肾脏炎性占位疾病的诊治

目的 探讨肾脏炎性占位疾病的临床特点和提高正确诊断率。 方法 分析本组 4例的临床表现 ,结合文献报道 ,总结此类病变影像学特征和诊治经过。 结果 4例中 5 0 %达到了正确诊断与处理。 结论 肾脏炎性占位疾病有其相应的特殊临床表现的影像学特征 。

细胞学快速现场评价技术联合纤维支气管镜在肺占位性疾病诊断中的应用研究

目的探究细胞学快速现场评价(cytological ROSE,C-ROSE)联合纤维支气管镜在肺占位性疾病诊断中的应用效果。方法回顾性分析2019年12月—2022年12月于福建医科大学附属闽东医院行纤维支气管镜检查的204例肺占位性疾病患者,按检查方法的不同分为对照组(常规细胞学检查联合纤维支气管镜,96例)和研究组(C-ROSE联合纤维支气管镜,108例)。以病理活检为金标准,比较2种方法诊断肺恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度及Kappa值,比较2组患者穿刺次数、穿刺时间、穿刺出血情况及二次检查情况。结果研究组C-ROSE检查诊断肺恶性肿瘤的灵敏度为85.92%,特异度为97.30%,准确度为89.81%,Kappa值为0.786。对照组常规细胞学检查诊断肺恶性肿瘤的灵敏度为66.22%,特异度为95.45%,准确度为72.92%,Kappa值为0.446。与对照组比较,研究组穿刺次数及进行二次检查的患者明显更少,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者穿刺时间及发生穿刺出血并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论C-ROSE联合纤维支气管镜是一种可行的肺占位性疾病诊断方法,具有较高的灵敏度和准确度,与病理活检结果具有较高的一致性,并可减少穿刺次数及二次检查,值得临床推广使用。

超声造影在眼部占位疾病诊断的应用

目的研究超声造影在眼部占位疾病诊断中的应用价值。设计回顾性病例系列。研究对象常规超声检查不能确定诊断的表现为眼部占位性疾病的患者306例(309眼)。方法将超声造影剂SonoVue2.4ml经肘静脉弹丸式推注后行眼部超声造影检查。观察眼部正常组织及病变内的造影剂随时间的灌注变化情况,实时录像记录供脱机分析使用。主要指标造影剂在眼部病变内的填充情况(开始充盈时间、持续时间等),造影剂充盈的形态特点和强化是否均匀等。结果 306例(309眼)患者的眼部正常组织内均可观察到造影剂填充,病变内有260例(263眼)(84.97%)显示造影剂填充,填充方式为"团状"完全强化、"抱球状"向心强化、不均匀强化等。46例(46眼)(15.03%)病变内无造影剂填充。强化病例诊断为占位性病变者257例(260眼)(98.85%),诊断为炎症者3例(3眼)(1.15%)。无造影剂填充的病例均诊断为出血。结论超声造影对于眼部占位疾病的诊断可提供重要的鉴别诊断信息,为更准确地诊断眼部占位病变提供帮助。

超声内镜引导下细针穿刺活检对胰腺占位性疾病的诊断价值及相关影响因素

分析对胰腺占位性疾病借助超声内镜来进行细针穿刺活检(EUS-FNA)的诊断价值及相关的影响因素。方法 从医院收治的胰腺占位性疾病且需要实施选取EUS-FNA的患者共计26例进行进行观察与分析,回顾性分析患者的病历资料及采用的治疗措施,分析EUS-FNA诊断准确性、特异性及敏感性。根据EUS-FNS检查结果为依据分为观察组(穿刺病理阳性者)与对照组(穿刺病理阴性者),分析影响检查结果的因素。结果 胰腺占位性疾病26例患者中,病理诊断、临床诊断分别有23例与3例;EUS-FNA术后病理诊断21例,经外科术后病理诊断,胰腺癌、慢性胰腺炎分别有1例;EUS-FNA诊断准确率、敏感率、特异性分别是82.50%、80.00%、100.00%。术中、术后,未见胆瘘、显著出血、胰腺瘘、贲门撕裂、腹膜炎、胰腺炎等,术后血淀粉酶升高1例,经过针对性治疗后恢复正常。使用EUS-FNA对肿瘤进行诊断及年龄在60岁以上的穿刺阳性率更高,与非肿瘤及60岁以及下的患者比较差异有统计学意义(P<0.05);在穿刺次数、性别、检查方式、肿瘤性质等方面组间未呈现出统计学差异(P>0.05)。结论 对于胰腺占位性疾病在进行诊断中采取EUS-FNA手段具有较高的有效性及安全性,临床诊断是非肿瘤患者采取EUS-FNA无法获得病理学检查的主要因素,且胰管是否扩张、性别、囊实性或实性、占位大小及部位等对诊断结果影响较小,值得临床采纳、推广。

