南非国旗征1例

心电图改变典型的南非国旗征在临床上较少见,其梗死相关动脉(IRA)为第一对角支急性次全闭或全闭。本文报道诸暨市人民医院2021年9月27日收治的南非国旗征患者1例。经皮冠状动脉球囊扩张成形术证实IRA确为第一对角支近段80%狭窄,行药物球囊扩张成形术后复查心电图示各导联ST段回到基线水平。

南非国旗征(192)

近年发现,单纯性或称孤立性高侧壁心梗(STEMI)临床容易漏诊,原因是高侧壁心梗心电图改变有时很细微,而且出现改变的导联又存在非连续性。但"南非国旗征"心电图概念的提出,使该诊断变得容易。[心电图表现]提示高侧壁心梗的南非国旗征的心电图表现简单、易记。(1)心电图ST段抬高:ST段抬高的导联为I、a VL和V2导联;(2)心电图ST段压低:ST段压低的导联为III、a VF导联。以上心电图改变可简单记忆为"3+2",而这些导联的分布与南非国旗十分相像而得名(图1A、B)。[发生机制]左室高侧壁心肌的供血血管有前降支的第一对角支、中间支和回旋支的第一钝缘支。

“南非国旗征”心电图改变1例

患者,男性,68岁。因“胸痛3天”,于2020年6月15日入院。患者于入院前3天无明显诱因突发胸骨后压榨样疼痛,伴大汗及濒死感。持续约2小时渐缓解,未就诊。既高血压病史4年,药物治疗(具体不详);无嗜酒史,吸烟(20支/天,30年)。入院体检:体温37.0℃,脉搏75次/分,呼吸18次/分,血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,呼吸平稳,双肺听诊无异常,心率75次/分,律齐,未及早搏,未及明显病理性杂音,腹部查体未见明显异常。急诊心电图提示:窦性心律,T波变化,I、a VL导联ST段抬高<1mm,III、a VF导联ST段压低0.5-0.75mm(图1);肌钙蛋白I 3.24ng/ml(↑)、肌酸激酶同工酶17.4umol/l、肌红蛋白44.5ug/l。

南非国旗征在急性心肌梗死中发生率的观察

目的分析急性心肌梗死(STEMI)梗死相关动脉(IRA)为第一对角支患者的心电图特点,统计其中出现南非国旗征的概率,为临床医师提供准确快捷的诊断方法。方法回顾分析2016年1月至2020年12月武汉亚洲心脏病医院AMI经冠脉造影确定IRA为第一对角支患者的心电图资料19例,分析患者入院时心电图各导联ST段抬高或压低的情况。结果18例(94.7%)有I和aVL导联ST段抬高,胸前导联ST段抬高依次为:V2导联12例(63.2%)、V3、V4导联各2例(10.5%)、V1、V5、V6导联各1例(5.3%)。19例患者均有III导联ST段压低;其次为aVF导联15例(78.9%)、Ⅱ导联12例(63.2%),aVL导联1例(5.3%)。胸前导联ST段压低的有V3、V4、V5各1例(5.3%)。梗死相关动脉为第一对角支的心电图中,南非国旗征出现概率为63.2%。结论梗死相关动脉为第一对角支患者的心电图中南非国旗征出现概率较高,可为提高诊断正确率提供可靠依据。