膝关节单间室置换术适应证研究进展

膝关节单间室置换术(UKA)是治疗膝关节单间室骨关节炎(OA)的外科手术之一,可有效缓解膝关节疼痛并改善膝关节功能。UKA的传统手术适应证较为严格,对患者的人口学特点、膝关节功能和影像学测量均有要求。随着假体设计和手术技术的不断进步,UKA的手术治疗范围发生一定变化,一些传统的禁忌证被打破,适应证的范围有所扩大。本文对UKA手术治疗在年龄、体质量指数(BMI)、前交叉韧带(ACL)功能和髌股关节炎的适应范围进行综述,为临床医疗提供参考。

关节镜在膝关节单间室置换术中的应用探讨

[目的]探讨关节镜在膝关节骨性关节炎单室置换手术中的应用价值与作用。[方法]对21例(30个膝关节)内侧单室置换患者的临床症状、术前影像学、临床理学检查与术中关节镜检情况和最终手术方法的选择进行比较,从而分析关节镜在膝关节单间室置换中的作用与价值。[结果]所有患者镜检显示病变主要位于内侧室,股骨髁和胫骨平台软骨呈OutbrigeⅢ度～Ⅳ度退变。26/30(87%)患者存在不同程度的内侧半月板损伤,4/30(13.3%)合并外侧半月板退变裂,骨性关节炎的病变均以前内室为主,19/30(63%)合并Ⅰ度～Ⅳ度局限或广泛的髌骨软骨退变,外侧室正常或局限性软骨退变<Ⅱ度。镜下所见与术前临床体检和影像学检查基本相符。所有患者均实行了微创OxfordⅢ假体内侧单室置换术,没有因镜检结果而改变手术方式。[结论](1)关节镜在膝关节单间室置换中应用的主要目的在于处理关节内的其他病变而非确定手术适应证;(2)对于合并外侧半月板损伤和其他间室轻度骨性关节炎的患者,关节镜仍是一种有效的辅助治疗手段。

单间室与全膝关节置换术对膝骨关节炎患者楼梯行走时生物力学特征的影响

目的探究单间室膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)对膝骨关节炎术后的临床疗效。方法随机招募TKA患者21例、UKA患者15例。分别在术前以及术后6、12个月进行生物力学测试。采用Vicon红外动作捕捉系统和Kistler三维测力台同步采集受试者楼梯行走的运动学和动力学数据。结果在上楼梯时,TKA组受试者术前膝屈曲力矩峰值显著低于UKA组,术后6个月到达膝屈曲/内收力矩峰值时间、膝屈曲力矩冲量及膝内收力矩峰值负载率显著小于UKA组。在下楼梯时,UKA组术前和术后6个月伸膝功率峰值显著较小,垂直地面反作用力峰值负载率术前显著较大,膝伸展力矩峰值术后6个月显著较大;在术后12个月,楼梯行走的生物力学特征未出现明显的差异性。结论TKA组和UKA组在手术后表现出相似的膝关节功能,但TKA组可能采取不同于UKA组的下肢生物力学模式。在楼梯行走时,UKA组术后表现出更好的股四头肌控制能力,提高了楼梯行走尤其是下楼梯的姿势控制能力,而TKA组则采取保守的楼梯步态策略以降低楼梯行走的膝关节负荷。相比于力矩峰值,到达力矩峰值的时间及力矩峰值负载率是发现膝关节负荷差异性更灵敏的指标。

氨甲环酸对膝关节内侧单间室置换术后失血量的影响

[目的]探讨关节腔内注射氨甲环酸对膝关节内侧单间室置换术后失血量的影响。[方法]选择本科2016年1月～2017年1月期间骨关节炎需要行膝关节内侧单间室置换术的患者60例,分为两组,每组各30例,氨甲环酸组即手术完成后松止血带前从引流管向关节腔内注射20 ml(1 000 mg)氨甲环酸。对照组采用经引流管向关节腔内注入生理盐水20 ml,两组术后均夹闭引流管4 h,术后2 d拔出引流管。分别比较两组患者围手术期临床与血液检测指标。[结果]两组手术时间、切口长度以及住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05),但氨甲环酸组术后24h和术后48 h的总引流量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),而术后2 d的Hb、Hct值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,两组间术后2 d和2周的VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);两组间术后2周和6个月的膝关节功能HSS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周两组行彩超检查均未见有双下肢深静脉血栓形成。[结论]关节腔注射氨甲环酸能够显著减少膝关节内侧单间室置换术后的出血量,不增加术后血栓形成的风险。

