卡瑞利珠单抗联合DDP化疗方案对晚期非小细胞肺癌的疗效

目的:探讨卡瑞利珠单抗联合顺铂(DDP)化疗方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效评价。方法:选取2019年1月~2022年7月甘肃中医药大学第四附属医院收治的80例晚期NSCLC患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例。对照组以DDP化疗治疗,观察组以卡瑞利珠单抗联合DDP化疗治疗。3个化疗疗程后评估两组临床有效率、肿瘤标志物、免疫功能指标、生活质量及治疗安全性。结果:观察组总有效率高于对照组,,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组癌胚抗原(CEA)、鳞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的EORTC生命质量测定量表(QLQ-C30)包括身体功能、认知功能、角色功能、社会功能、情绪功能等评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡瑞利珠单抗联合DDP化疗方案治疗晚期NSCLC疗效显著,可抑制肿瘤标志物水平,提高患者机体免疫功能,与生活质量,不良反应可控、可逆,发生率无显著性升高,安全性较好。

卡瑞利珠单抗治疗宫颈鳞状细胞癌致反应性皮肤毛细血管增生症

报告1例宫颈鳞状细胞癌放化疗后使用卡瑞利珠单抗治疗导致反应性皮肤毛细血管增生症。患者女,58岁。全身多发丘疹1个月。皮肤科检查:全身散在粟米至米粒大红色丘疹,以头面颈为重,下唇见一外生性红色结节,头皮及耳前大部分丘疹融合成片,呈桑椹样外观。皮损组织病理检查:真皮浅层见分叶状肿瘤细胞团块,并可见较多血管腔,增生的血管及内皮细胞形态较规则,无异形。诊断:反应性皮肤毛细血管增生症。

卡瑞利珠单抗联合射频消融术治疗肝硬化肝癌患者的临床疗效及安全性

目的观察卡瑞利珠单抗联合射频消融术治疗肝硬化肝癌患者的临床疗效及安全性。方法纳入2022年1月—2023年2月首都医科大学附属北京佑安医院普外中心收治合并肝硬化的原发性肝癌患者90例,随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。2组患者均接受肝癌射频消融术治疗,观察组患者在此基础上于术前及术后联合应用卡瑞利珠单抗治疗。治疗2个月后比较2组患者临床疗效;检测2组患者治疗前后肝功能指标[血清总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)],肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、糖蛋白抗原199(CA199)及肝癌高表达基因10(PEG10)],免疫功能指标(CD4^(+)T细胞比例、CD8^(+)T细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平变化,计算治疗期间不良事件发生率。结果观察组与对照组治疗总有效率比较差异无统计学意义(91.11%vs.84.44%,χ^(2)=0.932,P=0.334);治疗2个月后观察组患者血清TB、ALT及AST水平均低于对照组(t/P=1.993/0.049、3.505/0.001、2.520/0.014),血清AFP、CA199及PEG10水平均低于对照组(t/P=2.410/0.018、3.076/0.003、3.552/0.001),外周血CD4^(+)T细胞比例、CD8^(+)T细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于对照组(t/P=5.621/<0.001、3.438/0.001、3.281/0.001);治疗期间观察组与对照组总不良事件发生率比较,差异无统计学意义(17.78%vs.13.33%,χ^(2)=0.338,P=0.561)。结论卡瑞利珠单抗联合射频消融术可在一定程度上提高合并肝硬化的肝癌患者临床疗效,可能与降低患者肿瘤标志物水平及提高免疫功能有关,该联合治疗方案具有一定临床应用前景。

消癌平联合卡瑞利珠单抗对晚期食管癌血VEGF及肿瘤标志物的影响

目的探索食管癌晚期患者采用消癌平和卡瑞利珠单抗联合治疗后血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及肿瘤标志物的情况。方法选取于2020年3月至2022年3月在广西医科大学第一附属医院和广西中医药大学附属国际壮医医院接受治疗的43例食管癌晚期患者,根据随机数字表法分为对照组和联合治疗组。两组患者均使用卡瑞利珠单抗免疫疗法,此外联合治疗组患者还辅助使用消癌平注射液进行治疗,疗程直至进展。检测两组患者第1周期、第3周期、第6周期、第9周期及第17周期的VEGF、肿瘤标志物水平。结果两组患者在治疗前、治疗后第1周期及第3周期的VEGF、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平差异无统计学意义(P>0.05);第6周期两组患者的CA125、CA199、VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的CEA水平差异有统计学意义(P<0.05);第9周期、第17周期联合治疗组患者的VEGF、CA125、CA199、CEA水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消癌平和卡瑞利珠单抗联合治疗对食管癌晚期患者具有良好的临床效果,可降低患者体内的VEGF及肿瘤标志物水平。

