神经导航辅助下经单鼻孔-蝶窦入路切除复发垂体腺瘤的疗效分析

回顾性分析中国医科大学附属盛京医院神经外科2013年9月至2016年8月收治的17例复发垂体腺瘤病例,所有病例均在神经导航辅助下经单鼻孔-蝶窦入路切除肿瘤。复发垂体腺瘤再次经蝶入路定位困难,解剖结构混乱,应用神经导航技术可有效辅助术者精确定位肿瘤位置,提高肿瘤全切率和手术安全性。

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的围手术期护理体会

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术患者围手术期护理方法。方法56例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术,术前做好心理护理,完善各项检查,术后严密观察病情,加强尿量及电解质的监测,保持正确体位,防止脑脊液漏的发生,预防术后并发症。结果术后出现脑脊液漏3例,尿崩症19例,低钠血症7例,经积极治疗和护理,均痊愈出院。结论对行经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术的患者加强围手术期护理,针对术后易出现的并发症及早采取相应的治疗措施和精心护理是提高手术成功率,促进患者早日康复的关键。

神经内镜经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤38例疗效观察

目的探讨神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤临床效果。方法38例垂体腺瘤患者均行CT和MRI检查证实,采用单鼻孔-蝶窦入路,单纯神经内镜下切除垂体腺瘤。结果随访时间3-24个月,本组患者内分泌症状得到不同程度改善。肿瘤全切35例（92.1%）,其余3例（7.9%）显示肿瘤部分残留,术后无死亡病例。结论神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤技术是一种安全、有效、并发症少的微侵袭手术方法,值得临床应用。

显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术治疗效果

目的探讨显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术治疗效果及治疗体会。方法回顾性分析采用显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除的65例垂体腺瘤瘤患者的临床资料,其中泌乳素腺瘤21例,促肾上腺皮质激素腺瘤8例,促甲状腺素腺瘤8例,生长激素腺瘤12例,混合性垂体腺瘤9例,无功能腺瘤7例,对58例激素分泌性垂体腺瘤术前与术后1 a激素水平改变进行t检验。结果所有65例病例手术均顺利完成,垂体腺瘤均全切,无死亡病例。术后6月、1 a均规律随访。术后垂体激素41例完全恢复正常,14例明显好转,10例无明显变化,58例激素分泌性垂体腺瘤术后1 a激素水平较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。视力下降、视野改变患者均有不同程度好转。术后脑脊液鼻漏5例,其中1例发生颅内感染,垂体功能低下4例,尿崩6例,给予相关治疗后均痊愈,术后6月、1 a随访复查鞍区MRI+增强均未见垂体腺瘤复发。结论显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤为微侵袭性手术,具有创伤小、效果好、入路方便、安全性高等特点,体现微创神经外科技术的治疗理念,值得广泛应用于临床。

经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤的临床疗效评价

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤的临床效果。方法 2008年1月至2010年1月乐陵市人民医院共收治需手术治疗的垂体瘤患者66例,33例经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤(观察组),另33例经额下或翼点传统入路切除垂体瘤,对两组患者的手术情况、术后并发症及住院天数等进行比较分析。结果两组患者均顺利完成手术,观察组的手术时间、住院天数与术后并发症均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤具有简便、微创、高效、住院时间短、准确性高及并发症少等优点,可作为垂体瘤手术治疗的首选术式。

经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤手术治疗体会

目的:探讨经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤手术方法。方法:回顾总结2003年至2004年采用经单鼻孔-蝶窦入路切除22例垂体腺瘤。结果:本组病例无死亡,无感染。全切除15例,次全切除7例,18例术后出现尿崩,出院时均恢复正常。脑脊液鼻漏1例,经抬高头部、卧床休息及腰穿持续外引流等处理后治愈;12例术后视力明显好转,2例术后视力无变化;视野缺损术后明显改善10例,无变化6例;闭经、泌乳2例术后半年月经恢复正常;肢端肥大症2例,术后其乏力、手足肿胀症状明显好转,复查生长激素水平较术前明显降低。结论:经单鼻孔-蝶窦入路具有手术风险小、损伤小,患者痛苦小、反应轻、恢复快、不影响外观等优点,故选择适当的手术方法对垂体瘤治疗至关重要。

经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤显微手术治疗及其策略

目的总结采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法从2003年1月至2007年12月，经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤241例．并对其临床表现、肿瘤病理、肿瘤切除率、术后并发症进行总结分析。结果垂体腺瘤241例中，全切除171例（71％）．次全切除28例（11．6％），大部分切除26例（10．7％），部分切除16例（6．6％）。术后多饮、多尿38例（15，8％）、术后视力一过性下降12例（4．9％）、术后脑脊液漏4例（1．6％）、一侧动眼神经损伤2例（0．8％），无死亡病例。除动眼神经损伤的2例外，其余病例的术后并发症在出院时已治愈。随访1—36个月，所有病例的临床症状均有不同程度改善。结论经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤手术时间缩短，创伤小，手术效果好。

神经导航在单鼻孔-蝶窦入路手术中的应用

上个世纪八十年代中期以来，各国学者通过多学科的交叉合作，结合经典立体定向技术，计算机医疗影像学技术和人工智能技术，成功地设计开发了“神经外科显微手术导航系统”(Neurosurgical Microscopic Navigation System)。这是一种新一代的智能化手术辅助系统，该系统一方面通过现代放射影像学(CT，MR，PET等)和计算机图形图像处理技术的结合。重建三维医学影像模型，帮助神经外科医生在手术前更好的规划手术入路，对预行的手术操作进行虚拟演示，术中又可实时显示手术所到达的位置。

