艾滋病人继发卡氏肺炎的影像学特点

目的:观察探讨艾滋病人继发卡氏肺炎的影像学特点,总结其临床诊断经验及临床意义。方法:选取艾滋病人继发卡氏肺炎的患者22例皆经手术病理证实,对其胸部X线检查结果和CT诊断结果进行回顾性分析。结果:17例通过X线胸片下可见双肺呈现出弥漫性的渗出性病变(77.3%),5例可见双肺呈现出网状的改变(22.7%);17例通过CT检查可见双肺呈现出弥漫性的渗出性病变(77.3%),5例可见双肺呈现出网织状改变(22.7%),两种检查检出率比较无明显差异(P>0.05)。而CT检查的空气支气管征检出率明显高于X线检查(P<0.05)。结论:X线和CT检查皆能早期有效检出艾滋病人继发卡氏肺炎,但在空气支气管征方面CT检查更占有优势,可根据临床实际应用合理选择,对于疑似PCP患者应早期检查排除,以提高生存率,具有重要临床意义。

世界上首次用真菌类表达改变卡氏肺炎菌抗原的基因开关

东京大学医科学研究所助教授中村义一等表示卡氏肺炎菌Pneumocystis carinii具有使细胞表面的结构发生变化、改变抗原基因表达的机能。目前,在疟疾和锥虫属等原虫中已查明改变表面抗原的基因,但用真菌类在世界上还是首次。 P.carinii是机会感染病原体,AIDS患者和脏器移植患者等免疫力低下的患者易感染卡氏肺炎。特别是AIDS患者,三分之二并发卡氏肺炎,占AIDS患者死因的第一位。查明与P.

卡氏肺炎及防治

卡氏肺炎也叫卡氏肺胞子虫肺炎,是典型的机会感染症之一。卡氏肺炎的病原体是卡氏肺胞子虫、卡氏囊虫(PC)的微生物。PC 分布世界各地,感染动物范围极广,自然感染动物除人和猪外还有牛、马、狗、猫、猴类、小鼠、大白鼠、貉等约50余种。在日本从猪、牛、鸡、鹌鹑等畜禽及各种野生啮齿类动物的肺中检出了 PC,而且遍布全国,检出率很高。最近猪有群体发生的实例,一旦发生其被害面极大。关于 PC 的分类一种说法是原虫,另一种说法是真菌,因此分类上还不十分清楚。

CD4细胞计数较高的HIV感染者无需预防卡氏肺炎

美国学者研究发现,经抗逆转录病毒治疗后CD4细胞计数能够维持在200/ml以上的HIV感染者,不需要采取预防卡氏肺炎(PCP)的措施,该结果进一步证实了以往的研究结论。

AIDS合并卡氏肺炎1例

患女,26岁.因畏寒、发热、咳嗽2周,胸闷、气促1周入院.既往无结核、肝炎传染病接触史;1997年因服毒自杀在乡镇医院治疗时有输血史;1年前口腔患有疱疹约2～5个,反复出现,半年前发热,临床抗炎治疗无效,症状仍进行性加重,1月前去山东大学齐鲁医院检查:血清HIV抗体呈强阳性.

基于“甘温除大热”理论运用补中益气汤合升降散加减治疗卡氏肺孢子菌肺炎伴发热1例

卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)是由卡氏肺孢子菌引起的严重机会性感染,临床常见于免疫功能低下合并多种基础疾病患者,临床上易漏诊、误治。PCP患者的临床表现具有非特异性,多表现为咳嗽、发热,发热症状持续且难以控制。临床常采用抗病原体治疗、控制肺部炎症和提高免疫功能的治疗方案。对于PCP伴发热患者的临床中医诊疗思路报告较少,现浅谈徐健众教授基于“甘温除大热”理念运用补中益气汤合升降散加减治疗PCP伴发热1例患者的临证体会。

肿瘤合并卡氏肺孢子菌肺炎1例

卡氏肺孢子菌肺炎是一种由于卡氏肺孢子菌感染引起的肺部疾病,在疾病发展早期,其临床表现及胸部影像表现可能并不典型,容易误诊、漏诊。该文对武警特色医学中心感染性疾病科收治的1例肿瘤合并卡氏肺孢子菌肺炎病例结合文献进行分析。提示临床,对于合并肿瘤的免疫低下患者,如果出现发热、呼吸困难、干咳等临床症状,应高度怀疑卡氏肺孢子菌肺炎,及早明确诊断并积极治疗。