卡瑞利珠单抗治疗晚期转移性食管癌的临床疗效及安全性

目的观察卡瑞利珠单抗治疗晚期转移性食管癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2021年1月—2023年6月福建医科大学附属第二医院接诊的68例晚期转移性食管癌患者临床资料,根据治疗方案不同分为观察组34例和对照组34例。对照组采用白蛋白紫杉醇^(+)奈达铂化疗,观察组在对照组基础上采用卡瑞利珠单抗治疗,21 d为1个周期,2组均治疗4~6个周期。比较2组治疗效果,治疗前后肿瘤标志物、免疫功能指标、程序性死亡受体-1(PD-1)、程序性死亡受体配体-1(PD-L1)、生存质量及不良反应。结果观察组疾病控制率为88.24%,高于对照组的64.71%(χ^(2)=5.231,P=0.022)。治疗后,2组癌胚抗原、糖类抗原72-4、PD-1、PD-L1水平及CD8^(+)均降低,CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01),治疗后2组CD4^(+)均无显著变化(P>0.05);2组KPS功能状态评分、食管癌患者补充量表评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。2组白细胞减少、血小板下降等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论卡瑞利珠单抗用于晚期转移性食管癌的治疗能有效提升治疗效果,降低患者肿瘤标志物水平,提高免疫功能,改善PD-1、PD-L1,显著提升患者的生存质量,且未增加不良反应发生风险。

中晚期非手术治疗肺癌患者应用卡瑞利珠单抗联合立体定向体部放疗的有效性研究

目的评估卡瑞利珠单抗联合立体定向体部放疗(SBRT)在中晚期非手术治疗肺癌中对生存期及治疗安全性的影响价值。方法采用回顾性分析,选择2020年4月—2022年10月赤峰市医院放疗科收治的中晚期非手术治疗肺癌患者300例,根据临床治疗方式不同,分为对照组(150例,SBRT治疗)与研究组(150例,SBRT治疗基础上静脉注射卡瑞利珠单抗,3周/次,共计4次)。两组均治疗3个疗程(21 d为1个疗程)。收集两组临床信息对比治疗效果、治疗前后炎症因子(IL-6、IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、血管内皮因子(bFGF、Ang-2、VEGF、MMP-9)变化情况、机体免疫状况(CD4+、CD8+、NK)及治疗期间不良反应。结果研究组治疗有效率高于对照组,IL-6、IL-10水平低于对照组,TNF-a水平高于对照组(P<0.05);研究组bFGF、Ang-2、VEGF、MMP-9均低于对照组(P<0.05);研究组干预后机体免疫T细胞亚群CD4+、CD8+、NK高于对照组(P<0.05);两组治疗不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合立体定向体部放疗(SBRT)在中晚期非手术治疗肺癌中展现了较好的生存期延长和治疗安全性,可通过调节炎症因子、肿瘤坏死因子和血管内皮因子的水平,以及增强机体的免疫功能,达到更好的治疗效果和较低的不良反应,临床应用价值高。

