盐酸氯普鲁卡因和盐酸左布比卡因复合应用于臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的评价盐酸氯普鲁卡因与盐酸左布比卡因复合应用于臂丛神经阻滞麻醉的可行性.方法选择30例ASA 1～2级上肢手术病人随机分成两组:A组臂丛用药为1%氯普鲁卡因加0.25%左布比卡因35ml;B组臂丛用药为0.25%左布比卡因35ml,每组15例.两组术中未追加局麻药.术中连续监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2),观察两组病人麻醉起效时间、麻醉效果、痛觉恢复时间及用药后的并发症.结果A组麻醉起效时间比B组短,两者比较差异有显著性(P＜0.05).两组间麻醉效果、痛觉恢复时间差异无显著性(P＞0.05).两组患者均未出现明显局麻药中毒反应,麻醉期间ECG、BP、HR及SpO2基本稳定,组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论氯普鲁卡因和左布比卡因复合应用于臂丛神经阻滞,起效快麻醉效果优良,不良反应少,有较高的安全性.

周剂量紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌25例分析

目的：观察周剂量紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法：晚期非小细胞肺癌患者25例,治疗方案为：紫杉醇80 m g/m2,卡铂（曲线下面积为2）第1、8、15天给药,4周为1个周期,共6个周期,根据患者的毒性反应调整剂量及疗程,至少治疗2周期评价疗效。结果：CR 2例,PR 15例,NC 4例,PD 4例。紫杉醇的总有效率为68%（17/25）。主要毒副反应为血液学毒性,血液学毒性主要为白细胞减少,多为Ⅰ-Ⅱ度,共7例,占28%;Ⅲ度1例,占4%;Ⅳ度0例,占0%。血红蛋白下降2例（8%）,血小板下降3例（12%）,均为Ⅰ-Ⅱ度。非血液学毒性较轻微。无化疗相关性死亡。结论：周剂量紫杉醇联合卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,毒副反应轻。

多西他赛腹腔灌注联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效分析

目的 观察腹腔灌注多西他赛联合卡培他滨（希罗达）治疗晚期胃癌疗效及安全性.方法 共入组经病理证实的晚期胃癌患者40例,治疗方案为多西他赛60 mg,腹腔灌注;希罗达2 000 mg/m2,口服,每天2次,第1～14天用药,之后休息1周,21 d为1个周期,至少用药2个周期后进行疗效评价.结果 化疗4个周期后,完全缓解1例（2.5%）,部分缓解24例（60.0%）,疾病稳定12例（30.0%）,疾病进展3例（7.5%）,客观有效率62.5%（25/40）,平均中位无进展生存期为6.5个月,平均中位生存期为15.3个月,主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及手足综合征.结论 腹腔灌注多西他赛联合希罗达治疗晚期胃癌疗效较好,毒性可耐受.

吉西他滨2小时输注加卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅲ期临床研究

目的评价吉西他滨2小时输注[10mg／（m^2·min）固定剂量输注]联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法对54例ⅢB和IV期初治非小细胞肺癌患者行化疗。方案为吉西他滨1200mg／m^2 2小时输注（10mg／m^2·min）第1天、第8天，卡铂AUC5第1天，每21天重复一周期，共223个化疗周期，中位4个周期（1～6个周期）。结果可评价疗效患者51例，总有效率为41．2％（95％可信区间，28％～57％），完全缓解率（CR）3．9％，部分缓解率（PR）37．3％。中位肿瘤进展时间（TTP）5．0个月（95％可信区间，3．7～6．3个月），中位生存期（OS）11．5个月（95％可信区间，9．9～13．1个月）。1年生存率41．7％。可评价毒性患者54例，主要的3～4度毒性为中性粒细胞减少（55．6％），血小板减少（57．4％）。27个周期（12．1％）需接受血小板输注。56个周期（25．1％）需造血因子支持治疗。无出血事件发生。3度恶心／呕吐发生率为5．6％，1～2度皮疹发生率42．6％。结论延长吉西他滨输注时间联合卡铂毒性可控制，疗效与其它治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案相似。

