗费用,发生术后并发症等方面进行比较.结果:外支架组手术时间短,平均时间为15-25(16.2±6.3)分钟,PFNA组25-40(27.2±6.5)分钟,术中出血外支架组10-25(11.3±7.2)ml,PFNA组200-300(241.0±25.0)ml,治疗费用外支架组平均比PFNA组少0.5万元.2组均于术后次日即可在床上坐起,下床活动时间根据患者自身身体情况,PFNA组平均6周左右,外支架组时间6-8周.外支架组5例出现钉孔红肿、渗液,经换药处理后均好转,1例于术后10个月发生钉孔感染,经换药于术后2个月去除外支架后愈合.其余24例外支架均于术后3个月去除,去除后钉孔均愈合良好.2组关节活动度均良好.结论:二者均为微创固定股骨粗隆间骨折的有效方法.PFNA固定可靠,效果满意,并发症发生率低,适用于各个年龄段的患者.外支架更适用高龄、高危、手术耐受能力差患者的治疗.

单边外固定支架治疗桡骨远端开放粉碎性骨折患者的疗效

目的探讨单边外固定支架治疗桡骨远端开放粉碎性骨折患者的疗效。方法选择2018年9月至2019年4月酒泉市人民医院收治的80例桡骨远端开放粉碎性骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与试验组,各40例。对照组行闭合复位石膏外固定治疗,试验组行单边外固定支架治疗,比较两组术前及术后3个月的腕关节活动度、术后并发症发生率。结果术后3个月,两组的掌屈活动度、背伸活动度、前臂旋前活动度、前臂旋后活动度均高于术前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单边外固定支架治疗桡骨远端开放粉碎性骨折患者,可恢复患者的腕关节活动度,降低术后并发症发生率。

单边外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理分析

目的探讨单边外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床护理措施。方法随机选取该院2010年9月—2013年11月期间收治的桡骨远端粉碎性骨折患者34例,采用单边外固定支架对患者进行治疗,并给予患者针对性护理干预,对患者护理前后临床表现的改善情况进行对比分析。结果患者术后旋前、旋后、桡偏、桡骨高度、尺偏角度同正常腕关节相比差异无统计学意义(P>0.05);患者术后背伸、掌屈、尺偏范围、掌倾角度明显小于正常腕关节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于通过单边外固定支架术进行治疗的桡骨远端粉碎性骨折患者,给予患者钉道感染、患肢功能训练等围手术期护理干预,有助于促进患肢功能恢复,对于改善患者生存质量具有十分重要的意义,建议在临床上进一步推广。

单边式外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨严重粉碎性骨折

目的 探讨单边式外固定支架结合有限外固定治疗严重粉碎性骨折的优缺点。方法 采用单边式外固定支架结合克氏针、钢丝或螺钉等有限内固定的方法治疗严重粉碎性胫腓骨骨折 32例。结果 随访 6～ 2 2个月 ,平均愈合时间为 4 3个月。

单边外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨骨折的护理

胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率最高,多为双骨折.我科1997年5月～2001年12月用组合式单边外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨骨折12例均取得了满意的疗效.现将有关护理体会报告如下.

单边外固定支架合跳骨片治疗胫腓骨粉碎骨折的临床疗效观察

目的 通过观察单边外固定支架合跳骨片治疗胫腓骨粉碎性骨折的临床疗效 ,探索胫腓骨粉碎骨折的有效疗法。方法 用单边外固定支架合跳骨片与交锁髓内钉分别治疗胫腓骨粉碎骨折并进行比较。结果 外固定组病人骨折处出现骨痂及骨性愈合时间均比髓内钉组病人早 (P <0 0 1)。结论 对易发生骨折不愈合的胫腓骨粉碎骨折 ,使用单边外固定支架合跳骨片治疗比交锁髓内钉内固定治疗能更早出现骨痂 ,更利于骨折愈合。

应用单边外固定支架骨搬运技术治疗感染性骨缺损患者的护理

骨缺损指骨的结构完整性被破坏，是临床常见病。创伤、感染、肿瘤、骨髓炎手术清创以及各种先天性疾病是导致骨缺损的主要原因。较小的骨缺损（通常指8 mm 以下），对于一个健康的非吸烟者来说，有可能自行愈合；但骨缺损过大，或者是在较小的骨头上的骨缺损，很难完全愈合，这就需要手术的干预，骨搬运技术是其中主要的治疗技术之一。骨搬运技术是指利用牵张成骨原理，在外固定架的辅助下，在骨缺损的近端或远端截骨，并将游离骨段搬运至骨缺损处的方法。在搬运的过程中，截骨处会长出新生的骨组织。该技术的优点为自体骨搬运，不存在生物污染或生物相容性等问题，可以解决巨大的骨缺损，最长可修复625 px 以上的骨缺损，不需要其他部位的取骨，新生骨组织即为正常骨组织，其粗细与周围正常骨组织一致，可适用于任何类型的骨缺损，尤其是慢性骨髓炎导致的感染性骨缺损［1－2］。我科采用单边外固定支架骨搬运技术治疗1例左股骨骨折术后感染患者，效果良好，现报道如下。

