林氏正骨手法治疗臀上皮神经卡压综合征探析

臀上皮神经卡压综合征是临床上引起腰腿痛的常见病因之一,“筋骨平衡”理论是中医骨伤科诊治筋骨疾病的重要理论,在脊柱筋伤病的防治方面应用广泛。本文基于“筋骨平衡”理论对林氏正骨手法治疗臀上皮神经卡压综合征的特点进行了探讨,为臀上皮神经卡压综合征的预防及治疗提供新思路。

超声引导下自体富血小板血浆注射治疗腓总神经卡压综合征—附1例报告

目的观察1例超声引导下自体富血小板血浆(PRP)注射治疗腓总神经卡压综合征的临床疗效,为周围神经卡压性疾病的治疗提供借鉴。方法对1名腓总神经卡压综合征患者行超声引导下自体PRP神经水分离注射治疗,通过观察患者的症状、电生理及影像学指标,评价PRP注射治疗对腓总神经卡压综合征的疗效。结果经系统注射治疗后,患者的症状、体征及肌电图指标均明显好转,且追踪3个月无明显不良反应。结论超声引导下PRP注射治疗改善了腓总神经卡压综合征中的神经功能障碍。

外侧腓肠豆骨动态卡压致腓总神经损伤的手术治疗效果

目的探讨手术治疗外侧腓肠豆骨动态卡压导致腓总神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的6例因外侧腓肠豆骨动态卡压导致的腓总神经损伤接受手术患者,其中男4例,女2例;年龄28~42岁。6例患者通过肌电图、神经传导速度检查等辅助检查诊断为腓总神经损伤,术中明确外侧腓肠豆骨存在动态卡压腓总神经的情况,通过切除腓肠豆骨,松解腓总神经解除卡压。结果2例患者在术后当晚可完全伸直膝关节,而无足背及小腿前外侧感觉麻木。6例患者术后2周伤口均顺利愈合,术后4周复查,术前主诉的症状均消失,直腿抬高试验不能诱发出感觉麻木,基本能完成跟足站立及行走动作。仅1例患者伤口周围疼痛,但无神经症状,经保守治疗缓解。结论外侧腓肠豆骨动态卡压腓总神经主要靠临床查体及辅助检查明确诊断,其中神经传导速度检查是最为客观的检查手段;手术切除外侧腓肠豆骨可解除神经的动态卡压,手术疗效确切。

陈小刚教授治疗臀上皮神经卡压综合征经验撷菁

臀上皮神经卡压综合征属于中医学“筋错槽”“腰痛”等范畴,是引起腰臀部疼痛的常见原因。陈小刚教授认为臀上皮神经卡压综合征可分为寒凝血脉、血瘀气滞、筋脉失养三大证型,治疗上主张内外兼治、分期论治、防治结合,在临床治疗中取得了较好效果。该文总结陈小刚教授治疗臀上皮神经卡压综合征的经验,以期为临床提供参考。

袁梦石以扶正祛邪为主治疗上肢神经卡压综合征经验

根据上肢神经卡压综合征以麻木为主要临床表现、以劳倦耗气为主要病因的特点,袁梦石教授提出了以“扶正祛邪”为主要治则的辨病为主、辨证为辅治疗体系,认为治疗上应重视益气养血、鼓舞正气、调理肝脾肾,并根据病邪性质用祛风、除湿、散寒、化瘀等方法祛邪,辅以引经药。总结袁梦石教授治疗上肢神经卡压综合征的临床经验。

杜藤颗粒联合小针刀治疗肩胛上神经卡压综合征疗效观察

目的:观察杜藤颗粒联合小针刀治疗肩胛上神经卡压综合征的疗效。方法:60例随机分为观察组和对照组各30例。两组均用小针刀治疗,观察组加用杜藤颗粒治疗。结果:观察组愈显率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组VAS分值、Constant-Murley肩关节评分、SF-12评分均优于对照组(P<0.05)。结论:杜藤颗粒联合小针刀治疗肩胛上神经卡压综合征效果较好。