紫杉醇联合卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌35例分析

目的：观察紫杉醇联合卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法：用紫杉醇（PTX）135 mg/m2,第1天持续3 h静脉点滴,卡铂（CBP）300 mg/m2,第1天,静脉点滴。28 d为1周期,2~3周期为1个疗程。结果：此方案治疗35例,完全缓解（CR）3例（8.6%）,部分缓解（PR）14例（40%）,稳定（SD）13例（37.1%）,进展（PD）5例（14.3%）,总有效率48.6%。该方案毒副反应主要为骨髓抑制、脱发、周围神经毒性、关节肌肉疼痛,患者均能够较好地耐受,不影响化疗继续进行。结论：该方案治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效较好,毒副作用可耐受,有利于提高患者的生活质量,延长生存期。

紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌39例分析

目的：观察紫杉醇（TAXOL）联合卡铂（CBP）组成的TC方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性。方法：39例晚期非小细胞肺癌,年龄70-80岁,应用TC方案化疗,依据WHO标准评价近期客观疗效及毒性,并观察QOL和KPS评分变化。结果：39例患者均完成3个周期化疗,获得CR 2例,PR 15例,SD 12例,PD 10例。RR为43.6%,DCR为74.4%,M ST为10.1个月。QOL由平均35.6分提高到48.9分,KPS由平均75.2分提高到88.6分。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应及脱发,Ⅰ-Ⅱ度多见。结论：TC方案治疗老年晚期N SCLC疗效确切,能改善患者生活质量,血液学毒性轻,易于老年人耐受,值得老年患者临床使用。

缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效研究

目的探讨缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选取2016年7月至2018年2月该院收治的CHF患者112例,并按治疗方式分为研究组和对照组,各56例。对照组给予缬沙坦治疗,研究组在对照组基础上联合卡维地洛治疗,比较2组心功能、C反应蛋白(CRP)水平等变化情况,以及治疗效果和不良反应发生情况。结果 2组治疗前左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、CRP水平及6min步行距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后LVEDD、LVESD、CRP水平均低于对照组,LVEF水平和6min步行距离均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血常规、凝血功能、肝功能等均未出现异常。结论缬沙坦联合卡维地洛治疗CHF安全有效,可改善患者心功能,缓解患者临床症状,且其不良反应较少,值得临床应用。

肋间神经阻滞对肺癌术后镇痛效果的影响

目的观察肺癌手术关胸前左布比卡因肋间神经阻滞的镇痛效果。方法40例肺癌手术患者随机分为A、B两组,每组20例。A组关胸前静脉推注吗啡5 mg;B组于关胸前用0.375%左布比卡因20 ml行肋间神经阻滞。患者清醒后两组均连接静脉输注泵,以5 ml/h输注速率输注0.24%的吗啡250 ml。在不同时间点分别监测MAP、HR、RR、SpO2;镇痛效果采用视觉模拟评分法(VAS)评价;术后48小时随访患者对镇痛效果的总体满意度;记录整个镇痛过程中的并发症,术后7天随访患者肺部并发症发生情况。结果A组患者术后3小时及6小时的VAS评分明显高于B组(P<0.05);B组患者术后清醒时间明显短于A组(P<0.05);B组患者回病房即刻的SpO2高于A组;患者的镇痛满意度B组高于A组。结论肺癌手术关胸前左布比卡因肋间神经阻滞可以增强术后静脉吗啡的镇痛效果,并明显改善通气功能,提高患者的舒适度。

国产吉西他滨(誉捷)联合铂类治疗非小细胞肺癌安全性及疗效的临床观察

目的评价国产吉西他滨（誉捷）联合铂类方案治疗非小细胞肺癌的安全性及短期疗效。方法61例非小细胞肺癌患者采用誉捷＋顺铂方案40例,誉捷＋卡铂方案21例;化疗使用常规剂量及用法,每3周循环,至少完成2周期。以0-Ⅳ级记录化疗期间不良反应,化疗前及2周期后分别进行生活质量（QOL）评分,同时评估非手术患者化疗前后肿瘤大小变化。结果本组患者化疗后最主要的不良反应为白细胞下降、中性粒细胞下降和恶心呕吐,发生率分别为59.0%、41.0%和41.0%,其余不良反应发生率较低;中重度不良反应（Ⅲ＋Ⅳ度）同样以白细胞下降、中性粒细胞下降和恶心呕吐为主,发生率分别为13.1%、14.8%和11.5%。全组患者化疗期间出现4例心脏相关事件,3例出血事件,1例患者出现中枢神经系统症状,经及时处理后患者均顺利出院。化疗后生活质量稳定和提高的患者占全组患者的68.9%;化疗前后患者生活质量分别为46.79±4.637和45.66±6.416,两者比较无统计学差异（P=0.312）。22例非手术患者化疗2周期后疗效为：10例SD,3例M R,8例PR,1例CR,治疗有效率（CR＋PR）为40.9%。结论国产吉西他滨（誉捷）与铂类联合方案治疗非小细胞肺癌在用药安全性及短期疗效上与国外文献报道无明显差异,绝大多数患者能够良好耐受。

