腹股沟神经卡压征的应用解剖

目的 :为腹股沟神经卡压征的防治提供解剖基础。方法 :在 5 0侧 ( 2 5具 )成年男性尸体标本上对腹股沟区皮神经行解剖学观测。结果 :髂腹下神经皮支 6% ( 3侧 ) ,髂腹股沟神经皮支 90 % ( 4 5侧 ) ,生殖股神经生殖支的皮支 42 % ( 2 1侧 ) ,髂腹股沟神经与生殖股神经生殖支形成的吻合支 12 % ( 6侧 ) ,生殖股神经股支的皮支 8% ( 4侧 )。结论 :腹股沟区皮神经行程变异很大 ,解剖变异是导致神经卡压的主要原因。

隐神经卡压征的临床解剖学研究

目的 :探讨隐神经卡压征的解剖学基础。方法 :利用 2 0具成人尸体和 1 5条游离下肢 ,解剖、观测了隐神经在股部穿收肌腱板裂孔和在膝部穿缝匠肌—股薄肌下端间隙处的形态参数 ,并定位。结果 :在股部的收肌腱板裂孔处 ,隐神经宽 (2 .7± 0 .4)mm ,厚(1 .2± 0 .3)mm(厚 /宽 :0 .46) ;裂孔宽 (5 .2± 0 .7)mm ,高 (1 4 .1± 2 .4)mm ,孔远大于穿行其内的隐神经。在膝部的缝匠肌—股薄肌腱间隙处 ,神经宽 (2 .2± 0 .3)mm ,厚 (0 .8± 0 .2 )mm(厚 /宽 :0 .37) ;膝部隐神经更扁薄 ,且当膝关节屈伸时 ,神经在缝匠肌—肌薄肌间隙中受挤压 ,并与两肌内面的腱组织产生摩擦。另为隐神经卡压征的定位提供了一些参数。结论 :就股部收肌腱板裂孔和膝部缝匠肌—股薄肌间隙而言 ;隐神经更易在膝部的肌间隙内受挤压和摩擦而损伤。

射频热凝术治疗隐神经髌下支卡压征临床研究

目的:观察射频热凝术治疗隐神经髌下支卡压征的临床疗效。方法:隐神经髌下支卡压症患者63例,随机分为A组32例和B组31例,分别进行隐神经髌下支的射频热凝术治疗与神经阻滞治疗,观察治疗前后的数字疼痛评分法(NRS)及"起立-行走"计时测试(TUGT)评分。结果:2组术后1周、3及12个月NRS及TUGT评分均较治疗前明显下降(P<0.05);2组术后1周时NRS及TUGT评分比较差异无统计学意义,A组在术后3及12个月NRS及TUGT评分更低于B组(P<0.05)。结论:隐神经髌下肢射频热凝术治疗能有效缓解隐神经髌下支卡压征的疼痛症状、缩短起立-行走时间,两组近期疗效无明显差异,远期疗效以射频热凝术组为优。

拇收肌腱弓处尺神经卡压征的应用解剖

目的 :为拇收肌腱弓处的尺神经卡压征机理和治疗提供解剖学基础。方法 :解剖 2 0个 ( 4 0侧 )成人尸体标本手的拇收肌腱弓 ,对拇收肌起始部的纤维弓状结构进行观察、测量 ,对观测结果进行统计学处理。结果 :40侧中 3 7.5 % ( 15侧 )存在纤维弓状结构 ;其中呈膜性的 (A型 )占 73 .3 % ( 11侧 ) ;呈索带状(B型 )占 2 6.6% ( 4侧 )。肌纤维弓状结构长平均 3 .7± 0 .6mm。结论 :部分人手存在拇收肌起始部的纤维腱弓 ,形成神经血管腔隙 ,腔隙内压增高可导致尺神经终末运动支嵌压征。治疗是在第 3掌骨基底部切开腱弓减压。

尺侧腕屈肌肌电检测对尺神经卡压征定位的意义

为揭示尺神经在不同部位卡压与尺侧腕屈肌功能受损之间的关系，对５０例尺侧腕屈肌及其神经支配做了解剖学研究。尺侧腕屈肌上部的中１／３为肌电检测的最佳部位，此处肌平均宽度２９．７±２．２ｍｍ，厚度８．２±１．１ｍｍ。尺侧腕屈肌支在臂部和前臂上部由尺神经发出，其纤维均穿经时管后入肌。除时管综合征以外，胸廓出口综合征和腕尺管综合征均不会损害尺侧腕屈肌功能。为临床对该卡压征的定位诊断提供了应用要点。

腕背痛的一个并不罕见的原因——骨间后神经终末支卡压征(摘要)

目的对骨间后神经终末支卡压引起腕背痛的机制进行探讨。方法对７具福马林固定的成人尸体两侧前臂骨间后神经进行解剖学研究，结合临床１３例骨间后神经末支卡压征的病史进行分析。结果该神经沿指总伸肌的腱鞘桡侧缘向腕背行走，于头月关节囊处稍有膨大，并分成４～６支细小的神经支走向两侧、远方和深层。此处神经被纤维结缔组织紧紧固定在关节囊上，当腕关节背伸时该段神经呈弯曲松弛状，掌屈时神经被拉紧。临床发现该征发病与腕关节过多活动有关，腕掌屈时疼痛加剧，于指总伸肌桡侧腕背横纹处（该神经膨大分支处）有一显著而固定的压痛点。１３例经压痛点局封后，随访７个月至２年，１１例未复发，２例复发。结论对腕背疼痛病例仔细检查、分析，可能会发现骨间后神经卡压征。

正中神经返支卡压征的诊断(附2例报告)

