单边椎弓根钉固定TLIF手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨单边椎弓根钉固定椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)的临床效果。方法选择2009年10月至2013年10月在我院就诊的FLLDH患者18例,采用单边椎弓根钉固定椎间孔腰椎间融合术治疗。记录患者手术时间、术中出血量、卧床时间、融合时间和椎间融合率以及并发症发病率、JOA评分、VAS疼痛评分等。结果患者术后椎间融合率为100%,融合时间为(3.5±0.4)个月;患者的末次随访JOA评分和VAS疼痛评分均较术前有明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);患者并发症发生率为5.6%(1/18)。结论单边椎弓根钉固定TLIF手术治疗FLLDH,创伤小,出血量少,手术时间短,不破坏对侧的正常结构,下床时间早,术后并发症较少,具有较好的临床疗效。

单边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的效果及对脊柱稳定性、MRI影像特征的影响

目的 探讨单边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果及对脊柱稳定性、磁共振成像(MRI)影像特征的影响。方法 选取我院收治的98例LDH患者为研究对象,将其随机分为对照组(49例,双边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术)和研究组(49例,单边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术)。比较两组的治疗效果。结果 研究组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。研究组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及术后1年邻近节段椎体退变率低于对照组(P<0.05)。术后1年,研究组的腰椎后凸角大于对照组,矢状面平衡、颌眉角小于对照组(P<0.05)。术后1周,研究组病变部位椎体膨出程度、椎间隙高度、硬膜外压痕纵轴及矢径均小于对照组(P<0.05)。结论 单边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗LDH的效果显著,较双边固定的创伤小,更有利于恢复脊柱稳定性及腰椎功能,降低邻近节段的退变风险。

单边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的观察单边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法回顾性分析洛阳市中心医院2011年3月至2017年1月收治的86例腰椎间盘突出症患者的病例资料,按照手术方式分成两组,接受单边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术的43例患者作为单边组,接受双边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术的43例患者作为多边组。比较两组手术情况(术中出血量、手术时间)、腰椎功能(腰椎JOA评分)、脊柱融合率及脊柱稳定性(胸椎后凸角、矢状垂直偏距、颌眉角、腰椎前凸角)。结果单边组术中出血量少于多边组、手术时间短于多边组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后3个月,两组脊柱融合率、JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、1 a,两组胸椎后凸角、矢状垂直偏距、颌眉角较术前减小,腰椎前凸角较术前增大,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、1 a,两组胸椎后凸角、矢状垂直偏距、颌眉角、腰椎前凸角同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症,可减少术中出血量,缩短手术时间,利于腰椎功能恢复、脊柱融合,改善脊柱稳定型,临床效果较好。

椎间融合术联合单边椎弓根钉棒内固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:探讨椎间融合术联合单边椎弓根钉棒内固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾2018年6月—2020年4月武陟新区医院收治的80例腰椎间盘突出症患者临床资料,根据治疗方案不同分为常规组与联合组。其中40例患者接受常规术式治疗,纳入常规组;40例患者接受椎间融合术联合单边椎弓根钉棒内固定治疗,纳入联合组。比较两组患者一般情况、生活质量评分、疼痛评分、功能障碍评分。结果:联合组患者手术时间、术中出血量、VAS评分、Oswestry评分少于常规组,差异有统计学意义(t=5.970、36.018、0.095、4.247、5.614、25.479,P<0.05)。联合组患者生活质量各维度生功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)及精神健康(MH)评分显著高于常规组,差异有统计学意义(t=0.012、0.264、0.000、0.010、0.046、0.030、0.359,P<0.05)。结论:椎间融合术联合单边椎弓根钉棒内固定治疗腰椎间盘突出症效果较佳,能显著改善患者术后疼痛,提高生活质量,缓解疼痛,可推荐使用。

RMAST微创通道下减压单边椎弓根钉棒内固定联合椎间Cage植骨融合术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨RMAST微创通道下减压单边椎弓根钉棒内固定联合椎间Cage植骨融合术治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:选取2017年2月~2019年2月某院腰椎间盘突出症患者84例,按照手术方案不同分为研究组和参照组各42例。参照组行双侧椎弓根内固定联合椎间Cage植骨融合术,研究组行RMAST微创通道下减压单边椎弓根钉棒内固定联合椎间Cage植骨融合术。术前、术后1月、术后3个月以视觉模拟疼痛评分(VAS)评估腰痛、腿痛情况,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、VAS评分。结果:与参照组相比,研究组术中出血量较少,手术时间、住院时间较短(P<0.05);术后1个月,研究组腿痛VAS评分、腰痛VAS评分低于参照组(P<0.05);结论:腰椎间盘突出症行RMAST微创通道下减压单边椎弓根钉棒内固定联合椎间Cage植骨融合术治疗,能减少术中出血量,缩短手术时间、住院时间,减轻术后腰腿痛,值得推广。