单间室膝关节与双间室膝关节置换术被患者自我化程度之间的比较

目的研究在我科接受膝关节单间室置换术(unicompartmental knee orthroplasty,UKA)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的患者术后1年、2年时人工关节被遗忘指数(forgotten joint scores,FJS)评分的差别,比较两种假体术后患者主观感觉的差异性。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月在我科行单侧膝关节TKA或UKA治疗的膝关节骨关节炎患者90例,根据术中选用假体类型将患者分为TKA组与UKA组,两组各45例患者;UKA组男性20例,女性25例,平均年龄(65.9±9.5)岁,体重指数平均(29.2±4.2)kg/m^2;TKA组男性21例,女性24例,平均年龄(68.6±8.7)岁,体重指数平均(31.2±3.6)kg/m^2。比较UKA组和TKA组患者在术后1年(平均1.5年,1~2年之间)和术后2年(平均1.5年,2~3.6年之间)时间段的FJS和HSS评分结果。结果术后随访1年时UKA组FJS评分为(74.1±2.4)分,术后随访2年时为(74.7±2.2)分;TKA组术后随访1年时FJS评分为(60.1±3.1)分,术后2年时为(60.5±2.1)分;同一随访时间段两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患者在术后1年和2年时,与同组患者之间比较FJS指数差异无统计学意义(P>0.05)。UKA组HSS评分术后1年时为(84.1±3.5)分,术后2年时为(86.1±3.2)分;TKA组HSS评分术后1年时为(80.1±3.7)分,术后2年时为(86.1±3.3)分;术后1年时UKA组HSS评分明显高于TKA组(P<0.05);术后2年时UKA组与TKA组之间HSS评分差异无统计学意义。结论 UKA组与TKA组相比,接受UKA的患者具有较好的手术满意度且假体自我感觉更为明显。

单间室膝关节置换术应用进展

早期单间室膝关节置换术因假体设计、病人选择及手术方法上的问题,术后失败率很高。现代单间室膝关节置换术在假体设计和手术技术上进行了很大的改进,术后中远期效果可与全膝关节置换术相媲美。该文就现代单间室膝关节置换术假体设计、病人选择、手术原则、手术效果及失败原因等临床应用相关问题作一综述。

单间室膝关节置换术治疗老年膝关节内侧单间室骨性关节炎疗效观察

目的探讨老年膝关节内侧单间室骨性关节炎的治疗中单间室膝关节置换术的应用价值。方法 54例老年膝关节内侧单间室骨性关节炎患者作为研究对象,采用随机法分为对照组(26例)和实验组(28例)。对照组患者采用全膝关节表面置换术治疗,实验组患者给予单间室膝关节置换术治疗。对比两组临床指标,治疗前后美国特种外科医院膝关节功能量表(HSS)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分,临床疗效。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术中出血量(162.0±15.3)ml少于对照组的(177.5±23.1)ml,住院时间(6.6±2.5)d、首次直腿抬高时间(3.5±1.3)d均短于对照组的(9.8±2.7)、(5.2±1.4)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者HSS评分和VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者HSS评分(93.1±6.0)分高于对照组的(86.8±6.4)分, VAS评分(2.8±0.8)低于对照组的(4.0±1.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总有效率96.43%高于对照组的69.23%,差异具有统计学意义(χ~2=7.1802, P=0.0074<0.05)。结论老年膝关节内侧单间室骨性关节炎给予单间室膝关节置换术治疗对改善膝关节功能,减轻手术创伤,提高临床疗效。

膝关节病变患者行单间室膝关节置换治疗的效果

目的探讨膝关节病变患者行单间室膝关节置换治疗的效果。方法选取医院2017年6月至2018年2月收治的45例膝关节病变患者作为研究对象,评价其采用单间室膝关节置换术治疗的效果。结果45例膝关节病变患者实施单间室膝关节置换术的成功率为100%;患者术中出血量为(152.7±15.4)ml,手术时间为(85.4±9.8)min,住院时间为(5.7±2.6)d;患者治疗前纽约特种外科医院(HSS)评分、股胫角(FTA)、最大屈曲角度及最大伸直角度与治疗1年后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节病变患者行单间室膝关节置换治疗的效果显著。

单间室膝关节置换术

单间室膝关节置换术是指单纯置换膝关节半侧胫股关节面的手术，是治疗单间室膝骨关节炎的有效手段。这一概念在20世纪50年代已经提出，但由于对这一手术指征的认识不足及人工关节设计等方面的问题，早期临床报道效果并不满意，因此并没有象全膝关节置换那样被广泛接受。近年，随着对单间室人工膝关节置换术指征……

