深圳地区产超广谱β-内酰胺酶菌株的TEM基因分析

目的 了解本地区临床分离的产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)株携带TEM基因的情况。 方法 应用表型确证试验筛选产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。碱裂解法提取产酶株的质粒 ,应用PCR方法分析TEM基因。结果 2 15株产ESBLs菌株中TEM基因阳性 87株 ,阳性率为 4 0 .5 % ,其中产酶大肠埃希菌TEM阳性率为4 9 7% ,肺炎克雷伯菌阳性率为 18.8%。TEM型产酶株主要来源于痰和尿标本 (37.9%和 2 2 .0 % ) ,在肝胆外科、重症监护室和老年病科分布较多。结论 TEM型为本地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌常见的基因型 ,广泛分布于各临床科室 ,需引起重视。

卡它莫拉菌致病性及耐药性的临床研究

为探讨卡它莫拉菌的致病及耐药性,从860例各种标本中用常规鉴定方法鉴定出180株卡它莫拉菌,同时观察了6种疾病卡它莫拉菌的感染率、依次为:慢性阻塞性肺疾患为26.2%,支气管肺炎为27.5%,老年性上呼吸道感染25.8%,耳鼻喉疾患为16.3%,皮肤科疾患(非淋性病)为17.5%,小儿上呼吸道感染17.9%.采用美国临床实验室标准化委员会NCCLS规定的抗生素敏感试验方法和β内酰胺酶及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的试验方法对180例卡它莫拉菌进行了这一系列检测,结果表明:β-内酰胺酶阳性率为83.88%,ESBLs阳性率为9.4%.83种抗生素药敏结果见表2、3、4、5.

997例卡他莫拉菌的分布情况及药物敏感性分析

目的了解儿童卡他莫拉菌感染情况及耐药状况,指导临床合理用药。方法对该院2014年1月至2015年4月分离到的卡他莫拉菌检出情况及其药敏试验进行回顾性分析。细菌鉴定用VITEK 2全自动细菌鉴定分析仪进行,药物敏感试验采用纸片扩散法。结果 997株卡他莫拉菌来自于痰液标本972株,眼分泌物24株,耳分泌物1株。药物敏感试验结果显示,β-内酰胺酶阳性率为99.5%,阿莫西林/克拉维酸、四环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为0.5%,2.4%、3.9%;红霉素、克拉霉素、阿奇霉素的耐药率分别为33.2%、34.6%、34.7%。结论该院检出的卡他莫拉菌感染患者可将阿莫西林/克拉维酸作为治疗的首选药。

儿童呼吸道卡他莫拉菌分离株产β-内酰胺酶情况和耐药性以及菌株BRO酶基因特征

目的研究儿童呼吸道卡他莫拉菌分离株产β-内酰胺酶情况和耐药性以及菌株BRO酶基因特征。方法选择2016年2月-2019年1月因呼吸道感染就诊且从痰液标本中分离得到卡他莫拉菌的患儿,测定抗生素敏感性、产β-内酰胺酶情况、BRO酶基因表达情况。结果产酶菌株对氨苄西林、阿莫西林、头孢克洛、头孢呋辛、头孢吡肟、左氧氟沙星、克拉霉素产生耐药的发生率高于非产酶菌株,BRO-1基因阳性菌株对氨苄西林、阿莫西林、头孢克洛、头孢呋辛、头孢吡肟、左氧氟沙星、克拉霉素产生耐药的发生率高于BRO-2基因阳性菌株;产酶菌株和非产酶菌株、BRO-1基因阳性和BRO-2基因阳性菌株均对亚胺培南敏感,未发生耐药。结论儿童呼吸道卡他莫拉菌产β-内酰胺酶比例高,且BRO-1基因阳性菌株的耐药性强于BRO-2基因阳性菌株。