单边椎弓根钉棒系统联合椎间植骨融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效分析

目的探讨单边椎弓根钉棒系统(UPS)联合椎间植骨融合术治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法抽取2020年1月至2023年1月苏州大学附属常熟医院收治的腰椎退变性疾病患者82例,按随机数字表法分为分为对照组和观察组,每组41例。对照组行双边椎弓根钉棒系统联合椎间植骨融合术治疗,观察组行UPS联合椎间植骨融合术治疗。比较两组手术情况、腰椎功能、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、功能障碍情况[Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分]、日常生活能力[Barthel指数(BI)]及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间分别为(102.32±8.21)min、(10.12±1.25)d,短于对照组的(132.41±10.58)min、(12.74±1.32)d;术中出血量为(60.41±5.38)ml,少于对照组的(82.41±6.17)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d、3个月时的VAS评分分别为(2.45±0.34)分、(1.05±0.22)分,低于对照组的(3.38±0.39)分、(1.74±0.25)分;观察组术后3个月的BI为(88.75±6.14)分,高于对照组的(82.23±6.08)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(7.32%,3/41)低于对照组(24.39%,10/41),P<0.05。两组术后腰椎功能、ODI评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论单边与双边椎弓根棒系统联合椎间植骨融合术均可加快腰椎退变性疾病患者腰椎功能恢复,减轻功能障碍,但单边手术创伤更小,术后疼痛更轻,且并发症更少。

单侧TLIF单边固定治疗复发性腰椎间盘突出症

目的探讨运用单侧TLIF单边固定治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 25例经保守治疗无效的复发性腰突症患者采用单侧TLIF辅以单边固定治疗,24例为同侧单节段突出,其中L_（4/5）节段18例,L_5/S_1节段6例;1例为对侧双节段突出。根据术前术后JOA评分、满意度指数及影像学结果评价手术疗效,并分析并发症。结果 JOA平均评分由术前9.9分提升至术后26.0分,平均改善率为83.7%（55.6%-100%）,对手术的满意度为93.8%。所有节段均获融合,无内固定失效,椎间隙高度恢复并维持良好。1例患者出现浅层感染。结论单侧TLIF单边固定治疗复发性腰椎间盘突出症有良好的早中期疗效,远期疗效有待进一步观察。

微创通道辅助下减压椎间融合及单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘突出症

目的探讨微创通道下目标减压椎间融合及单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及其优点。方法回顾性分析自2012-12—2015-08采用Quadrant微创通道肌间隙入路、椎间孔开窗、目标神经减压、椎间盘摘除、单枚椎间融合器自体颗粒松质骨椎间融合、单侧椎弓根钉内固定治疗的82例腰椎间盘突出症。结果 82例手术时间70~90 min,平均81 min;术中出血量90~150 ml,平均97 ml;术后切口引流量15~40 ml,平均25 ml。术后未出现切口感染及神经损伤等并发症,切口均一期愈合。术后随访4~24个月,平均13个月。复查MRI未见腰背肌萎缩。末次随访时VAS评分为（1.2±0.7）分,较术前明显降低,差异有统计学意义（t=64.31,P〈0.05）。结论微创通道辅助下行目标减压、单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘突出症是安全有效的微创术式,操作视野清晰,损伤较小。

单侧经椎间孔外腰椎间融合术治疗中青年腰椎病变10例

目的:观察单侧经椎间孔外腰椎间融合内固定术(ELIF)治疗中青年腰椎病变的临床疗效。方法:回顾性分析2015年5月至2018年12月本院脊柱外科应用单侧固定ELIF技术治疗的10例单节段单侧症状腰椎病变患者资料。其中男6例,女4例;年龄38～50岁,平均42.2岁。根据手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、术后并发症、手术前后腰疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)、影像学检查评定其疗效。术后2年确认融合理想,取出钉棒系统之后改为电话随访。结果:手术时间(91.3±10.8)min,术中出血量(127.5±9.3)mL,术后卧床时间(5.4±0.9)d,住院时间(12.0±1.5)d,无明显并发症。患者术后均获得随访,平均为27个月(24～32),术前、末次VAS及ODI评分均改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。内固定无移位且椎间融合理想。结论:对于中青年单节段单侧症状的腰椎病变运用单侧ELIF治疗,效果理想,可减少手术创伤,有利于患者术后早期康复。