小针刀闭合松解术治疗臀上皮神经卡压的临床效果

观察小针刀闭合松解术治疗臀上皮神经卡压的临床效果。方法 选取2023年1月~12月本院收治的40例臀上皮神经卡压患者,按照不同疗法分为观察组与参照组,对比两组治疗效果。结果 观察组治疗效果好于参照组(P<0.05);观察组治疗后疼痛(VAS)评分低于参照组(P<0.05)。结论 小针刀闭合松解术治疗臀上皮神经卡压效果良好,具有刺激经气、疏通经络、松解粘连的功效,以实现止痛,同时还有不良反应少、创口小等优点。

超声引导下5%葡萄糖注射治疗腰脊神经后支卡压综合征的疗效观察

目的:观察比较超声引导下5%葡萄糖和糖皮质激素注射治疗腰脊神经后支卡压综合征病人的疗效。方法:选择2023年1月至2023年6月徐州医科大学附属医院疼痛科86例腰脊神经后支卡压综合征病人,按随机数字表法分为5%葡萄糖(5%dextrose water,D5W)组(D5W组)和激素组(对照组)。D5W组采用超声下双侧脊神经后支注射30 ml 5%葡萄糖,对照组同样方法注射30 ml复方倍他米松稀释液。观察治疗前和治疗后1、2、4、12周的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、镇痛药物使用人数及不良反应;记录治疗前、治疗后第2天和第3天空腹末梢血糖变化。结果:与治疗前相比,两组治疗后1、2、4、12周NRS评分及ODI评分均降低;与对照组相比,D5W组治疗后12周的NRS评分及ODI评分也有所下降,D5W组对住院病人治疗后第2天和第3天空腹末梢血糖影响较小。治疗后2周,D5W组使用镇痛药物人数高于对照组。结论:超声引导下5%葡萄糖注射可缓解腰脊神经后支卡压综合征病人的疼痛,改善腰背功能,是治疗此类病人一种安全有效的方法。

超声引导下神经阻滞术治疗脊神经卡压综合征的效果分析

目的探讨脊神经卡压综合征患者经超声引导下进行神经阻滞治疗的临床效果。方法选取2021年1月至2022年12月景德镇市第三人民医院收治120例脊神经卡压综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与实验组,每组60例。对照组采用常规药物治疗,实验组在对照组的基础上采用超声引导下神经阻滞术治疗。比较两组疼痛控制总有效率,治疗前后视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分、颈部残障指数(neck disability index,NDI)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),治疗前后血清相关指标[皮质醇(cortisol,Cor)、肾上腺素(epinephrine,E)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]及不良反应发生情况。结果实验组疼痛控制总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、NDI、ODI均低于治疗前,JOA评分高于治疗前,且实验组VAS评分、NDI、ODI均低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清Cor、E、IL-6水平均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论经超声引导下进行神经阻滞治疗脊神经卡压综合征患者,能显著提高疼痛控制效率,改善腰椎功能,降低残障风险,可能与Cor、E、IL-6表达下调有关,且安全性较高,值得临床推广应用。

超声引导下神经水分离治疗骨间前神经卡压综合征1例

目的探讨超声引导下神经水分离治疗骨间前神经卡压综合征(AINS)的效果,总结AINS治疗方法,提高诊治水平。方法分析1例AINS患者的临床诊治资料。结果患者因“反复发热1月余,气促22天”入院。神经查体:右手尺侧掌面、拇指和示指触觉减退,拇指、示指浅屈肌肌力减弱,深屈不能,腕部尺偏不能,Pinch-Grib试验阳性。右上肢MRI:右侧桡侧腕屈肌、旋前圆肌、旋前方肌肿胀,考虑正中神经肿胀、损伤可能。肌电图:右正中神经损害(考虑发出指浅屈肌肌支后、发出骨间前神经前的部位受损可能性较大)。两次行超声引导下右侧正中神经水分离治疗后,患者病情好转。结论超声引导下神经水分离治疗AINS患者,可有效地缓解组织对骨间前神经的压迫,具有安全性高、创伤小、见效快、操作简单等优点。