卡瑞利珠单克隆抗体联合阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌患者疗效及预后分析

目的探讨应用卡瑞利珠单克隆抗体联合阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌(HCC)患者的疗效及其影响预后的因素。方法2019年6月~2021年10月新疆医科大学第一附属医院收治的中晚期HCC患者117例,其中联合治疗组65例接受卡瑞利珠单克隆抗体联合阿帕替尼治疗,另52例接受阿帕替尼治疗。根据mRECIST评价肿瘤治疗效果,采用Kaplan-Meier法分析无进展生存期(PFS)及其影响因素,应用多因素COX回归分析影响PFS的因素。结果随访12月,联合治疗组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为44.7%和66.2%,显著高于阿帕替尼治疗组的15.4%和42.3%(P<0.05);在治疗3个月末,联合治疗组血小板(PLT)计数为81.0(51.5,145.5)×10^(9)/L,显著低于单药治疗组[107.0(69.5,191.0)×10^(9)/L,P<0.05];联合治疗组PFS为10.6(95%CI:9.986~11.16)个月,显著长于阿帕替尼组的7.9(95%CI:6.84~8.944)个月(Log-rank=12.807,P<0.05);体力活动状态(PS)、Child-Pugh评分、CNLC分期、有无肝硬化、门脉癌栓和肝动脉化疗栓塞术(TACE)是影响PFS的因素(P<0.05);COX多因素回归分析显示,Child-Pugh B级(HR=2.379,P=0.021)和伴有门脉癌栓(HR=3.481,P=0.003)是影响中晚期HCC患者PFS的独立危险因素,而TACE(HR=0.528,P=0.034)则是独立保护因素。结论应用卡瑞利珠单克隆抗体联合阿帕替尼治疗中晚期HCC患者能有效提高疗效,延长生存时间。对于肿瘤负荷较大的患者,加用TACE联合治疗可以帮助临床获益。

卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期/转移性非小细胞肺癌的快速卫生技术评估

目的:评价卡瑞利珠单抗(camrelizumab,CAM)联合含铂类化疗(chemotherapy,CT)一线治疗局部晚期/转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性、安全性和经济性。方法:系统检索Pubmed、the Cochrane Library、中国知网、万方数据等中英文数据库及相关网站,由两位研究者按照纳入与排除标准对文献进行文献筛选、质量评价、数据提取后,进行快速卫生技术评估(HTA)。结果:共纳入7篇系统评价/Meta分析,17篇经济学评价。有效性方面,对于基因突变阴性的局部晚期/转移性NSCLC患者,与多西他赛化疗相比,CAM+CT可显著延长患者总生存期(OS)、无进展生存期(PFS),提高患者的客观缓解率(ORR);与CT、帕博利珠单抗(pembrolizumab,PEM)相比,CAM+CT可以显著延长患者PFS,提高患者的ORR。亚组分析表明,与CT相比,CAM+CT可以显著延长PD-L1≥1%和PD-L1≥50%患者的PFS。对于基因突变阴性的局部晚期/转移性鳞状NSCLC患者,与CT相比,CAM+CT可以显著延长患者的OS、PFS;与信迪利单抗(sintilimab,SIN)+CT相比,CAM+CT可延长患者的PFS。亚组分析表明,与CT相比,CAM+CT可以显著延长PD-L1<1%患者的OS。安全性方面,对于基因突变阴性的局部晚期/转移性NSCLC患者,与CT、PEM相比,CAM+CT在所有级别不良反应发生方面相当,但3级以上治疗相关不良事件发生率显著增加。对于基因突变阴性的非鳞状晚期NSCLC患者,与CT相比,CAM+CT增加了所有级别不良反应,而3级以上治疗相关不良事件并未增加。经济性方面,对于基因突变阴性的晚期/转移性鳞状NSCLC患者,与CT相比,CAM+CT具有成本效果优势;对于基因突变阴性局部晚期/转移性非鳞状NSCLC患者,与CT、PEM+CT相比,CAM+CT具有成本效果优势;而与SIN+CT相比,CAM+CT不具成本效果优势。结论:CAM+CT一线治疗局部晚期/转移性NSCLC具有较好的有效性和经济性,安全性方面与CT、PEM相当或稍差。