左旋布比卡因腰麻运动阻滞对老年病人半数有效剂量的影响

目的 研究左旋布比卡因腰麻对老年和青壮年患者产生运动阻滞的半数有效剂量（ED50）,并探讨左旋布比卡因对老年病人运动阻滞影响.方法 40例下肢或下腹部择期手术患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ,按年龄分成老年组（A组≥65岁）和青壮年组（Y组〈65岁）,每组20例.蛛网膜下腔穿刺后注入0.5%浓度的左旋布比卡因溶液,起始剂量均定为5 mg,其后各患者所用剂量按序贯法进行选择,剂量变化梯度定为1 mg.以改良Bromage评分法判断运动阻滞程度,计算左旋布比卡因腰麻运动阻滞的ED50.结果 A组ED50为3.73 mg（95%可信区间：3.33～4.18 mg）,而Y组ED50为5.50 mg（95%可信区间：4.74～6.40 mg）（P〈0.01）.结论 左旋布比卡因低位腰麻运动阻滞的ED50老年组明显降低.

晚期非小细胞肺癌肿瘤组织和外周血淋巴细胞中RRM1和ERCC1基因表达的研究

目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤组织和外周血淋巴细胞中RRM1、ERCC1基因表达水平及其临床意义。方法:应用实时荧光定量PCR技术检测49例晚期NSCLC肿瘤组织和外周血淋巴细胞中RRM1、ERCC1 mRNA表达水平,对照分析其与患者临床特征、吉西他滨/卡铂方案的化疗反应以及预后的关系。结果:肿瘤组织和外周血淋巴细胞中RRM1表达水平呈正相关(rs=0.332,P<0.05),而ERCC1无相关(rs=0.258,P>0.05);肿瘤组织或外周血淋巴细胞中RRM1和ERCC1表达几乎同步(rs=0.634、0.351,P<0.05),但基因表达与患者的性别、年龄、吸烟状态、体力状况PS评分,以及肿瘤临床分期和组织学类型均无显著相关性(P均>0.05)。肿瘤组织中RRM1、ERCC1或外周血RRM1低表达者化疗有效率、中位生存期及1年生存率均高于高表达者,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05),特别是肿瘤组织ERCC1低表达者有较高的2年生存率(P<0.05);而外周血ERCC1表达水平与化疗疗效以及预后均无相关性(P均>0.05)。结论:肿瘤组织中RRM1、ERCC1和外周血淋巴细胞中RRM1基因表达水平可能与晚期NSCLC患者吉西他滨/卡铂化疗的疗效以及预后密切相关。

氯诺昔康复合罗哌卡因用于子宫全切术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察氯诺昔康联合罗哌卡因用于子宫全切术后硬膜外镇痛的作用。方法 90例经腹全子宫全切除术患者,分3组,每组30例。R组:0.18%罗哌卡因;F组:0.18%罗哌卡因+0.000 3%芬太尼;L组0.18%罗哌卡因+0.024%氯诺昔康。监测术后不同时间的VAS疼痛评分、HR、MAP;观察恶心、呕吐、腹痛等不良反应。结果 F组和L组VAS评分无明显差异;F组恶心、呕吐发生率高于R组和L组。结论氯诺昔康复合罗哌卡因用于观察硬膜外术后镇痛安全、有效,不良反应少。