呼吸道感染儿童鼻咽分泌物卡他莫拉菌的耐药情况

目的研究近年来儿童呼吸道感染常见致病菌卡他莫拉菌的耐药情况。方法取2004-2006年首都医科大学附属北京友谊医院门诊及住院145例呼吸道感染患儿鼻咽分泌物分离的11株卡他莫拉菌(根据菌落形态、革兰染色及生化鉴定确定),分离株取自上呼吸道感染5例,支气管炎、肺炎各3例。采用琼脂稀释法进行抗生素最小抑菌质量浓度(MIC)测定(抗生素标准品包括氨苄西林、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、青霉素、红霉素、罗红霉素和阿奇霉素),并用Cefinase纸片进行β-内酰胺酶检测。采用WHONET5和SPSS11.5软件进行药敏分析。结果11株卡他莫拉菌中10株为β-内酰胺酶阳性株。对氨苄西林、头孢呋辛及红霉素的耐药率分别为81.8%、63.6%和18.2%,对头孢曲松100%敏感;对青霉素及头孢拉定的能抑制90%被试菌株的MIC(MIC90)分别为32.0mg/L和8.0mg/L,对罗红霉素和阿奇霉素的MIC90分别为2.0mg/L和0.25mg/L。结论卡他莫拉菌为条件致病菌,该菌产酶率高,对青霉素、氨苄西林、1代头孢菌素及2代头孢菌素均有较高耐药率,对头孢曲松敏感。应引起重视,并加强对该菌的耐药性监测。

浙江省产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的基因分型

目的了解浙江省产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs基因型分布。方法对119株实验室保存的1998年9月至1999年6月浙江省各个地区临床分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用接合试验,聚合酶链反应(PCR),PCR产物克隆测序等方法明确ESBLs基因型。结果119株菌株中有115株产CT-X-M型ESBLs,阳性率为93.28%,包括88株CTXM14,12株CT-X-M24,6株CTXM22,5株CT-X-M3,2株CT-X-M9及CTXM27,CTXM28、CTX-M-29各1株;9株产SHV型ESBLs,阳性率为7.56%,包括8株SHV12,1株SHV5;未分离到TEM型ESBLs。有9株产2种及2种以上ESBLs,有4株未能确定ESBLs基因型。结论浙江地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的基因型以CT-X-M14型为主;CTX-M-29是一种新基因型ESBLs,基因库登录号为AY267213。

78株卡他莫拉菌的临床分布及耐药性分析

目的回顾性分析卡他莫拉菌的临床分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考依据。方法采用VITEK2全自动微生物分析系统进行细菌鉴定,纸片扩散法进行药敏试验(K-B法)、依照2015年CLSI M45-A2标准判断结果,头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶。结果 78株卡他莫拉菌多分离自儿童患者,其中痰液标本50株,咽拭子25株,其他分泌物3株。菌株对复方新诺明、阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸、红霉素、四环素的耐药率分别为5.1%、35.9%、0%、38.5%、2.6%,β-内酰胺酶阳性率为96.2%。结论卡他莫拉菌多分离自儿童患者,β-内酰胺酶阳性率达96.2%,阿莫西林/克拉维酸可作为治疗的首选药,对大环内酯类耐药性较高,应引起临床重视。

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染调查及耐药性分析

目的:探讨我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌阳性率及耐药性的变化,以指导临床合理应用抗生素。方法:对我院自2009年1月至2011年8月住院患儿送检的各类标本中分离得到的肺炎克雷伯菌413株进行ESBLs筛选和确证。结果:共分离得到413株肺炎克雷伯菌,其中产ESBLs的菌株共204株,占49.39%,且有逐年上升趋势。ESBLs阳性菌株对头孢他啶、头孢噻吩、头孢噻肟、阿莫西林耐药程度最为严重,耐药率为100%;对美洛培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星高度敏感,敏感率为90.2%～100%。结论:产ESBLs的肺炎克雷伯菌已成为主要耐药菌,应加强耐药监测,重点监管并指导临床合理应用抗生素。

