单通道袢式间置空肠术在近端胃癌31例中的治疗体会

目的胃中上部肿瘤在行近端胃切除术时,单通道袢式间置空肠术在手术治疗中的经验。方法对31例术前胃镜病检诊断为各型贲门癌、胃底体癌的患者采用经腹D2、D2+清扫根治术(单通道袢式间置空肠术),术后对患者进行6个月的并发症及生活质量的观察。结果 31例患者无手术死亡,并发症胃瘫1例、轻度反流性食道炎2例、术后生活质量显著提高。结论根据病灶的解剖部位选择合适的手术入路,是提高胃癌患者生存期生活质量的有效方法。

单通道和双通道空肠间置术在近端胃切除术的比较研究

探讨近端胃切除术单通道空肠间置术和双通道空肠间置术之间的临床疗效差异,为近端胃切除手术研究对象的消化道重建提供一定的参考依据。方法 采用回顾性队列研究方法,收集2016年3月至2023年12月在我院胃肠外科行完全腹腔镜下近端胃癌根治术46例患者作为研究对象。根据消化道重建方式分组,分为单通道空肠间置术组即对照组(n=28)和双通道空肠间置术组即试验组(n=18)。采用SPSS27.0统计分析软件对比分析对照组和试验组之间的一般资料、围手术期指标、术后并发症发生情况、胃肠道功能评分、营养指标之间的差异情况。结果 对照组和试验组之间的一般资料、围手术期指标,术后并发症发生情况,均不存在统计学差异(P>0.05)。胃肠道功能评分在术前、术后1个月、术后6个月呈现出逐渐下降的趋势,两组未见明显差异(P>0.05)。营养指标在术前、术后1个月、术后6个月时,呈现出逐渐下降的趋势,两组术前的营养指标没有统计学差异(P>0.05),但在术后1个月、术后6个月时,试验组的血红蛋白、白蛋白和总蛋白均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 单通道与双通道空肠间置术在围术期相关指标及并发症方面无显著差异,均为安全可行的手术方式。双通道空肠间置术在术后短期营养恢复方面展现出了一定的优势。

空肠间置术在早期近端胃癌患者中应用效果评价

目的探讨早期近端胃癌行近端胃根治术后不同消化道重建方式的手术安全性、术后并发症的临床数据,为近端胃切除消化道重建方式的最佳选择提供临床依据。方法回顾性分析在2013年1月至2016年6月92例早期近端胃癌行近端胃切除患者的临床资料。其中:45例行传统食管残胃吻合术(EG组);20例行单通道空肠间置术(JI组);27例行双通道空肠间置术(DTR组)。采用SPSS 21.0统计软件包进行分析,围手术期指标以均数±标准差表示,两样本间的比较连续资料符合正态分布采用t检验,三组间的计量资料比较采用单因素方差分析;术后并发症比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果 EG组较JI组及DTR组手术时间更短,但在术中出血量、术后排气及住院时间上差异无统计学意义。三组在术后总并发症对比上差异有统计学意义(P<0.05),特别是反流性食管炎发生率比较中,JI组、DTR组均比EG组低,差异有统计学意义(P<0.05),而JI组与DTR组比较无显著差异。结论早期近端胃癌采用空肠间置吻合术手术相对安全,近端胃切除后残胃食管吻合的反流性食管炎发生率较高,空肠间置术能够明显降低近端胃切除后食管反流发生,是早期近端胃癌根治术后较合理的消化道重建方法。