螺旋CT对艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像诊断结果研究

探讨艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎采取螺旋CT诊断的影像情况。方法 研究对象征集于我院放射科接诊的艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者,共征集46例参与其中,时间集中于2022年1月6日—2023年12月6日之间,46例患者的检查方式一致,均为螺旋CT检查,同时对以上患者的影像学资料进行回顾性分析。结果 ①46例患者中,包含肺泡实变影、网织结节影、间质型实变影、肺气囊、粟粒样改变、其他影像学表现例数分别为14例、8例、11例、5例、3例、5例。出现临床少见的粟粒样改变、气胸、心包积液等。②患者影像表现阳性分布中,以肺泡实变影阳性率最高,为30.43%,其次为间质型实变影,阳性率为23.91%,阳性率最低为纵隔或肺门淋巴结肿大和气胸、心包积液,均为2.17%。③46例患者中,9例患者病灶位于其左肺上叶,10例患者病灶位于左肺下叶,11例患者病灶位于右肺上叶,另外7例患者病灶为右肺下叶,同时4例患者双肺上叶均存在病灶,5例双肺下叶存在病灶。④患者的螺旋CT灌注参数中,BV、BTT、PS值分别为 (23.99±1.61)mL/100g、(14.99±1.90)min/100g、(56.03±3.20)mL/min/100g。结论 艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者的螺旋CT影像学有其独有的特征,双肺磨玻璃状影、肺泡实变影、间质型实变影等是这类患者的主要特点,在临床上能够结合患者的螺旋CT灌注参数数据,为医生诊疗提供科学依据,有助于患者的早期诊断和治疗,值得推行。

肾移植术后并发卡氏肺孢子菌肺炎的治疗方案选择

目的:探讨肾移植术后并发卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)患者用卡泊芬净治疗PCP感染的疗效。方法:将125例肾移植后并发PCP患者分为磺胺组(42例)、卡泊芬净组(37例)和磺胺+卡泊芬净组(46例),比较3组临床特征,分析各组治疗后患者体温恢复正常时间、卡氏肺孢子菌(PC)核酸转阴时间和治疗结局。结果:治疗前,3组患者年龄、性别、发热症状及实验室检测(G实验和乳酸脱氢酶)方面比较,差异无明显统计学意义(P均>0.05)。治疗后,磺胺组、卡泊芬净组、磺胺+卡泊芬净组体温恢复正常时间分别为(7.9±1.4)d,(8.1±1.7)d和(7.7±1.5)d,组间比较,差异无明显统计学意义(P>0.05);PC核酸转阴时间分别为(13.4±1.6)d、(16.3±2.9)d、(13.9±2.5)d;卡泊芬净组PC核酸转阴时间明显长于磺胺组、磺胺+卡泊芬净组(P均<0.05),磺胺组和磺胺+卡泊芬净组比较,差异无明显统计学意义(P>0.05);3组间的治疗结局比较,差异无明显统计学意义(P均>0.05)。结论:卡泊芬净单药治疗PCP能获得肯定的疗效,包括体温恢复正常、PC核酸转阴和治愈出院。卡泊芬净对于肾移植术后PCP患者的治疗是一个较好的选择。

螺旋CT对艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像诊断价值

目的探讨螺旋CT对艾滋病(AIDS)合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的影像诊断价值。方法选择在本院诊治的艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者120例,采用螺旋CT观察所有患者的影像学特征并判断诊断价值。结果在120例患者中,病灶分布在左肺上叶24例,左肺下叶26例,右肺上叶28例,右肺下叶22例,双肺上叶11例,双肺下叶9例;CT常规特征显示斑片状磨玻璃影、实变影、结节及气囊样改变、胸腔积液、纵膈淋巴结肿大分别占比46.7%、38.3%、30.0%、35.0%、42.5%;CT灌注参数显示血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、血管表面通透性(PS)值分别为(24.02±1.58)mL/100 g、(15.02±1.84)mL/min/100 g、(56.02±3.18)mL/min/100g。结论艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的螺旋CT影像具有典型表现,其鉴别诊断艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎具有很好的效果。

总结卡氏肺孢子菌肺炎患儿的护理情境

总结对1例患有卡氏肺孢子菌肺炎的儿童进行护理的模式、经验和体会。方法 在常规护理模式下,开展医疗游戏辅导,其包括尊重患儿、共情技术、积极心理暗示、自我暴露、自创游戏、家庭支持以及团队合作等方法。结果 通过参与的护士团队得到了锻炼和提高,患儿得到了满意的转归,家长满意。结论 在周期长、复杂疾病护理中,融入儿童医疗辅导护理模式尤为重要。

肝脏移植术后卡氏肺孢子虫肺炎的诊治

目的 探讨肝移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎的诊治。方法 总结对肝移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎的成功诊治经验。结果 63例原位肝移植病例中,1例于肝移植术后94d发生卡氏肺孢子虫肺炎,临床症状为发热、呼吸困难,影像学显示双肺弥漫性间质浸润改变,血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭;临床诊断“卡氏肺孢子虫肺炎”,给予激素和超大剂量的复方新诺明后治愈出院。结论 卡氏肺孢子虫肺炎是肝移植术后少见、严重的机会性感染,应及时诊治;常规小剂量复方新诺明预防性治疗可以有效预防肝移植术后卡氏肺孢子虫肺炎的发生。