卡他莫拉菌临床分布及耐药性分析

目的分析卡他莫拉菌(MC)的临床分布特点及耐药现状,为抗感染治疗提供参考依据。方法收集医院2007年7月-2012年12月住院患者各种感染性标本,细菌培养和分离严格按照《全国临床检验操作规程》进行,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2Compact全自动微生物分析仪和配套鉴定试剂盒进行菌种鉴定;采用琼脂稀释法对抗菌药物进行敏感试验,并用头孢硝噻吩纸片检测β-内酰胺酶,数据统计应用WHONET 5.5软件处理分析。结果 55株MC在痰液和咽拭子中检出率最高,占74.5%,其次为耳分泌物占18.2%,眼结膜分泌物标本占7.3%;科室分布以儿科为主占50.9%,其次为呼吸科占21.8%;喹诺酮类抗菌药物对MC表现出较高的敏感性,左氧氟沙星为100.0%敏感,环丙沙星为98.2%,对阿莫西林/克拉维酸与克拉霉素保持着100.0%的抗菌活性,对氨苄西林的耐药率为92.7%。结论 MC不但可引起医院感染,而且可导致医院感染的暴发流行,因此医院务必要执行《抗菌药物临床应用管理办法》,重视MC的病原学检测。

儿童呼吸道感染156例中卡他莫拉菌感染分析

从156例呼吸道感染的儿童的痰、咽试子标本中培养分离出28株卡他莫拉菌,显示卡他莫拉菌的感染率为17 .9%,产β- 内酰胺酶为67. 8%。提示临床医生在对产β- 内酰胺酶的卡他莫拉菌所致的呼吸道感染使用抗生素时应高度重视。

临床分离的卡他莫拉菌对抗菌药物敏感性分析

目的探讨卡他莫拉菌(MC)的耐药现状,为临床治疗提供参考依据。方法对临床分离的90株MC采用琼脂稀释法进行抗菌药物敏感试验,并用Nitrocefin纸片检测β-内酰胺酶。结果 MC检出率最高的是儿科占56.7%,其次为呼吸内科占35.6%,肿瘤科占7.7%,MC产β-内酰胺酶率为90.0%;MC对氨苄西林的敏感率最低,仅8.9%;MC对阿莫西林/克拉维酸、左氧氟沙星和克拉霉素100.0%敏感。结论临床医师应选用含β-内酰胺酶抑制剂的青霉素类,第二、三代头孢菌素或大环内酯类治疗MC引起的感染。

慢性鼻窦炎的细菌学研究

目的研究慢性鼻窦炎的细菌分布及其耐药性特征。方法术中收集76例慢性鼻窦炎患者上颌窦和后组筛窦的分泌物,分别进行需氧菌、厌氧菌与真菌的培养、药物敏感试验以及产β内酰胺酶菌株(βLPB)检测,同时以10名健康受试者作对照。结果实验组共培养出20种细菌,主要为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、甲型链球菌和肺炎链球菌等;细菌培养阳性率为81.8%,其中需氧菌占83.4%,厌氧菌占16.6%;革兰阳性菌为56.3%,革兰阴性菌43.7%;真菌培养阳性率仅1.4%。药物敏感试验显示对需氧菌抗菌活性较高的广谱抗生素是亚胺培南、头孢噻肟和阿莫西林克拉维酸;对厌氧菌抗菌活性较高的是甲硝唑、亚胺培南和氯霉素。βLPB检出率为37.7%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌和卡他布兰汉菌的比例较高。对照组检测出表皮葡萄球菌和大肠埃希菌等5种细菌,与实验组同种细菌分布的差异无统计学意义(χ2=0.446,P>0.05)。结论慢性鼻窦炎以需氧菌感染为主,菌株耐药现象严重。细菌感染在本病中的作用并非关键,不宜过分强调抗生素的使用。应用抗生素治疗宜先进行细菌培养与药物敏感试验;如情况不允许,可选择广谱耐β内酰胺酶类抗生素,如头孢噻肟、阿莫西林克拉维酸等。