针刀密集松解术治疗臀上皮神经卡压综合征临床观察

目的 观察针刀密集松解术治疗臀上皮神经卡压综合征的临床疗效。方法 选取上海中冶医院2016年12月—2023年12月收治的120例臀上皮神经卡压综合征患者,随机分为治疗组、对照组,各60例。治疗组给予针刀密集松解术,对照组给予痛点封闭。比较2组患者临床疗效及治疗前后疼痛模拟评分(VAS)、改良日本骨科协会腰痛评分(M-JOA)、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分变化。结果 治疗后,2组患者的VAS评分、RMDQ评分、M-JOA评分均下降,且治疗组低于对照组(均P<0.05);治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 采用针刀密集松解术能够有效治疗臀上皮神经卡压综合征,显著缓解疼痛及功能障碍,适于推广,且远期疗效好。

超声引导下治疗周围神经卡压综合征的研究现状及应用前景

周围神经卡压综合征(PNES)是一种常见的慢性疾病,可以引起严重的疼痛和功能障碍。近年来,超声引导下治疗PNES的研究得到了越来越多的关注。目前的研究表明,超声引导下的注射技术可以显著减轻腕管综合征、肘管综合征等患者的疼痛和改善机体功能。这种治疗方法具有无创、安全、准确及可重复等优点,已被广泛应用于临床实践中。未来,随着超声技术和治疗方法的不断发展,超声引导下治疗PNES的应用前景将更加广阔。然而,目前仍需要进一步的研究以完善此类疗法的应用规范,证实临床效果和安全性。本文就超声引导下治疗PNES的研究现状及应用前景进行综述,旨在为临床治疗选择提供一定参考。

中斜角肌卡压胸长神经误诊报告并文献复习

该文回顾2021年曾被误诊的1例胸长神经卡压病例临床资料及误诊原因,并复习相关文献。患者为女性,因产后胸闷被误诊为产后心肌病,经对症治疗无效。后就诊于我院考虑中斜角肌卡压胸长神经,经针灸、推拿治疗3次后症状消失,随访3个月未复发。产后女性因哺乳及环抱新生儿时的不良体位及胸式呼吸可导致斜角肌紧张、痉挛、增厚进而卡压胸长神经,引起胸闷。此病极为罕见,常被误诊,因此跨学科会诊及多学科协作制度对疑难疾病和罕见疾病的诊疗至关重要。

神经电生理联合超声检查在肘部尺神经卡压损伤中的应用

探讨在肘部尺神经卡压损伤中运用神经电生理联合超声检查所发挥的临床诊疗效用。方法 抽取36例院内在2023年1月~2024年1月间(12个月)超声科接受诊疗的肘部尺神经卡压损伤患者进行研究,再以同一时期的36例健康体检者设置对照,皆实行神经电生理联合超声检查,分析诊断和疗效评估指标,评估神经电生理联合超声检查在诊疗中的应用价值。结果 与健康体检者的对照组相比,发生肘部尺神经卡压损伤的观察组其运动神经潜伏期更高,而肘上下波幅、腕—肘下MCV与肘下—肘上MCV更低,同时观察组的感觉神经潜伏期更高,而波幅与SCV更低P<0.05。患侧尺的神经连续性存在,卡压处局部变细,病变近端神经增粗水肿,回声降低征象,周围可见异常回声,明确卡压病因的肘管占位58.33%,病因分别有尺神经滑脱、自发性尺神经麻痹以及活动不当致肘关节损伤,肌筋膜炎、神经根型颈椎病等慢性疾病引起卡压25.00%,而神经电生理检测未检出,但高频超声检测异常的卡压11.11%,最后高频超声检测未检出,但神经电生理检测异常的卡5.56%。结论 神经电生理联合超声检查在肘部尺神经卡压损伤中的效果显著,在确保诊断质量的同时,还有助于对损伤情况进行分析,为诊疗工作提供重要帮助。

基于经筋理论对长圆针治疗臀上皮神经卡压下腰痛的临床观察

分析以经筋理论下,长圆针实施于臀上皮神经卡压下腰痛中的效果。方法 选入五里桥街道社区卫生服务中心康复科及中医科内,在2020年2月—2021年2月内,进行诊治的罹患臀上皮神经卡压综合征患者60例,依据随机数字表法的分组原则,以30:30将患者分入治疗组及对照组,治疗组以经筋辨证为观点,遵循足三阴、三阳经筋检取结筋病灶点,采取长圆针治疗;对照组通过普通毫针治疗,比较两组治疗后的疼痛结果、生存质量、临床有效率及功能指数。结果 经统计的各项结果评定,治疗组处于更优趋势,和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 长圆针应用于臀上皮神经卡压下腰痛中的效果良好,可达到提升生活质量,改善疼痛和功能障碍目的。

