显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术治疗效果

目的探讨显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术治疗效果及治疗体会。方法回顾性分析采用显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除的65例垂体腺瘤瘤患者的临床资料,其中泌乳素腺瘤21例,促肾上腺皮质激素腺瘤8例,促甲状腺素腺瘤8例,生长激素腺瘤12例,混合性垂体腺瘤9例,无功能腺瘤7例,对58例激素分泌性垂体腺瘤术前与术后1 a激素水平改变进行t检验。结果所有65例病例手术均顺利完成,垂体腺瘤均全切,无死亡病例。术后6月、1 a均规律随访。术后垂体激素41例完全恢复正常,14例明显好转,10例无明显变化,58例激素分泌性垂体腺瘤术后1 a激素水平较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。视力下降、视野改变患者均有不同程度好转。术后脑脊液鼻漏5例,其中1例发生颅内感染,垂体功能低下4例,尿崩6例,给予相关治疗后均痊愈,术后6月、1 a随访复查鞍区MRI+增强均未见垂体腺瘤复发。结论显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤为微侵袭性手术,具有创伤小、效果好、入路方便、安全性高等特点,体现微创神经外科技术的治疗理念,值得广泛应用于临床。

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤(附27例报告)

目的总结经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的治疗体会。方法对27例病人采用经单鼻孔-蝶窦入路进行垂体腺瘤切除术。结果24例全切除,1例大部切除,2例部分切除。1例术中造成眶内侧壁-视神经管骨折,视神经损伤,导致患侧视力严重减退;2例嗅觉丧失;7例术后出现短期尿崩,合并不同程度的水、电解质紊乱,经临床治疗后缓解。结论肿瘤向鞍上扩展较大或质地较硬时应慎选经蝶入路;迅速准确地将鼻镜安放于蝶窦前壁的最佳位置,是减少手术创伤,缩短手术时间的关键步骤;明胶海绵加生物胶可满意修复鞍底。术后应及时纠正低钠、低氯血症。

经单鼻孔-蝶窦入路切除侵袭性垂体腺瘤

目的探讨采用单鼻孔-蝶窦入路切除侵袭性垂体腺瘤的方法。方法对经神经导航及神经内镜辅助的单鼻孔-蝶窦入路手术治疗的37例侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果镜下全切除21例,次全切除10例,大部分切除6例,无死亡。术后有脑脊液鼻漏2例,1例经保守治疗后治愈,另1例经手术修补治愈。患者术后原有症状均有所改善。结论经单鼻孔-蝶窦入路切除侵袭性垂体腺瘤具有手术时间短、创伤小、安全且并发症少等优点。术中利用神经导航系统和神经内镜辅助手术避免重要结构损伤,提高肿瘤的切除程度,值得推广。

单鼻孔-蝶窦入路切除大型巨大型侵袭性垂体瘤61例

目的探讨大型、巨大型侵袭性垂体瘤经单鼻孔-蝶窦入路切除的手术方法及疗效。方法回顾性分析经单鼻孔-蝶窦入路切除61例大型、巨大型侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料。结果全切32例,次全切20例,大部切除9例,无严重并发症及手术死亡病例。术后脑脊液鼻漏1例,卧床1周后痊愈;尿崩22例,均在术后2～3d出现,尿量5000～8000ml/d,1周5例,3～4周16例,最长半年1例,均采用垂体后叶素、尿崩停等治疗痊愈。术后视力视野均得到不同程度的改善,功能恢复。结论经单鼻孔-蝶窦入路手术加γ-刀治疗可作为大型、巨大型侵袭性垂体瘤的治疗方法。

内镜辅助经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤的解剖及临床研究

目的进行内镜辅助经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤的解剖研究,探讨其临床应用手术经验。方法10例甲醛溶液固定的成人尸头模拟内镜辅助经单鼻孔-蝶窦手术入路,并进行显微解剖学观察;临床16例垂体瘤经该入路手术切除。结果内镜辅助经单鼻孔-蝶窦入路对蝶窦、鞍区等结构显露良好,内镜可弥补显微镜的盲区。临床16例垂体瘤中,手术全切13例,近全切3例,效果满意,无相关严重并发症发生。结论解剖及临床应用表明内镜辅助下行经单鼻孔-蝶窦入路具有对鞍区结构显露良好、肿瘤全切率高、手术创伤小、并发症少、病人术后恢复快等优点,是切除垂体瘤的理想术式。