经气管镜超声引导针吸活检与支气管镜针吸活检技术在纵隔及肺门占位性疾病诊断中的应用和比较

目的评价经气管镜超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)与常规经支气管镜针吸活检(C-TBNA)在纵隔及肺门占位性疾病诊断中的价值。方法收集2010年-2016年新医大一附院纵隔、肺门占位性疾病患者301例,其中行C-TBNA检查者183例,行EBUS-TBNA检查者118例,比较两种方法穿刺阳性率及并发症情况,探究EBUS-TBNA技术的价值及优势所在。结果 (1)EBUS-TBNA患者的中央区组淋巴结(2R、4L、4R、7)活检阳性率高于周围区组淋巴结(10R、10L、11R、11L)(P<0.05),EBUS-TBNA于2R、4R、7组淋巴结活检阳性率高于C-TBNA组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)EBUS-TBNA于4R和7组淋巴结穿刺的一针阳性率明显高于C-TBNA组(P<0.05),三针累计阳性率基本接近该穿刺部位总体阳性率(P>0.05),可获得较满意穿刺效果;(3)EBUS-TBNA组诊断技术的准确度及敏感度优于C-TBNA组(P<0.05),尤其对纵隔、肺门良性疾病的检出率高于C-TBNA组(P<0.05);(4)两组患者并发症的发生率无明显差异(P>0.05)。结论 EBUS-TBNA对不明原因纵隔、肺门占位或气管、支气管腔外病变的诊断具有重要价值,是一种安全、有效的操作技术。

自动乳腺全容积成像联合超声弹性成像与传统手持二维超声对乳腺占位性疾病诊断价值的比较

目的比较自动乳腺全容积成像(ABVS)联合超声弹性成像(UE)与传统手持二维超声对乳腺占位性疾病的诊断价值。方法回顾性分析90例乳腺占位性疾病患者(共93个病灶)的传统手持二维超声、ABVS、UE检查结果,并以病理结果为金标准,比较传统手持二维超声与ABVS联合UE对恶性乳腺病灶的诊断效能。结果 93个乳腺病灶中,41个病灶为恶性病变。ABVS联合UE诊断恶性乳腺病灶的准确性、敏感度、特异度分别为91.4%、92.7%、90.3%,分别高于传统手持二维超声的70.9%、70.7%、71.1%(P<0.05)。结论与传统手持二维超声比较,ABVS联合UE诊断乳腺占位性疾病可为临床提供更多信息及更精准的结果。

胃肠超声造影定量诊断老年胃占位性疾病的最佳阀值研究

目的研究胃肠超声造影在老年胃占位性疾病诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2019年6月首都医科大学大兴医院收治的132例经手术病理证实的老年胃占位性疾病患者的临床资料,根据病理诊断分为良性组(74例)与恶性组(58例),两组患者均于病理学诊断确诊前接受常规超声及胃肠超声造影检查。分析影像学表现,比较两组超声血流指标收缩期最大峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI);比较两组胃肠超声造影指标显影时间(AT)、达峰时间(TTP)、达峰强度绝对值(DPI),并分析上述胃肠超声造影指标对老年恶性胃占位性疾病的预测价值。结果良性组PSV、RI、PI显著低于恶性组(P<0.05),EDV显著高于恶性组(P<0.05)。良性组TTP、AT、DPI显著高于恶性组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,胃肠超声造影指标TTP、AT、DPI对老年恶性胃占位性疾病均有一定诊断价值,曲线下面积分别为0.819、0.713、0.658,最佳阀值分别为45.880 s、8.755 s、38.735 db,敏感度分别为0.842、0.784、0.716,特异度分别为0.719、0.603、0.586。结论胃肠超声造影在老年胃占位性疾病诊断中具有重要的应用价值,临床上应引起足够重视。

