螺旋CT对艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像诊断结果研究

探讨艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎采取螺旋CT诊断的影像情况。方法 研究对象征集于我院放射科接诊的艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者,共征集46例参与其中,时间集中于2022年1月6日—2023年12月6日之间,46例患者的检查方式一致,均为螺旋CT检查,同时对以上患者的影像学资料进行回顾性分析。结果 ①46例患者中,包含肺泡实变影、网织结节影、间质型实变影、肺气囊、粟粒样改变、其他影像学表现例数分别为14例、8例、11例、5例、3例、5例。出现临床少见的粟粒样改变、气胸、心包积液等。②患者影像表现阳性分布中,以肺泡实变影阳性率最高,为30.43%,其次为间质型实变影,阳性率为23.91%,阳性率最低为纵隔或肺门淋巴结肿大和气胸、心包积液,均为2.17%。③46例患者中,9例患者病灶位于其左肺上叶,10例患者病灶位于左肺下叶,11例患者病灶位于右肺上叶,另外7例患者病灶为右肺下叶,同时4例患者双肺上叶均存在病灶,5例双肺下叶存在病灶。④患者的螺旋CT灌注参数中,BV、BTT、PS值分别为 (23.99±1.61)mL/100g、(14.99±1.90)min/100g、(56.03±3.20)mL/min/100g。结论 艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者的螺旋CT影像学有其独有的特征,双肺磨玻璃状影、肺泡实变影、间质型实变影等是这类患者的主要特点,在临床上能够结合患者的螺旋CT灌注参数数据,为医生诊疗提供科学依据,有助于患者的早期诊断和治疗,值得推行。

基于“甘温除大热”理论运用补中益气汤合升降散加减治疗卡氏肺孢子菌肺炎伴发热1例

卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)是由卡氏肺孢子菌引起的严重机会性感染,临床常见于免疫功能低下合并多种基础疾病患者,临床上易漏诊、误治。PCP患者的临床表现具有非特异性,多表现为咳嗽、发热,发热症状持续且难以控制。临床常采用抗病原体治疗、控制肺部炎症和提高免疫功能的治疗方案。对于PCP伴发热患者的临床中医诊疗思路报告较少,现浅谈徐健众教授基于“甘温除大热”理念运用补中益气汤合升降散加减治疗PCP伴发热1例患者的临证体会。

肿瘤合并卡氏肺孢子菌肺炎1例

卡氏肺孢子菌肺炎是一种由于卡氏肺孢子菌感染引起的肺部疾病,在疾病发展早期,其临床表现及胸部影像表现可能并不典型,容易误诊、漏诊。该文对武警特色医学中心感染性疾病科收治的1例肿瘤合并卡氏肺孢子菌肺炎病例结合文献进行分析。提示临床,对于合并肿瘤的免疫低下患者,如果出现发热、呼吸困难、干咳等临床症状,应高度怀疑卡氏肺孢子菌肺炎,及早明确诊断并积极治疗。

气道分级管理联合督促干预对艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者治疗依从性的影响研究

目的探讨气道分级管理联合督促干预对艾滋病(Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎患者治疗依从性的影响效果。方法选取我院收治的78例AIDS合并卡氏肺孢子菌肺炎患者为研究对象,遵照随机数字表分为常规组和联合组各39例。常规组实施常规护理干预,联合组在常规组基础上提供气道分级管理联合督促干预。对比两组干预前后的心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC)]、治疗依从性[Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)]、肺部感染情况[临床肺部感染评分(CPIS)]、健康程度[急性生理及慢性健康评分(APACHEⅡ)]。结果干预后,两组CD-RISC、MMAS-8评分均升高(P<0.05),且联合组高于常规组(P<0.05);两组CPIS、APACHEⅡ评分均降低(P<0.05),且联合组低于常规组(P<0.05)。结论气道分级管理联合督促干预用于AIDS合并卡氏肺孢子菌肺炎患者中效果显著,可改善患者心理弹性及治疗依从性,加快康复进程。

螺旋CT对艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像诊断价值

目的探讨螺旋CT对艾滋病(AIDS)合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的影像诊断价值。方法选择在本院诊治的艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者120例,采用螺旋CT观察所有患者的影像学特征并判断诊断价值。结果在120例患者中,病灶分布在左肺上叶24例,左肺下叶26例,右肺上叶28例,右肺下叶22例,双肺上叶11例,双肺下叶9例;CT常规特征显示斑片状磨玻璃影、实变影、结节及气囊样改变、胸腔积液、纵膈淋巴结肿大分别占比46.7%、38.3%、30.0%、35.0%、42.5%;CT灌注参数显示血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、血管表面通透性(PS)值分别为(24.02±1.58)mL/100 g、(15.02±1.84)mL/min/100 g、(56.02±3.18)mL/min/100g。结论艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的螺旋CT影像具有典型表现,其鉴别诊断艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎具有很好的效果。