神经导航辅助下经单鼻孔-蝶窦入路切除复发垂体腺瘤的疗效分析

回顾性分析中国医科大学附属盛京医院神经外科2013年9月至2016年8月收治的17例复发垂体腺瘤病例,所有病例均在神经导航辅助下经单鼻孔-蝶窦入路切除肿瘤。复发垂体腺瘤再次经蝶入路定位困难,解剖结构混乱,应用神经导航技术可有效辅助术者精确定位肿瘤位置,提高肿瘤全切率和手术安全性。

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的围手术期护理体会

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术患者围手术期护理方法。方法56例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术,术前做好心理护理,完善各项检查,术后严密观察病情,加强尿量及电解质的监测,保持正确体位,防止脑脊液漏的发生,预防术后并发症。结果术后出现脑脊液漏3例,尿崩症19例,低钠血症7例,经积极治疗和护理,均痊愈出院。结论对行经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术的患者加强围手术期护理,针对术后易出现的并发症及早采取相应的治疗措施和精心护理是提高手术成功率,促进患者早日康复的关键。

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术方法、操作要点,并评价其疗效。方法回顾性分析6例经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤手术经验。结果手术时间平均65 m in,肿瘤全部切除4例,次全切除2例。术后全部恢复良好,全部病人视力迅速好转。结论经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤术缩短了手术路径,暴露所需时间短,创伤小,是一种处理鞍内和大部位于鞍内的肿瘤的有效的微侵袭手术方法。

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤35例分析

目的:探讨经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体瘤的临床效果、手术方法及术后处理。方法:回顾性分析采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗的35例垂体瘤患者的临床资料。结果:35例垂体瘤患者中,泌乳素腺瘤22例,生长激素腺瘤4例,非分泌性腺瘤9例。肿瘤全切27例,次全切除6例,大部分切除2例。术后发生电解质紊乱2例,暂时性尿崩症5例,脑脊液鼻漏1例,持续1周。没有发生视力恶化、颅神经损伤、感染、长期脑脊液漏等严重并发症,无死亡。结论:经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体瘤具有创伤小,手术时间短,安全性高,并发症少,术后康复快,垂体功能保存率高等优点。严格把握好手术适应证和禁忌症,能使需要手术治疗的垂体瘤患者取得满意的治疗效果。

神经内镜经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤38例疗效观察

目的探讨神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤临床效果。方法38例垂体腺瘤患者均行CT和MRI检查证实,采用单鼻孔-蝶窦入路,单纯神经内镜下切除垂体腺瘤。结果随访时间3-24个月,本组患者内分泌症状得到不同程度改善。肿瘤全切35例（92.1%）,其余3例（7.9%）显示肿瘤部分残留,术后无死亡病例。结论神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤技术是一种安全、有效、并发症少的微侵袭手术方法,值得临床应用。

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤围手术期护理

分析垂体瘤在治疗期间应用单鼻孔-蝶窦入路切除术以及围手术期护理的效果。方法:从我院神经外科选择37例垂体瘤患者进行实验研究,回顾性分析临床资料,治疗办法是经单鼻孔-蝶窦入路切除,护理办法是围手术期护理,分析患者护理指标改变情况。结果:本组实验得出,所有患者均手术成功,全部切除、部分切除、小部分切除分别是30例、5例、2例,围术期护理尚未开展前,并发症22例,开展后,并发症2例,对比得出P<0.05。结论:垂体瘤在治疗期间应用单鼻孔-蝶窦入路切除术以及围手术期护理的效果较为理想。

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术方法、操作要点,并评价其疗效。方法回顾性分析10例经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤手术经验。结果手术时间平均60min,肿瘤全部切除6例,次全切除4例。术后全部恢复良好,病人视力迅速好转,内分泌指标恢复正常,本组无死亡病例。结论经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤术缩短了手术路径,暴露所需时间短,创伤小,是一种处理鞍内和大部位于鞍内的肿瘤的有效的微侵袭手术方法。

经单侧鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的显微手术技巧及术后处理。方法对12例经CT扫描和MRI检查确诊为垂体瘤患者,采用经鼻蝶入路切除肿瘤。术中将扩鼻器直抵蝶窦前壁,将鼻中隔完整地推向对侧,凿除蝶窦前壁骨质,经鞍底切除肿瘤。结果行肿瘤10例全切除,2例大部分切除,无严重并发症发生,无死亡。结论经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤创伤小,安全性高,并发症少,术后病人恢复快,省时易行,对于位于鞍内和大部位于鞍内的垂体瘤是一种有效的术式。