单间室膝关节置换术治疗膝关节自发性骨坏死的疗效观察

目的评价单间室膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)的中期疗效。方法对我院2012年1月至2018年1月确诊为SONK并接受UKA治疗的患者进行回顾性分析。共28例,男10例,女18例;年龄52~73岁,平均(63.0±5.67)岁。按Mont分级,Ⅲ期19例(67.9%),Ⅳ期9例(32.1%)。术前通过X线和MRI检查对患者进行诊断和分期。记录指标包括膝关节活动度(range of motion,ROM)、胫股角(femorotibial angle,FTA)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分。结果所有患者均成功完成手术并获得随访,随访时间为(69.0±16.97)个月。末次随访时,HSS评分由(60.9±2.85)分提高到(91.1±2.57)分,P<0.05;VAS由(6.4±0.99)分下降到(1.9±1.0)分,P<0.05;FTA由(178.3±0.88)°改善到(176.4±0.97)°,P<0.05;ROM(119.4±5.16)°与术前(119.6±5.30)°相比差异无统计学意义(P=0.601)。1例坏死面积较大的患者术后出现不明原因疼痛,局部封闭注射治疗后症状改善。结论UKA可以成功应用于晚期SONK的治疗,中期疗效值得肯定,长期生存率有待进一步的随访研究。

单间室膝关节置换术治疗老年膝关节内侧单间室骨性关节炎疗效观察

目的探讨单间室膝关节置换术(UKA)治疗老年膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床效果。方法选择2012年3月至2016年3月平顶山市第二人民医院收治的膝关节内侧单间室骨性关节炎老年患者(≥60岁)120例,根据手术方式分为全膝关节表面置换术(TKA)组和UKA组,每组60例。TKA组患者给予TKA治疗,UKA组患者给予UKA治疗,记录2组患者的术中出血量、手术时间及住院时间,分别于术前及术后1 a采用美国特种外科医院(HSS)评分系统评估2组患者膝关节功能,采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的膝关节疼痛情况,并观察2组患者膝关节活动度(ROM)。结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);UKA组患者术中出血量显著少于TKA组,住院时间显著短于TKA组(P<0.05)。术前2组患者膝关节HSS评分、疼痛VAS评分及膝关节ROM比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1 a膝关节HSS评分及ROM显著高于术前,疼痛VAS评分显著低于术前(P<0.05);术后1 a,UKA组患者膝关节HSS评分及ROM显著高于TKA组,疼痛VAS评分显著低于TKA组(P<0.05)。UKA组和TKA组患者治疗效果优良率分别为96.67%(58/60)、86.67%(52/60),UKA组患者治疗效果优良率显著高于TKA组(χ~2=3.927,P<0.05)。结论 UKA治疗老年膝关节内侧单间室骨性关节炎具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点,可显著改善患者膝关节ROM,提高膝关节功能。

全膝关节表面置换术与单间室膝关节置换术治疗老年膝关节单间室骨关节炎的近期临床效果比较

目的比较全膝关节表面置换术(TKA)与单间室膝关节置换术(UKA)治疗老年膝关节单间室骨关节炎的近期临床效果。方法回顾性分析2018年1月~2020年1月我院老年膝关节单间室骨关节炎患者60例,依据手术方法分为TKA组(n=30)和UKA组(n=30),统计分析两组的视觉模拟评分法(VAS)、膝关节活动度(ROM)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、美国特种外科医院(HSS)评分、临床疗效。结果两组术后VAS评分、WOMAC评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);ROM、HSS评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后两组VAS评分、ROM、WOMAC评分、HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在膝关节功能恢复的优良率方面,TKA组为90.0%(27/30),UKA组为93.3%(28/30),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TKA和UKA治疗老年膝关节单间室骨关节炎的近期临床效果相当。

组配式髌股关节置换联合内侧单髁置换治疗膝关节双间室骨关节炎的早期临床疗效

目的探讨组配式髌股关节置换联合内侧单髁置换治疗膝关节双间室骨关节炎的早期临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2015年11月北京积水潭医院矫形骨科行髌股关节置换联合内侧单髁置换治疗的膝关节双间室骨关节炎患者共13例(15膝),其中男8例(10膝),女5例(5膝);年龄(54.0±5.6)(40~71)岁;体质量指数(BMI)(26.0±1.7)(20.5~28.7)kg/m2。术后随访12个月以上。采用膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度、改良西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分以及膝关节学会评分(KSS)等相关指标进行评估。各项指标的术前和术后均值间比较采用配对样本t检验。结果术后随访(14.0±2.0)(12~17)个月。未出现严重神经血管损伤、翻修、假体松动、感染、深静脉血栓和假体脱位等需要再次入院的严重并发症。VAS由术前(5.8±1.0)分降至末次随访(1.7±1.3)分(t=10.020,P=0.000)。膝关节活动度由术前(119.0±13.0)°增加至末次随访(128.0±7.0)°(t=-4.104,P=0.001)。改良WOMAC评分由术前(58.4±10.2)分提高至末次随访(92.4±6.2)分(t=-12.433,P=0.000)。KSS临床评分由术前(66.9±11.3)分提高至末次随访(90.6±8.3)分(t=-8.585,P=0.000);KSS功能评分由术前(59.7±9.5)分提高至末次随访(85.0±15.4)分(t=-5.399,P=0.000)。结论组配式髌股关节置换联合单髁置换治疗膝关节双间室骨关节炎,可获得满意的早期疗效,长期临床效果还需要进一步随访研究。