MRI对女性盆腔占位性疾病诊断价值分析

目的分析女性盆腔占位性疾病的MRI图像特征并探讨其诊断价值。方法选取我院2016年1月-2016年12月收治的盆腔占位性疾病女性患者74例,收集患者临床及影像学资料,观察盆腔占位性在不同序列MRI中的影像学表现,并以手术病理学活检为标准,分析女性盆腔占位性疾病的MRI扫描对诊断率。结果 74例患者中,54例(72.97%)患者为囊性占位性病变,其中15例卵巢囊腺瘤、18例卵巢子宫内膜异位囊肿、10例盆腔脓肿、11例卵巢囊肿,20例(27.02%)患者为囊实性占位性病变,包括卵巢畸胎瘤者11例、卵巢癌者9例,MRI扫描其诊断准确率为94.59%(70/74)。盆腔囊性占位性病变病灶较大,边界清晰,信号均匀且增强后强化不明显。在囊实性占位性病变中,卵巢畸胎瘤瘤体直径均>5cm,边界清晰,T1WI呈高信号,T2WI呈稍高信号,瘤体内可见骨骼、牙齿等低信号,脂肪抑制序列无信号显示,增强强化不明显;卵巢癌病灶边界模糊,囊性区域T1WI呈低信号,增强后病灶呈现中高度强化,病灶内可见壁结节及分隔。结论MRI扫描能清晰显示不同盆腔良、恶性疾病占位性疾病的影像特征,诊断准确率较高,可为临床提高可靠影像学资料。

脾脏占位性疾病的诊断与治疗

目的 了解脾脏疾病的诊断与治疗方法。方法 对我院手术治疗的脾脏疾病18例,进行统计分析。结果 ①脾脏疾病发病无性别差异。②脾脏可发生原发性恶性肿瘤、转移性恶性肿瘤、血管瘤、囊肿、血肿、瘀血性脾肿大以及脾脓肿等疾病。③首发症状:左上腹疼痛、包块、腹胀、乏力等症状,临床确诊率55.6％。④B超的确诊率为55.6％,CT对脾脏疾病确诊率为100％(7/7)。⑤均行脾切除术或脾加联合脏器切除术。结论 ①脾脏疾病的术前诊断依据B超、CT的辅助检查诊断,二者联合检查确诊率高。②脾占位性疾病均应尽快行手术治疗。

超声造影在胆管可疑占位性疾病中的应用

目的探讨超声造影在胆管可疑占位性疾病中的应用价值。方法5例胆管可疑占位性疾病患者接受超声造影检查。采用对比脉冲序列(CPS)成像技术,造影剂为SonoVue。结果1例胆总管下段癌注射造影剂后约23秒时见造影剂充填,持续50秒,而且病灶显示更清晰。1例胆泥和3例胆管结石始终未见造影剂进入。结论超声造影看来可鉴别胆管结石或胆泥和肿瘤,并有助于胆管微小病变的诊断。

实时超声弹性成像与常规超声在甲状腺占位性疾病良恶性鉴别中的临床意义

目的:探索实时超声弹性成像与常规超声在甲状腺占位性疾病良恶性鉴别中的临床价值。方法:选取115例甲状腺占位性疾病患者为此次研究对象,且均进行常规超声、实时超声弹性成像,随后分析各项检查方式的诊断正确率。结果:超声对良性诊断正确率为63. 08%,对恶性诊断正确率为68. 00%;实时超声弹性成像检查对良性诊断正确率为87. 69%,对恶性诊断正确率为80. 00%;超声联合实时超声弹性成像检查对良性诊断正确率为98. 46%,对恶性诊断正确率为98. 00%。同时从成像分级标准分析,可发现恶性病变为4～5级,良性病变为0～3级。结论:在鉴别甲状腺占位性疾病良恶性时,运用实时超声弹性成像价值性较高,但为了降低误诊率,可运用联合常规超声模式。

采用乳晕切口手术治疗乳腺良性占位性疾病疗效观察

目的 :探讨乳晕切口手术治疗乳腺良性肿块的效果。方法 :朝乳腺占位病变方向于乳晕边缘做一弧形切口 ,其弧长不超过乳晕周长之 1/ 2 ,切口距乳晕边缘内约 2cm。结果 :本组 16 4例行此切口 ,病变组织完整切除 ,大多数患者均一期愈合。术后 3个月～ 2年随访乳房形态及外观正常 ,切口瘢痕隐蔽 ,瘢痕线更不易觉察。结论 :此切口术后乳房外观及形态明显优于常规切口 。

颅内占位性疾病手术前后的动态脑电图(AEEG)监测

目的：通过AEEG监测，了解颅内占位性疾病手术前后的脑机能变化特点。方法：选择260例颅内占位性疾病者，术前1～3天、术后1周、术后1～3月分别观察其AEEG表现。结果：(1)AEEG术前、术后1周或术后1～3月异常率分别为88.1%、97.7%、77.7%。(2)术前无癫痫发作组，术后新发癫痫17例，提示手术对大脑皮质的损害，可能增加致痫机会。结论：AEEG对颅内占位性疾病术前术后的监测，可在一定程度上反映病灶及手术对脑机能的影响，为临床治疗提供参考。