1例非HIV感染免疫功能低下患者的耶氏肺孢子菌肺炎并文献复习

本文报道1例非HIV感染免疫功能低下患者的耶氏肺孢子菌肺炎,采用宏基因组二代测序(mNGS)技术检验其支气管肺泡灌洗液标本,发现耶氏肺孢子菌感染。予以复方磺胺甲恶唑1.2 g q6 h联合卡泊芬净(首剂70 mg,50 mg/d)抗感染治疗耶氏肺孢子菌肺炎(PJP),9天后患者临床症状明显好转,但是出现血小板减少。停用复方磺胺甲恶唑及卡泊芬净,予以升血小板治疗。3天后患者血小板计算恢复至正常值,加用复方磺胺甲恶唑片治疗耶氏肺孢子菌。3个月后复查,病灶较前明显缩小。

恶性肿瘤合并卡氏肺囊虫肺炎的诊断与治疗

1942年Vander Meer首次报告了由卡氏肺孢子虫（也称卡氏肺囊虫）引起的人体卡氏肺囊虫肺炎（PCP），未治疗的PCP死亡率极高。现将我院1988-2004年间10例PCP病例治疗体会报告如下。

HIV/AIDS相关性卡氏肺囊虫肺炎的临床特征和影像诊断

目的探讨HIV/AIDS相关性卡氏肺囊虫肺炎的临床特征和影像学征象。方法收集在援博茨瓦纳玛丽娜公主医院临床及病理证实的卡氏肺囊虫肺炎132例,血液HIV抗体检查均为阳性,对其临床特点、病理机制和影像征象进行综合分析。结果卡氏肺囊虫肺炎以干咳、呼吸困难和低热为典型症状而体征不明显,CD4计数通常<200/μl;典型的影像学表现为两侧肺门到肺周围弥漫对称性的渗出性病变,分布于肺门周围,呈毛玻璃改变,病灶由肺门向周围肺野发展且呈明显的融合趋势。结论卡氏肺囊虫肺炎是HIV/AIDS常见的肺部机会性感染,典型的胸部影像学表现和明显的临床症状而体征轻微者,排除其他原因导致的免疫缺乏性疾病外,经血液检查证实HIV抗体阳性者应积极治疗,尽快获得病理学证据,高分辨率胸部CT扫描显示肺内浸润和肺气囊等病变明显强于X线平片。

肾移植术后合并卡氏肺囊虫肺炎的诊治体会(附8例报告)

目的:探讨肾移植术后合并卡氏肺囊虫肺炎的病因、诊断和治疗.方法:回顾我院自2001年1月～2003年12月间开展的肾移植手术218例,对8例术后合并感染卡氏肺囊虫肺炎的患者临床资料进行分析.结果:经X线、CT和纤支镜活检及病理检查,明确诊断为卡氏肺囊虫肺炎的8例肾移植术后患者,经早期接受复方磺胺甲基异恶唑(SMZco)或克林霉素+伯氨喹啉治疗,同时合理调整免疫抑制治疗方案,均获得临床治愈.结论:对肾移植术后并发的卡氏肺囊虫肺炎的早期诊断与治疗至关重要,组织活检辅以病理诊断为确诊标准.药物治疗首选复方磺胺甲基异恶唑,鉴别诊断须特别注意与巨细胞病毒性肺炎(CMV)区别.

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床影像研究

目的：探讨艾滋病（AIDS）合并卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的临床影像特征及分期。方法：回顾性分析56例艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床及影像资料,所有患者全部进行CT扫描,9例行HRCT检查,14例行DR胸片检查,16例行支气管镜活检,7例肺组织穿刺活检,其余患者行痰液涂片或肺泡灌洗液涂片检查。结果：4例PO2介于70~90mmHg之间,DR胸片表现为肺纹理结构紊乱,CT表现以粟粒样阴影为著;33例PO2小于70mmHg,呈典型的对称性毛玻璃样改变,以肺门为中心向肺野中外带弥漫性发展;19例以实变及纤维索条状阴影为主;治疗后,6例患者病灶好转,3例病情恶化。结论：艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床表现有特点,影像表现及治疗后转归与PO2有一定相关性,但影像表现缺乏特异性,病原学检查仍为诊断的金标准。

肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现

目的 探讨肾移植术后继发卡氏肺囊虫肺炎的影像表现。资料与方法 搜集经病理证实的肾移植术后继发卡氏肺囊虫肺炎 5例 ,均摄胸部X线片 ,其中 2例行胸部CT扫描。结果 胸片示病变呈双侧性网状结节影、浓密的斑片状影和云团状影及全肺实变影。CT扫描示肺内毛玻璃样、片状影以及正常肺与病变肺交织嵌合构成马赛克图形。结论 卡氏肺囊虫肺炎的影像表现呈多样性 ,X线胸片对本病的诊断有重要价值 ,最终确诊有赖于病理检查。

肾移植术后相关性卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现

目的探讨肾移植术后相关性卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现。方法对18例经实验室证实的卡氏肺囊虫肺炎患者的胸部X线及CT片进行回顾性分析。结果X线表现:胸部X线14例呈弥漫性改变,其中12例磨玻璃样改变,10例磨玻璃样改变中见网格样改变,2例伴有片状渗出或融合实变,另2例仅表现网状或网织结节状影。CT表现:18例中16例表现为磨玻璃密度,10例同时伴有网状或网织结节状影,2例同时伴有小淡片影。另2例表现为间质改变,1例合并肺囊肿。18例患者治疗后,病情明显好转。结论肾移植术后PCP的影像学表现具有一定的特征,为临床准确诊断和及时治疗提供了良好的依据,对提高肾移植患者的生存时间和生活质量具有十分重要意义。

卡氏肺囊虫性肺炎──附2例报告及文献复习

本文报告2例卡氏肺囊虫性肺炎。临床上主要表现为发热、咳嗽和抗生素治疗无效。X线和CT检查示肺部点片状阴影。病理组织学特点是间质性肺炎、肺泡或支气管内泡沫状物质沉积，六胺银染色在泡沫状物质中查见圆形或半月形，直径6～8μm的卡氏肺囊虫虫体。本病是由卡氏肺囊虫感染引起的一种特殊的间质性肺炎，常见于营养不良和免疫功能低下者，尤其是AIDS患者。确诊靠病原体检查，包括痰和组织标本的Giernsa染色、TBO染色、PAS染色、GMS染色、免疫组化和PCR。据此可与肺泡蛋白沉积症、粟粒性肺结核、军团菌性肺炎、霉菌性肺炎、细支气管肺泡癌、特发性肺间质纤维化等鉴别。

HIV阴性卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现

[目的]探讨H IV阴性卡氏肺囊虫肺炎的影学像表现,提高鉴别诊断水平。[方法]收集经病理证实的H IV阴性卡氏肺囊虫肺炎7例,其中肾移植术后患者5例,白血病化疗患者2例,均摄胸部X线片,3例行胸部CT扫描。[结果]7例均表现为双侧对称或不对称病变,1例为两肺均匀性、完全性实变,其内见支气管气像,3例呈网状结节影及斑片状影,部分融合成片状模糊阴影;3例表现为遍布全肺的浓密的云团状阴影,CT示肺内毛玻璃样、片状影以及和正常肺与病变组织交织嵌合构成马赛克图形。[结论]卡氏肺囊虫肺炎的影像表现呈多样性,X线胸片对本病的诊断有重要价值,最终确诊有赖于病理检查。

白血病并发肺部卡氏肺囊虫肺炎的CT表现分析

卡氏肺囊虫肺炎（pneumocystis carinii pneumonia，PCP）是一种机会性感染性疾病。近几年，白血病并发肺部PCP报道逐渐增多，发病率超过5％，不经治疗，死亡率高达100％。早期诊断和治疗是降低这类并发症死亡率的关键。PCP临床缺乏特异性；确诊困难，本文通过对此类患者的CT表现进行归纳总结，以期对白血病并发肺部PCP的早期诊断提供帮助。

肾移植后重症卡氏肺囊虫肺炎1例

背景:卡氏肺囊虫肺炎是肾移植后较为少见的严重并发症,起病隐匿,临床症状不典型,病情进展迅速,死亡率高。目的:探讨肾移植后并发卡氏肺囊虫肺炎的临床特点、治疗及预防方法。方法:回顾性分析2011年在西安交通大学医学院第一附属医院诊断治疗的1例肾移植后并发重症卡氏肺囊虫肺炎患者的临床资料。结果与结论:1例62岁女性同种异体肾移植患者术后100d出现发热及进行性低氧血症,经支气管镜检及肺泡活检检出卡氏肺囊虫,病情进展迅速,经口服复方磺胺甲噁唑片、呼吸机辅助通气及对症支持治疗后治愈。结果提示具有危险因素的患者在出现发热及进行性低氧血症时应提高警惕,预防应用复方磺胺甲噁唑片等药物尤为重要;另外免疫抑制剂的调整在卡氏肺囊虫肺炎的治疗过程中很关键,CD4+/CD8+可作为一项有益的指导指标。