单间室膝关节置换术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的效果分析

目的探讨单间室膝关节置换术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的效果。方法选择2018年2月—2019年2月我院收治的40例膝关节内侧单间室骨性关节炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,各20例。对照组采用全膝关节表面置换术,观察组采用单间室膝关节置换术,比较2组临床指标、膝关节功能、活动度及疼痛程度。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、首次直腿抬高时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,2组美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度(ROM)均高于术前,视觉模拟评分法(VAS)评分低于术前,且观察组上述指标改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节内侧单间室骨性关节炎患者采用单间室膝关节置换术治疗的创伤较小,可有效改善膝关节功能,减轻疼痛,利于术后恢复。

单间室膝关节置换术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的效果

目的探讨单间室膝关节置换术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的效果。方法选取采用单间室膝关节置换术治疗的膝关节内侧单间室骨性关节炎患者30例作为单间室置换组,另选同期行全膝关节置换术治疗的30例患者作为全膝置换组。对比两组治疗前后美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度(ROM)和视觉模拟评分法评分,术中失血量、手术时间、住院时间、医疗费用。结果治疗后,两组患者的HSS评分、ROM和视觉模拟评分法评分均较术前显著改善,单间室置换组的HSS评分(92.44±5.21)分显著高于全膝置换组的(83.34±5.67)分,ROM(114.45±15.21)°显著大于全膝置换组的(101.12±10.06)°,视觉模拟评分法评分(1.45±0.13)分显著低于全膝置换组的(2.78±0.56)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。单间室置换组术中失血量(192.23±15.45)ml少于全膝置换组的(254.45±35.12)ml,手术时间(92.21±5.13)min、住院时间(12.17±2.02)d均短于全膝置换组的(124.34±15.12)min、(15.45±5.45)d,医疗费用(4.57±1.01)万元少于全膝置换组的(5.23±1.41)万元,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用单间室膝关节置换术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎,术中创伤小,可缩短手术时间,减少手术失血量,缩短住院时间,缓解患者疼痛和改善膝关节功能,且医疗费用较全膝关节置换术低,是一种值得推广的手术方式。

单间室膝关节置换术治疗老年膝关节内侧单间室骨性关节炎疗效研究

观察老年患者病发膝关节内侧单间室骨性关节炎后,开展单间室膝关节置换术治疗后的临床疗效。方法:抽取老年膝关节内侧病发单间室骨性关节炎病例60例,入组时间为2018年5月-2019年5月,科室自拟分组模式,行随机分组,观察组与对照组各抽取30例,选择单间室膝关节置换术用于前组,全膝关节表面置换术用于后组,将两组患者临床指标(包含4项内容)、术前及术后1年膝关节功能、疼痛、活动度、术后1年疗效水平随访结果、并发症发生率(包含4项内容)均纳入统计学予以对比。结果:观察组患者手术用时较短,术中出血量较少,膝关节主动屈曲到90°用时及住院时间均呈更低水平(P<0.05)。两组均在手术治疗前,测得膝关节功能、疼痛、活动度数值相似无显著差异(P>0.05);术后1年随访结果中,观察组膝关节功能及活动度高于对照组,疼痛程度较低(P<0.05)。两组间治疗总有效率在1年后的随访结果中得出,观察组更高于对照组(P<0.05)。两组并发症例数观察组呈更低水平,但两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:老年患者病发膝关节内侧单间室骨性关节炎,开展单间室关节置换术治疗后的疗效水平更为理想,不仅对病患膝关节功能及活动度的改善作用明显,还能保障患者在低疼痛状态下,获得更高安全性的治疗效果。

膝关节置换术后金属病的研究进展

关节置换术后发生的金属病并不多见,但确是公认的并发症,尤其在全膝关节置换(TKA)或单间室膝关节置换(UKA)后,国内外的文献对此疾病报道较少。单纯的检测全血细胞计数、血清化学、红细胞沉降率或C反应蛋白血清值并不能明确金属病的诊断。通过对手术中取出的组织进行病理学分析能够证实这一诊断。膝关节置换术后金属病是一种罕见的、可能被低估的并发症。系统的诊断方法对于及时和正确的诊断是非常有必要的。一旦确诊后应早期进行彻底清创术和(部分)全滑膜切除术、关节翻修手术。