载药栓塞微球TACE联合阿帕替尼及卡瑞利珠单抗治疗巨块型肝细胞癌

目的 观察载药栓塞微球TACE(D-TACE)联合阿帕替尼和卡瑞利珠单抗治疗巨块型肝细胞癌(HCC)的价值。方法 回顾性分析35例接受D-TACE序贯阿帕替尼和卡瑞利珠单抗治疗的巨块型HCC患者资料,记录其总生存期(OS)和无进展生存期(PFS),评价客观反应率(ORR)、疾病控制率(DCR)及治疗相关不良事件(TRAE)。结果 35例联合治疗均成功。截止至末次随访,35例中位PFS为8.09个月,中位OS为20.00个月。联合治疗后1、3、6及12个月,ORR分别为65.71%(23/35)、71.43%(25/35)、65.71%(23/35)及60.71%(17/28),DCR分别为94.29%(33/35)、88.57%(31/35)、80.00%(28/35)及67.86%(19/28)。联合治疗TRAE主要为1~2级,均经对症处理后缓解。结论 D-TACE联合阿帕替尼和卡瑞利珠单抗治疗巨块型HCC效果较佳且安全,不良反应可控。

卡瑞利珠单抗联合化疗治疗局部晚期食管癌引起心源性休克一例

食管癌在全球癌症发病率中排第7位,在癌症相关死亡原因中排第6位[1]。病理类型上,食管癌主要为食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)和食管腺癌。ESCC占>90%,中国约60%~70%的患者确诊时为局部晚期或晚期,治疗手段局限且效果不佳[2]。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)改变了ESCC的治疗格局,但免疫相关不良反应(immunerelated adverse events,irAEs)也随之出现,其中心脏毒性尤其是免疫性心肌炎罕见但致命。本文报道1例新辅助应用卡瑞利珠单抗联合化疗治疗的局部晚期ESCC病例,治疗效果良好且手术成功,但术后经历4级ICIs相关应激性心肌炎合并心源性休克,为ESCC术前联合治疗模式及免疫性心肌炎的诊治提供经验和参考。

卡瑞利珠单抗联合化疗在EGFR/ALK野生型的晚期非鳞状非小细胞肺癌老年患者中的临床观察

目的:观察表皮生长因子受体/间变性淋巴瘤激酶(EGFR/ALK)野生型的晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者接受卡瑞利珠单抗联合化疗的疗效和安全性。方法:选取2021年8月至2023年2月重庆医科大学附属第一医院133例接受卡瑞利珠单抗联合化疗的EGFR/ALK野生型的晚期非鳞状NSCLC患者,按照年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(<65岁),对两组患者的治疗效果和安全性进行回顾性分析。结果:老年组患者的中位无进展生存期长于非老年组(44.14周vs.37.71周),两组患者生存曲线经Log-rank法检验比较,差异无统计学意义(P>0.05)。老年组患者的客观缓解率和疾病控制率低于非老年组[客观缓解率:5.33%(4/75)vs.6.90%(4/58);疾病控制率:74.67%(56/75)vs.75.86%(44/58)],但差异均无统计学意义(P>0.05)。老年组患者所有级别治疗相关不良事件(TRAE)发生率为97.33%(73/75),高于非老年组的84.48%(49/58),差异有统计学意义(P<0.05)。老年组和非老年组患者3级以上治疗相关不良事件发生率分别为10.67%(8/75)和5.17%(3/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡瑞利珠单抗联合化疗用于EGFR/ALK野生型的晚期非鳞状NSCLC老年患者的治疗效果与用于非老年患者相当;老年患者的TRAE发生率更高;初步判断老年患者接受治疗时不需要对卡瑞利珠单抗的剂量进行调整。

卡瑞利珠单抗治疗经典型霍奇金淋巴瘤相关性甲状腺功能异常分析

目的分析卡瑞利珠单抗治疗经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)相关性甲状腺功能(甲功)异常的临床特征并探讨影响因素。方法收集2017年1月1日—2020年12月31日接受卡瑞利珠单抗治疗的cHL患者病历资料,分析药物不良反应(ADR)的临床特征和影响因素。结果纳入患者47例,12例(25.53%)出现甲功异常,其中甲减3例,亚临床甲减7例,亚甲亢2例,ADR均为1或2级(轻中度),均未因甲功异常而停用卡瑞利珠单抗。甲功异常发生在治疗后第1—22个月,诱导中位时间为6个月。2例甲减患者经左甲状腺素干预后,1例恢复正常,1例好转。1例亚甲减患者经左甲状腺素干预后甲功仍持续异常但未加重。其余9例甲功异常患者均未干预,其中4例恢复正常,5例无明显变化或失访。甲功异常组患者基线促甲状腺激素(TSH)水平显著高于甲功正常组(P=0.03)。3例甲功中度异常(2级不良反应)的患者中有2例出现抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)与抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度异常升高。结论卡瑞利珠单抗治疗cHL相关性甲功异常发生率高,与患者基线TSH水平存在相关性,程度较轻,与TgAb和TPOAb滴度水平有关,临床表现以亚甲减或甲减为主,发生时间跨度大,一般不需停药,2级甲减患者用左甲状腺素干预后可改善。