多普勒超声心动图在心脏占位性疾病中的临床应用

目的探讨心脏占位性病变的超声表现及超声心动图对其诊断价值。方法对35例心脏占位性病变的超声诊断作回顾性分析,并与临床、手术、病理结果进行对照。结果该组心脏占位性病变以血栓、粘液瘤、赘生物最常见。血栓及粘液瘤好发生于左房,血栓多为较强回声,一般无蒂,活动度小,随心动周期而动;粘液瘤多为等回声,有蒂与心内壁相连,活动度较大;赘生物多发生于瓣膜,有感染性心内膜炎病史。结论超声心动图对心脏占位性疾病的诊断具有较高的准确性和特异性,它能准确描述病变的部位、大小、数量、形状、活动性及比邻关系。

女性盆腔占位性疾病的CT诊断

目前,B超、CT和MRI已成为女性盆腔占位性疾病的重要检查方法，通常B超为首选，CT或MRI可作补充，以进一步确诊。现总结我院2003年8月至2006年5月期间．经手术和病理证实的26例女性盆腔占位性疾病患者的临床资料，以探讨CT应用的价值。

小儿颅内占位性疾病的早期诊断(附28例误诊病例分析)

小儿颅内占位性疾病的早期诊断（附２８例误诊病例分析）山西医学院第一附属医院（０３０００１）马宏，王文英小儿颅内占位性疾病的早期诊断是进行正确治疗和改善预后的关键。本文结合我院近１０年收治曾在院外误诊的２８例患儿，分析其临床特点及误诊原因，提出早期诊断本类疾病的体会。临床资料本组２８例，男１７例，女ｌｌ例；年龄最小４０天，最大１４岁；发病到确诊时间，最短１８天，最长一年。本组２８例在院外均发生误诊，其中误诊为结核性脑膜炎９例，病毒性脑膜炎４例，多发性神经根炎１例，脑血管疾病及脑出血６例，其它８例。患儿经ＣＴ、脑血管造影、手术及尸解后证实，确诊为髓母细胞瘤３例，占全组病例１０．７０％；室管膜瘤８例，占２８．５７％；脑胶质细胞瘤８例，占２８．５７％；先天性脑囊肿［１］例，占３．５０％；颅内陈旧性血肿２例，占７．００％；脑脓肿３例，占１０．７％；脑囊虫病１例；占３．５％；颅咽管瘤１例，占３．５％；结核瘤１例，占３．５％。临床症状和神经系统体征：高颅压２３例，头疼２１例，视乳头水肿２０例，呕吐１９例，发热１６例，颅神经麻痹１３例，意识障碍、病理征阳性各１０例，肢体活动受累７例，惊厥６例，肌张力增高５例，智力减退１例。

实时超声对肝脏占位性疾病的诊断

目前我国肝癌发病率较高,肝脏内许多良性占位病变以及非占位性病变在超声图象中不易与恶性占位病变相鉴别。如何解决这一难点,是一个重要课题。本文结合国内外资料及自己的经验对其进行初步探讨。

肝右三叶切除术治疗肝脏占位性疾病(附7例报告)

本文报告自1990年2月～1992年3月对7例肝脏巨大占位性疾病患者,施行了肝右三叶切除术。切除肝组织75％～80％,无手术死亡及术后并发症。其中肝癌1例术后因复发死亡,泡包1例发生非肝切除术并发症自动出院,其余5例术后很快恢复健康。现分析如下:

超声内镜引导细针穿刺活检对胰腺占位性疾病的诊断价值

目的评价超声内镜引导细针穿刺活检(endoscopic ultrasonography-guided fine needle aspiration,EUS-FNA)对胰腺占位性疾病的诊断价值。方法收集西安交通大学第一附属医院2013年6月至2018年7月影像学(CT/MRI/经腹B超)提示胰腺占位性疾病的患者,行EUS-FNA检查,观察EUS-FNA穿刺情况与病理报告结果,分析诊断灵敏度与特异度,并将超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)与影像学检查的诊断结果相关指标进行比较。结果患者共96例,男性69例,女性27例,平均年龄(60.5±11.9)岁。EUS-FNA诊断的灵敏度为91.9%,特异度为100.0%,准确率为93.8%。EUS对胰腺占位性疾病诊断的灵敏度、特异度及准确率均高于CT、MRI及经腹B超。所有患者仅有1例穿刺点少量出血,给予200 mL/L孟氏液20 mL喷洒后无出血,其余均未出现并发症。结论EUS-FNA是一项灵敏度、准确性、安全性均较高的诊断技术,有助于早期诊断胰腺肿瘤。