腹腔镜下根治性前列腺切除术膀胱尿道单针连续吻合法

目的介绍一种简单易行的腹腔镜下膀胱尿道连续吻合法。方法前列腺癌患者45例。均行根治性前列腺切除术，并采用单针连续吻合法进行膀胱尿道吻合：首先在膀胱后壁4点处做一单纯全层缝合并打结固定；然后在其附近处另起1针做顺时针膀胱尿道单纯连续缝合；从5点到8点处，每点吻合l针以确保后壁的严密；以后每2点吻合1针；为防止滑脱，每吻合3针做1针锁边吻合；最后在2点处与原预留线尾打第2个结完成吻合。吻合膀胱壁时遵循“由外到内”原则，吻合尿道壁时遵循“由内到外”原则；如出现吻合口漏，则加用单纯缝合来修补。结果所有吻合均顺利完成。吻合时间12～25min，平均16min。手术时间112～185min，平均132min。尿管留置7～14d，平均9d。3例因发生暂时性漏尿需延长尿管留置时间至2周。44例（97．8％）术后1年内完全尿控，1例（2．2％）因轻微尿失禁每天使用尿垫2片；无尿道缩窄及其他短期或永久性并发症。结论单针连续缝合法耗时短，相对简单，易于掌握，并发症并未相麻增加。