正中神经返支卡压征是正中神经返支受到压迫后出现运动障碍的一种综合征。国内王体沛和罗永湘曾于1997年做过报道[1]。笔者曾诊治2例,现报告如下。1病历摘要例1,患者男,学生,16岁,因双手拇指无力,大鱼际肌萎缩4个月就诊。专科检查:右手大鱼际肌萎缩(++),左手大鱼际肌萎缩(+),双手拇指外展、对掌受限。

神经肌电图对隐神经卡压征诊断价值

目的探讨神经肌电图对隐神经卡压征诊断的价值。方法对57例隐神经卡压征患者和20名正常自愿者行神经肌电图检查,分别记录隐神经膝段和踝段的感觉传导速度、潜伏期及波幅,将检查结果进行对比分析。结果隐神经卡压征患者,隐神经感觉传导速度减慢,潜伏期延长,波幅降低,神经节段性损害具有特征性意义。结论神经肌电图检查能为隐神经卡压征提供诊断依据,还可以明确神经损害程度,为治疗方式提供依据。

臂丛上干卡压征合并同侧上臂桡神经鞘瘤1例报告

臂丛上干卡压征合并同侧上臂桡神经鞘瘤临床少见,现报告1例如下。1病例男,61岁因＂右腕桡背侧、虎口疼痛2年余＂于2013年5月13日入院。患者2年前无明显诱因下出现右腕桡背侧、虎口疼痛,夜间加剧,症状渐加重,门诊EMG示：右侧桡浅神经损害。

训练致腕尺管神经卡压征1例

腕尺管神经卡压征是比较少见的上肢嵌压性神经损伤。笔者在2014-02诊治1例。

骨间前神经卡压征的电生理研究

目的分析总结骨间前神经卡压征的神经电生理特点，探讨其对骨间前神经卡压征的诊断意义。方法对12例骨间前神经卡压征患者进行神经电生理检测：（1）惠侧及对侧骨间前神经运动潜伏期及复合肌肉动作电位波幅：（2）患侧正中神经运动、感觉传导速度及复合肌肉动作电位、感觉动作电位波幅：（3）患侧拇短展肌、指浅屈肌、旋前方肌、拇长屈肌肌电图。结果10例骨间前神经运动潜伏期延长；12例骨间前神经复合肌肉动作电位波幅降低；12例正中神经运动、感觉传导速度及复合肌肉动作电位、感觉动作电位波幅正常：12例旋前方肌、10例拇长屈肌肌电图示神经性损害；12例拇短展肌、指浅屈肌肌电图正常。结论骨间前神经卡压征的神经电生理表现特点为：骨间前神经运动传导潜伏期延长及复合肌肉动作电位波幅降低，其支配肌肉肌电图示神经性损害，而正中神经运动及感觉传导正常．其支配肌肉肌电图正常。骨间前神经卡压征的神经电生理表现可为该病提供客观、准确的诊断与鉴别诊断依据。

射频热凝术治疗隐神经髌下支卡压征护理体会

目的探讨射频热凝术治疗隐神经髌下支卡压征的护理方法。方法选取2016年1~12月采用射频热凝术治疗隐神经髌下支卡压征的32例患者为研究对象。术前重点了解患者的心理状况,加强心理护理,了解疼痛性质、程度以及疼痛对患者生活和工作的影响,加强对失眠、饮食营养的护理,完善术前准备;稳定患者情绪,为手术治疗做好充分准备。术后主要观察及预防穿刺部位有无血肿、疼痛、局部感染等情况发生。结果32例病例均获得跟踪随访,术后1周、3月、12月VAS评分与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);术后不同时期之间相比,VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论射频热凝术治疗隐神经髌下支卡压征,在70℃的治疗温度下可以破坏痛觉传导纤维的传导功能,而保留触觉传导,达到理想的镇痛作用。护理人员应熟练掌握本病的特点,做好术前心理护理及术后病情观察,以提高临床疗效。

推拿结合运动疗法治疗肩胛背神经卡压征30例

肩胛背神经卡压征主要因肩胛背神经或C5神经根在其行径中因解剖因素受压所致。现代医学主要以局部封闭和手术治疗为主。近年来,笔者运用推拿结合运动疗法治疗本病30例,疗效较好,现报道如下。

扬刺法配合推拿治疗臀上皮神经卡压征48例临床观察

目的:观察扬刺法配合推拿治疗臀上皮神经卡压征的临床疗效。方法:将96例臀上皮神经卡压征患者随机分为2组各48例,对照组给予单纯扬刺针法治疗;针推组则在扬刺治疗基础上配合推拿手法治疗。观察2组临床疗效及不良反应情况。结果:针推组总有效率达100%,高于对照组85.42%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者均未出现不良反应及副作用。结论:扬刺法配合推拿治疗臀上皮神经卡压征临床效果良好,优于单纯扬刺治疗。

正中神经返支卡压征15例的神经电生理分析

目的:探讨正中神经返支卡压征(RMNES)的神经电生理特点。方法:总结15例RMNES患者的临床资料及电生理检测资料,并与18例正常对照组进行比较。结果:15例RMNES(患者组)正中神经末端运动潜伏期(DML)、拇短展肌记录复合肌肉动作电位(CMAP)波幅检测结果与对照组比较,差异均有极显著意义(P<0.001);感觉神经传导速度(SCV)及感觉神经动作电位(SNAP)、前臂段运动传导速度(MCV)与对照组比较,差异无显著意义(P>0.05);针电极肌电图检测15例拇短展肌、拇指对掌肌失神经电位(纤颤与正锐波)和多相电位增多,募集功能减弱。小指展肌、旋前方肌肌电图各项指标正常。结论:神经电生理检查是RMNES诊断与鉴别诊断的可靠方法,也是临床客观准确的诊断指标。