关刺筋结点治疗桡神经卡压验案2则

桡神经卡压综合征是在其走行过程中,由于局部解剖因素或外在因素的影响,在由骨骼、肌肉、筋膜、韧带等组织组成的骨纤维管道或间隙中受到牵拉与压迫,出现受压神经支配区功能丧失的综合征,是一种常见的周围神经卡压综合征。临床上对于桡神经卡压主要采用药物、手术等治疗方式,手术具有一定风险,费用也较高,预后欠佳。中医学历史悠久,治疗方案多种多样且效果不错。针刺作为中医学中一种简便廉效的治疗方法被当今世界所推崇。笔者在临床工作中对2例桡神经卡压患者采用关刺筋结节点治疗,所得疗效较为满意,值得临床推广。

基于炎症神经卡压探讨盐酸青藤碱定点水针刀松解治疗腰椎间盘突出症疗效评价

目的分析应用盐酸青藤碱定点水针刀松解治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选取2020年1月至2021年12月南昌市洪都中医院收治的60例腰椎间盘突出症患者,按照随机抽签法以1∶1的比例分为对照组和试验组。对照组应用水针刀松解治疗,试验组则应用盐酸青藤碱定点水针刀松解治疗。对比两组治疗前后疼痛程度、腰椎综合能力评定、实验室指标。结果连续治疗1个疗程后,试验组视觉类比量表(VAS)评分、腰椎综合能力(ODI)指数及C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A均低于对照组,而功能独立性测评表(FIM)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸青藤碱定点水针刀松解治疗腰椎间盘突出症效果显著,能明显降低患者体内的炎症状态和疼痛程度,从而提升患者腰椎的综合能力,建议临床推广。

电针治疗臀上皮神经卡压综合征的临床效果

目的观察电针治疗臀上皮神经卡压综合征的效果及安全性。方法将2020年5月至2021年5月在首都医科大学附属北京安贞医院和华北石油管理局总医院疼痛科治疗的臀上皮神经卡压综合征患者80例,按照随机数字表法分为内热针组和内热针联合电针组(联合针组),每组40例。每组每周治疗2次,连续2周,共4次。比较两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分和白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α。结果联合针组临床效果优于内热针组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分低于治疗前,且联合针组低于内热针组;JOA评分高于治疗前,且联合针组高于内热针组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-6、IL-8和TNF-α低于治疗前,且联合针组低于内热针组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合针组不良反应发生率低于内热针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与内热针比较,电针联合内热针治疗臀上皮神经卡压综合征患者安全有效,可明显改善患者临床症状及日常活动能力,其作用机制可能与降低IL-6、IL-8和TNF-α水平有关。

张振宇教授基于“在筋守筋”理论动静结合精准舒筋手法治疗肩胛上神经卡压综合征经验总结

肩胛上神经卡压综合征临床极易与颈椎病及肩关节部疾患混淆而延误治疗,导致后期出现冈上肌和冈下肌萎缩,肩功能受限。早期准确诊断并有效的干预,对于患者的肩关节功能的恢复,避免肌萎缩有很大的意义。本文基于“在筋守筋”理论,从“筋”论治,初期邪郁肌表,采用精准推拿手法松解局部筋结祛除神经卡压点,使阳气来复,邪从表散;中期病程较久血瘀气滞,还需配合运动牵伸手法以舒筋通络,柔筋助动;后期经脉亏虚,筋肉痿弱,通过自我锻炼,扶助正气,增加肌肉丰满度,为疾病的诊断及手法治疗提供新的思路。

1例蜡泪样骨病致尺神经卡压病例报道

蜡泪样骨病是一种极为少见的骨骼发育异常导致的骨质硬化性疾病,发病率约为百万分之一,又被称为单肢型骨硬化、蜡油样骨病、Leri病等。武汉大学中南医院脊柱骨肿瘤科于2022年8月收治1例尺骨及第5掌骨的蜡泪样骨病患者,现报道如下。