地佐辛与吗啡用于TURP后硬膜外自控镇痛效果比较

目的观察比较地佐辛与吗啡分别用于经尿道前列腺电切术（TURP）后硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果和不良反应,并探讨地佐辛用于TURP后镇痛的可行性。方法选取2013年10月至2015年6月择期行TURP并采用PCEA的美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级患者70例,分成A组（地佐辛组）和B组（吗啡组）,各35例。A组选用包括地佐辛5 mg、左丁哌卡因112.5 mg及0.9%氯化钠（Na Cl）溶液的泵液100 m L,B组选用包括吗啡5 mg、左丁哌卡因112.5 mg及0.9%Na Cl溶液的泵液100 m L,均用镇痛泵行PCEA。观察两组患者术后镇痛期间的镇痛效果和不良反应（恶心、呕吐,皮肤瘙痒,头晕、嗜睡,头痛,呼吸抑制,膀胱痉挛等）发生情况。结果两组患者术后镇痛效果相当,但A组患者术后恶心、呕吐,皮肤瘙痒,头晕、嗜睡等不良反应发生率明显低于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论地佐辛用于TURP后PCEA与吗啡比较,镇痛效果相当,不良反应发生率更低,更适合用于TURP后患者的镇痛。

腹腔注入左布比卡因用于妇科疾病腹腔镜术后镇痛的观察

目的探讨腹腔注入左布比卡因用于妇科腹腔镜术后镇痛的可行性及安全性。方法选择本院妇科腹腔镜手术患者300例，按随机数字表法分两组，每组150例，两组均采用麻醉诱导、术中麻醉维持用药及术中输液管理，给药方法采用单盲法，术毕时A组腹腔内注入0．1％左布比卡因50m1，B组腹腔内注入生理盐水50ml作对照。采用数字等级评定量表（NRS）于术后24、48h访视患者术后疼痛情况，NRS〉3分为发生术后疼痛。结果两组患者术后不同时点MAP、HRS及PO2比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；A组24h内术后疼痛发生率低于B组（7．33％vs34％），A组患者术后24h镇痛效果优于B组（92．67％vs66．0％），其差异有统计学意义（P〈0．01）；而48h时术后疼痛发生率低于B组（5．33％v88％），两组患者术后镇痛比较差异无统计学意义（94．7％vs92．0％，P〉0．05）。结论腹腔注入左布比卡因可减轻术后24h内的疼痛，且48h术后疼痛发生率低（5．33％），无需特殊处理，适用于妇科腹腔术后24h内的镇痛。

尼尔雌醇配伍宫旁注射利多卡因用于绝经后妇女取宫内节育器效果分析

目的减轻妇女绝经后取IUD时痛苦，预防绝经后取器并发症的发生，提高绝经后取器成功率。方法选择2008—05—2010—05来琼海市华侨医院要求取IUD的妇女43例为观察组，选取2006-05—2008-05在琼海市华侨医院取IUD的绝经后妇女45例为对照组。观察组取器前1周顿服尼尔雌醇4mg，术中宫颈旁3点、9点处各注射多卡因2ml，对照组未采用任何药物。结果与对照组相比，观察组的术中宫颈及取器效果明显优于对照组（P〈0．05），不良反应明显低于对照组（P〈0．05）。结论应用尼尔雌醇配伍宫旁注射利多卡因取器，可减少患者痛苦，提高取器成功率。

吉西他滨联合卡铂治疗晚期NSCLC的临床观察

目的:探讨吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:将98例晚期NSCLC患者随机分入A组(吉西他滨联合卡铂)和B组(吉西他滨联合顺铂),A组给予吉西他滨1 000mg/m2,d1～d2,静脉滴入,卡铂根据曲线下面积=5给药,d1,静脉滴入;B组在吉西他滨给药的同时,给予顺铂80mg/m2,d1～d2,静脉滴入。21d为1个周期,至少治疗2个周期。比较两组治疗有效率、1年生存率、不良反应发生率及生活质量。结果:A组有效率(CR+PR)为39.7%(23/58),B组CR+PR 40.0%(16/40);A组与B组1年生存率分别为52.1%和45.0%,两组有效率及1年生存率均差异无统计学意义,P>0.05;A组无Ⅲ+Ⅳ度胃肠道反应,显著少于B组的12.5%,P<0.05;治疗后A组LCSS量表评分显著优于B组,P<0.05。结论:吉西他滨联合卡铂或顺铂治疗晚期NSCLC同等有效,但前者不良反应少,患者耐受性好,生活质量高。