单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除术的体会

目的:探讨经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除手术的效果。方法:应用单鼻孔-蝶窦入路切除22例垂体瘤患者。结果:22例患者手术均顺利进行并于术后3月均获随访,全切除14例,次全切除5例,部分切除3例。结论:经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤属于微侵袭及功能保护性手术,符合现代神经外科的发展方向,严格把握适应症及禁忌症,完善手术技巧是提高手术效果的关键。

相关解剖定位标志在经单鼻孔—蝶窦垂体腺瘤显微外科切除术中的应用

目的:探讨相关解剖定位标志在经单鼻孔—蝶窦入路垂体腺瘤显微外科手术中的应用。方法:62例垂体腺瘤经单鼻孔—蝶窦入路显微手术,术中根据蝶嵴、蝶窦开口、蝶窦中隔、鞍底隆凸等解剖标志进行定位。结果:蝶嵴是术中确认手术入路中线的可靠标志,蝶窦开口是蝶窦前壁的重要标志,鞍底隆凸可作为蝶窦腔内鞍底定位标志。62例术中依靠相关解剖标志,均准确定位蝶窦及鞍底,未出现偏差。肿瘤全切除52例,次全切除5例,大部分切除4例,1例部分切除,无死亡病例。结论:熟悉相关解剖标志,有助于该术式的准确定位,从而安全实施手术。

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤并发症观察及护理

目的:探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤并发症观察及护理方法,降低并发症发生率。方法:2008年1月至2009年12月,经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤50例病人,取合适的卧位,严密观察意识、瞳孔、生命体证,重视视力视野变化,记录每小时尿量及24h尿量,监测尿比重、电解质,观察鼻腔分泌物量、性质,观察颅内感染症状,面部感觉,做好舒适护理。结果:经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤并发症明显减少,住院时间缩短。结论:经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤创伤小,安全,出血少,术后患者痛苦小,恢复快,复发率低,患者舒适度高。

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤并发症观察及护理

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤并发症观察及护理方法，降低并症发生率。方法2008年1月-2009年12月，经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤50例，取合适的卧位，严密观察意识、瞳孔、生龠体证，重视视力视野变化，记录每小时尿量及24h尿量，监测尿比重、电解质，观察鼻腔分泌物量、性质，观察面部感觉，做好舒适护理。结果与传统经额下切除垂体瘤比较，经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤并发症明显减少，住院时间缩短。结论经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤创伤小，安全，出血少，术后患者痛苦小，恢复快，复发率低，患者舒适度高。

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤的临床手术治疗研究

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路显微切除术治疗垂体瘤的疗效。方法 66例垂体瘤患者按照手术方式分组,33例经单鼻孔蝶窦入路显微切除术者为观察组,33例经额下或传统翼点入路切除术为对照组,对比2组的疗效。结果观察组的手术时间、术中出血量及术后住院时间分别为(65.42±9.74)min、(95.33±12.45)m L、(6.68±1.14)d,显著低于对照组的(115.85±15.43)min、(216.78±15.64)m L、(12.98±2.15)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿瘤全切率为93.94%,显著高于对照组的81.82%(P<0.05);观察组的激素复常率(PRL、h GH、ACTH、TSH)均显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.06%,较对照组的18.18%显著降低(P<0.05)。结论经单鼻孔蝶窦入路显微切除术治疗垂体瘤创伤小、疗效显著且并发症少,值得推广应用。

单鼻孔经蝶入路显微手术切除垂体腺瘤治疗体会

我科2003年7月-2009年7月对65例垂体腺瘤采取了单鼻孔-蝶窦入路显微镜下切除术,临床疗效良好,治愈率高,现总结如下。

单鼻孔入路垂体瘤切除术围手术期护理

目的:总结58例经单鼻孔入路垂体瘤切除术患者的围手术期护理经验。方法:主要从患者入院健康宣教、术前指导、术后护理及预防并发症等方面入手,使其早日康复出院。结果:本组患者58例均采用单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术,配合药物治疗及精心围手术期护理,尿崩症、脑脊液漏等并发症得到有效控制,所有病人均痊愈出院,效果满意。结论:围手术期精心的护理是提高手术成功率,促进患者早日康复的关键。

垂体腺瘤合并严重心肌病外科治疗的探讨

目的探讨合并严重肥大性心肌病垂体腺瘤单鼻孔-蝶窦入路手术治疗的时机、适应症、方法、疗效及并发症的处理等。方法回顾性分析总结经单鼻孔-蝶窦入路手术治疗8例合并心肌病的临床资料。结果肿瘤全切7例,次全切1例,无死亡病例,无脑脊液漏及感染病例,6例一过性尿崩经积极治疗后恢复。肢端软组织消瘦,心功能改善。结论经单鼻孔-蝶窦手术治疗合并心肌病的垂体腺瘤术前正规治疗后可取得满意的效果。

不同入路垂体瘤术式的临床效果观察

目的探讨不同入路垂体瘤术式的临床效果。方法将96例垂体瘤患者分为A组(显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术)和B组(额下或翼点传统入路垂体瘤切除术),对比分析两组患者治疗效果。结果 A组患者住院时间、腺瘤切除率、术后复发率、并发症发生率均优于B组(P<0.05)。结论显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤疗效显著。

显微切除垂体腺瘤三种手术入路的选择

目的探讨垂体腺瘤手术入路的选择及术中处理要点。方法回顾分析45例垂体腺瘤患者的临床表现、影像学检查、内分泌激素检查和手术入路的选择，其中23例经额下入路，10例经翼点入路，12例经单鼻孔-蝶窦入路。结果经显微手术全切除24例，次全切除12例，部分切除9例，术后无死亡。结论垂体腺瘤的手术方式及入路选择应根据肿瘤的性质、大小、质地、生长方向及与周围重要的神经血管的关系而定。