舌癌双弧容积旋转调强放射治疗两种射野方式的剂量学研究

目的:探讨舌癌在容积旋转调强治疗(VMAT)时射野选择的可行性与优劣性,比较舌癌术后单野双弧和双野双弧两种计划的射野设置方式。方法:选取医院收治的20例舌癌术后患者,由同一位物理师根据同一位经验丰富的医生勾画的临床靶区对患者在放射治疗计划系统中设计单野双弧和双野双弧VMAT计划,对两种计划的靶区剂量学、脊髓最大量、喉、右腮腺和咽缩肌等危及器官(OAR)的平均受量、计划机器跳数(MU)和计划计算时间等参数进行统计分析比较。结果:单野双弧计划的D_(98)、D_(50)、D_(2)、D_(5)及D_(mean)剂量均匀性指数(HI)和靶区适形度(CI)均优于双野双弧计划,除D_(2)外,差异均有统计学意义(t=5.055,t=-3.941,t=-3.935,t=-3.968,t=-4.274,t=3.82;P<0.05);单野双弧计划的脊髓最大量、喉、右腮腺和咽缩肌的平均受量均低于双野双弧计划,其中喉和咽缩肌两种计划比较差异具有统计学意义(t=-7.507,t=-4.003;P<0.05);单野双弧计划的机器跳数和计划计算时间均低于双野双弧计划,两者比较差异有统计学意义(t=-5.515,t=-13.568;P<0.05)。结论:单野双弧计划较双野双弧计划节省了计划计算时间和加速器跳数,单野双弧的设计方式更能发挥Monaco计划系统智能多叶准直器(MLC)的优势。