非肌层浸润性膀胱癌新型腔内治疗研究进展

膀胱癌是最常见的泌尿系肿瘤之一,约70%的患者在初次诊断时为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC),然而其在5年内复发率高达31%~78%,且17%~45%的患者会在后续发展为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)。目前,传统的化学药物和卡介苗(BCG)灌注治疗已经不能满足临床需要。近年来,新型腔内疗法包括各种免疫基因疗法、光动力治疗以及新型药械组合已投入应用,本文将综述这些最新方法的研究进展,为临床NMIBC的治疗提供新的方向。

BCG治疗失败的分类与治疗选择

经尿道膀胱肿瘤电切术(TURB)后辅助膀胱内卡介苗(BCG)灌注是治疗中–高危非肌肉浸润性膀胱癌(NMIBC)的金标准。然而,仍然有相当一部分病人在卡介苗治疗后被诊断为疾病复发或进展,统称为BCG治疗失败。BCG治疗失败是一个高异质性患者群体,其中包括对卡介苗完全无反应的患者、最初有反应但后来复发的患者,以及在某些情况下由于副作用而对卡介苗不耐受的患者。各大指南均尝试将其分类,但目前仍然存在一定的争议,同时国内也缺乏相关总结。膀胱癌根治术是BCG治疗失败后的最优选择,然而在病人不适合或拒绝根治术时,治疗方案的选择仍然存在争议。本综述回顾和总结了当前BCG治疗失败的定义与分类及其目前最佳治疗选择,同时归纳了现有以及可能的膀胱癌根治术的替代选择,以期为后续的研究提供依据并指导临床。