经双氢青蒿素治疗后卡氏肺孢子虫肺炎大鼠的肺部病理学变化

目的 研究经双氢青蒿素治疗后卡氏肺孢子虫肺炎 (PCP)大鼠肺部病理学变化。方法 以地塞米松磷酸钠皮下注射Wistar大鼠建立卡氏肺孢子虫肺炎动物模型 ,用 6 0mg/kg双氢青蒿素治疗实验大鼠 ,杀鼠取肺 ,用光镜和电镜观察肺部病理学变化 ,同时设有感染对照组和正常对照组。结果 肺印片中卡氏肺孢子虫 (Pc)包囊数目显著减少 ,肺组织炎症明显减轻 ,Pc滋养体表膜和核膜破裂 ,胞质中出现大量空泡和高电子密度颗粒 ,Pc包囊中也出现空泡 ,囊内小体变性坏死。结论 双氢青蒿素可杀死Pc滋养体和包囊 ,从而减轻肺组织的炎症反应。

肾移植术后合并卡氏肺囊虫肺炎的诊治体会(附8例报告)

目的:探讨肾移植术后合并卡氏肺囊虫肺炎的病因、诊断和治疗.方法:回顾我院自2001年1月～2003年12月间开展的肾移植手术218例,对8例术后合并感染卡氏肺囊虫肺炎的患者临床资料进行分析.结果:经X线、CT和纤支镜活检及病理检查,明确诊断为卡氏肺囊虫肺炎的8例肾移植术后患者,经早期接受复方磺胺甲基异恶唑(SMZco)或克林霉素+伯氨喹啉治疗,同时合理调整免疫抑制治疗方案,均获得临床治愈.结论:对肾移植术后并发的卡氏肺囊虫肺炎的早期诊断与治疗至关重要,组织活检辅以病理诊断为确诊标准.药物治疗首选复方磺胺甲基异恶唑,鉴别诊断须特别注意与巨细胞病毒性肺炎(CMV)区别.

HIV/AIDS相关性卡氏肺囊虫肺炎的临床特征和影像诊断

目的探讨HIV/AIDS相关性卡氏肺囊虫肺炎的临床特征和影像学征象。方法收集在援博茨瓦纳玛丽娜公主医院临床及病理证实的卡氏肺囊虫肺炎132例,血液HIV抗体检查均为阳性,对其临床特点、病理机制和影像征象进行综合分析。结果卡氏肺囊虫肺炎以干咳、呼吸困难和低热为典型症状而体征不明显,CD4计数通常<200/μl;典型的影像学表现为两侧肺门到肺周围弥漫对称性的渗出性病变,分布于肺门周围,呈毛玻璃改变,病灶由肺门向周围肺野发展且呈明显的融合趋势。结论卡氏肺囊虫肺炎是HIV/AIDS常见的肺部机会性感染,典型的胸部影像学表现和明显的临床症状而体征轻微者,排除其他原因导致的免疫缺乏性疾病外,经血液检查证实HIV抗体阳性者应积极治疗,尽快获得病理学证据,高分辨率胸部CT扫描显示肺内浸润和肺气囊等病变明显强于X线平片。

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床影像研究

目的：探讨艾滋病（AIDS）合并卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的临床影像特征及分期。方法：回顾性分析56例艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床及影像资料,所有患者全部进行CT扫描,9例行HRCT检查,14例行DR胸片检查,16例行支气管镜活检,7例肺组织穿刺活检,其余患者行痰液涂片或肺泡灌洗液涂片检查。结果：4例PO2介于70~90mmHg之间,DR胸片表现为肺纹理结构紊乱,CT表现以粟粒样阴影为著;33例PO2小于70mmHg,呈典型的对称性毛玻璃样改变,以肺门为中心向肺野中外带弥漫性发展;19例以实变及纤维索条状阴影为主;治疗后,6例患者病灶好转,3例病情恶化。结论：艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床表现有特点,影像表现及治疗后转归与PO2有一定相关性,但影像表现缺乏特异性,病原学检查仍为诊断的金标准。

肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎29例临床分析

目的探讨肾移植术后发生卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的病因、特点及诊疗方案。方法对在我院诊治的29例肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果29例肾移植术后PCP患者,其中14例发展至急性呼吸窘迫综合征,28例痊愈,1例患者合并巨细胞病毒感染,并发心衰而死亡。结论PCP多发生在移植术后3～6月,病情进展快,凶险,应以预防为主,个体化合理使用免疫抑制剂是关键;一旦发生,尽早诊断,合理治疗:尽早、足量给予复方磺胺甲恶唑、减少免疫抑制剂,支持治疗,必要时果断使用呼吸机支持是救治成功的关键。