单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤手术的并发症及防治方法

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的常见并发症及其防治措施。方法收集241例经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床资料和1～36个月的随访结果。统计患者性别、年龄、肿瘤大小、质地、术后并发症及随访结果等资料。结果肿瘤全切除171例（71％），次全切除28例（11．6％），大部分切除26例（10．7％），部分切除16例（6．6％）。术后发生暂时性尿崩症38例（15．8％），视力下降12例（4．9％），脑脊液鼻漏4例（1．6％），单侧动眼神经损伤2例（0．8％），术中发生严重海绵间窦出血2例（0．8％）。随访鼻中隔穿孔2例（0．8％）；垂体功能下降2例（0．8％），1例治疗后好转；无颈内动脉损伤出血，无死亡病例。结论经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤尽管创伤很小，但是仍有一定比例的并发症发生，为了更好地预防并发症的发生，减少死亡，要熟悉每个患者的手术局部解剖，提高手术技巧，不断总结临床经验。

经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤病例分析

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的显微手术技巧及术后处理方法。方法回顾性分析39例经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤手术经验。结果手术时间平均55 min,肿瘤全部切除30例,次全部切除9例。术后全部恢复良好,视力明显改显,2例出现脑脊液鼻漏。结论经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤是一种快捷、安全、有效的手术方法。

三维CT重建与MRI联合应用于经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤显微手术切除术中的临床价值

目的评价三维CT重建与MRI联合应用于经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤显微手术切除术的价值。方法对100例临床怀疑脑垂体瘤患者术前常规进行头颅MRI平扫＋强化或动态强化＋多排螺旋CT薄层扫描并三维重建,应用于经单孔-蝶窦入路垂体腺瘤显微手术切除术术中定位,确定手术入路的角度、深度、安全操作范围。结果术前提供影像信息可靠,术中定位准确。肿瘤全切除85例,次全切除10例,大部切除5例。手术用时30-75 min,平均40 min。术后患者临床症状均有不同程度恢复,并发症少,无手术死亡。总治愈率69%,治愈缓解率90%。结论术前三维CT重建联合MRI应用于经单鼻孔-蝶窦入路手术,有助于提高肿瘤全切率及手术疗效。

经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤30例诊治体会

目前经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体瘤已广泛应用于临床,其手术入路方便、安全、创伤小,患者恢复快。我院2005年6月-2009年6月显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤30例,取得满意效果。

经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤18例临床分析

随着显微神经外科技术的提高及神经影像诊断技术的发展,经单鼻孔蝶窦显微手术已成为手术治疗垂体瘤的主要方法[1],约90%的垂体瘤可以通过经蝶窦手术切除。我院2006-02—2010-10在显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤18例,临床效果满意。现总结报告如下。

神经内镜下双侧鼻孔经鼻-蝶窦入路切除术治疗脑垂体瘤的效果

目的分析脑垂体瘤经神经内镜下双侧鼻孔经鼻-蝶窦入路切除术治疗的效果及安全性。方法本研究回顾性分析2019年1月至2023年5月驻马店市中医院收治的89例脑垂体瘤患者临床资料,根据手术入路方式分为对照组(43例,神经内镜下单侧鼻孔经鼻-蝶窦入路)和观察组(46例,神经内镜下双侧鼻孔经鼻-蝶窦入路),分析患者临床资料,比较两组患者围手术期指标、肿瘤切除率、激素水平以及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后住院时间长于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05)。两组微腺瘤/大腺瘤全切率、次切率及部分切除率差异无统计学意义(P>0.05),而观察组巨腺瘤的全切率、次切率高于对照组(P<0.05)。两组术后1周催乳素(PRL)、生长素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平较术前降低(P<0.05),但两组间术前、术后1周PRL、GH、ACTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种入路方式对微腺瘤/大腺瘤均有较好的治疗效果及安全性,虽然神经内镜下双侧鼻孔经鼻-蝶窦入路切除术的手术时间及术后恢复时间长于单侧鼻孔入路,术中出血量多于单侧鼻孔入路,但针对巨腺瘤,双侧鼻孔经鼻-蝶窦入路的切除程度更高。