单边可延长外固定支架治疗GustiloⅢ B/C型胫骨开放性骨折伴骨缺损

目的 探讨应用单边可延长外固定支架治疗GustiloⅢB、C型开放性胫骨骨折并骨缺损的临床疗效。方法 2011年6月至2014年6月,应用单边可延长外固定支架治疗GustiloⅢB/C型开放性胫骨骨折并骨缺损21例。主要方法 ：一期清创清除游离碎骨及严重污染的骨组织,修整骨折端整齐后短缩患肢对合、修复血管神经肌腱,安装单边可延长外固定支架,并在胫骨近端截骨;术后2周开始骨搬运延长,逐渐延长恢复短缩部分胫骨,恢复肢体长度,骨折愈合后拆除外固定支架。结果 本组21例随访时间10个月-3年,平均18个月。17例均通过一期短缩肢体修复创面,3例通过局部旋转皮瓣修复创面,1例局部皮瓣部分坏死后通过植皮修复创面。所有骨折端及截骨端最终全部愈合,骨折愈合时间为5-13个月,平均时间8个月。结论 应用单边可延长外固定支架治疗GustiloⅢB/C型开放性胫骨骨折伴骨缺损,通过急诊短缩患肢消灭创面,同时胫骨干骺端截骨延长的治疗方案,最终肢体长度恢复、骨折愈合。

单边外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理

目的:探讨单边外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折患者的护理。方法:对某医院收治的60例桡骨远端粉碎性骨折患者使用外固定支架治疗。结果:全部病例经随访6～36个月(平均19个月),按Dienst标准评定:优47例,良10例,一般3例,差0例,优良率为95%。结论:单边外固定支架对桡骨远端粉碎性骨折复位满意,疗效可靠。同时精心的护理对患者病情及功能的恢复有明显的促进作用。

单边外固定支架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折48例疗效分析

目的探讨单边外固定支架固定胫腓骨多段粉碎性骨折的手术方法、疗效及并发症的原因、应对措施。方法对48例胫腓骨多段粉碎性骨折患者（不包括单阶段骨折）采用单边外固定支架固定或单边外固定支架加螺丝钉、克氏针、钢丝的补充内固定，2—3周后开始膝踝关节功能锻炼（不稳定者适当延长时间）。术后随访6—18个月。结果本组优38例，良6例，优良率为91．7％。2例向后成角约10°、外旋15°，2例远端外旋约20°，无骨折延迟愈合、不愈合，无压疮、感染、关节粘连及僵直等晚期并发症。结论单边外固定支架固定胫腓骨多段粉碎性骨折目前仍是一种操作简便、快捷、经济实用的治疗方法，其疗效确切，并发症较少。

单边外固定支架治疗胫腓骨骨折188例

目的:研究单边外固定支架治疗胫腓骨骨折的优越性。方法:对188例胫腓骨骨折采用闭合复位或小切口切开复位单边外固定支架外固定。结果:随访4~18个月,均拔除外固定器,获骨折愈合,平均愈合时间3.3个月。结论:该手术简捷,创伤小,固定稳定,骨折愈合率高,感染率低,功能恢复迅速,对胫腓骨骨折有独特治疗作用。

一期彻底清创联合单边外固定架骨搬移技术治疗感染性大段骨缺损的效果观察

目的:探讨一期彻底清创联合单边外固定架行骨搬移技术治疗慢性骨髓炎及感染性骨不连造成骨缺损的效果。方法:选取2013年9月-2016年1月慢性骨髓炎和感染性骨不连造成骨缺损的患者12例,均行一期彻底清创、病骨切除联合单边外固定架行骨搬移、骨延长技术治疗,随访观察治疗效果。结果:平均随访(16.29±6.85)个月,骨搬移长度平均(13.58±5.51)cm。钉道感染9例,2例需手术,重度疼痛2例,接区骨不愈合4例,对位对线不良需切开调整1例,截肢2例,均无钉道松动和外支架断裂。结论:一期彻底清创联合骨搬移术是治疗慢性骨髓炎及感染性骨不连造成骨缺损的有效手段,但并发症较多,需临床医生结合患者的具体情况选择使用。

单边外固定支架交叉立体置钉技术治疗儿童胫骨干骺端骨折的疗效观察

目的:探讨单边外固定支架交叉立体置钉法治疗儿童胫骨干骺端骨折的临床效果。方法:收治胫骨干骺端骨折患儿10例,均采用闭合复位或小切口切开复位、单边外固定支架交叉立体置钉技术治疗,观察治疗效果。结果:本组患儿骨折均达到临床愈合标准,术后患儿膝踝关节的功能良好。结论:单边外固定支架交叉立体置钉法治疗儿童胫骨干骺端骨折的临床效果显著。