卡瑞利珠单抗、阿帕替尼联合卡培他滨二线治疗晚期三阴性乳腺癌的临床研究

目的探究卡瑞利珠单抗、阿帕替尼联合卡培他滨二线治疗晚期三阴性乳腺癌的临床效果。方法前瞻性选取2020年1月至2022年1月郑州大学第二附属医院收治的122例晚期三阴性乳腺癌患者纳入研究,按随机数表法分为观察组和对照组各61例,对照组患者采用阿帕替尼+卡培他滨二线治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合卡瑞利珠单抗治疗。一个疗程21 d,治疗2个疗程。治疗2个疗程后,比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的肿瘤标志物水平[糖类抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)]和免疫功能,同时比较两组患者治疗期间的药物不良反应。随访1年,比较两组患者的生存情况。结果观察组患者的客观缓解率和疾病控制率分别为59.02%、81.97%,明显高于对照组的39.34%、65.57%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的血清CA15-3、CEA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的血清CA15-3、CEA水平均降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的CD3+、CD8+水平均升高,且观察组明显高于对照组,治疗后,两组患者的CD4+均降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访1年,观察组失访1例,对照组失访2例,观察组患者的中位无进展生存时间为11.55个月,明显长于对照组的6.98个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗、阿帕替尼联合卡培他滨二线治疗晚期三阴性乳腺癌,可有效调节患者的肿瘤标志物,提高客观缓解率,促进免疫功能的恢复、延长患者的生存期且安全性良好。

卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼一线治疗晚期HCC临床效果及安全性观察

目的:分析卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼一线治疗晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床效果及安全性。方法:将九江市第一人民医院2019年1月—2022年1月HCC患者(80例)作为研究对象,依据区间随机法将其分为对照组、研究组,各纳入40例,对照组行仑伐替尼治疗,研究组行卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼一线治疗。比较两组无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、客观缓解率(ORR)与疾病控制率(DCR)、治疗前后肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、肿瘤患者功能状态评分(KPS)及治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组PFS、OS与对照组相比较长(P<0.05),研究组ORR(75.00%)、DCR(92.50%)均高于对照组的50.00%、75.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组肝功能指标对比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗2个月后两组ALT、AST、TBIL水平均较治疗前明显降低,研究组均低于对照组(P<0.05);治疗前组间KPS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗2个月后两组KPS评分均升高,研究组高于对照组(P<0.05);对照组、研究组治疗期间不良反应发生率分别为12.50%、15.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼一线治疗HCC临床效果理想且安全性具有保障。

外周血T淋巴细胞亚群与接受卡瑞利珠单抗治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的关系

目的探索外周血T淋巴细胞亚群与接受卡瑞利珠单抗治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的关系。方法回顾性收集接受卡瑞利珠单抗治疗的88例晚期NSCLC患者资料。分别收集患者治疗前和治疗后2个月的外周血淋巴细胞亚群相对计数,使用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析研究外周血T淋巴细胞亚群与PFS和OS之间的关系。结果有反应组患者治疗前外周血CD4+/CD8+比值高于无反应组(P=0.038),而CD8+T淋巴细胞百分比低于无反应组(P=0.036);生存分析显示治疗前CD4+/CD8+比值越高,患者PFS和OS越长(P=0.001,P=0.023)。多变量Cox分析显示,治疗前CD4+/CD8+比值是预测PFS和OS的因素。此外,治疗后CD4+/CD8+比值、CD4+T淋巴细胞百分比越高,患者PFS越长(P=0.005,0.015);CD8+T淋巴细胞百分比越低,患者PFS和OS越长(P=0.001,P=0.016)。结论外周血CD4+/CD8+比值能够预测接受卡瑞利珠单抗治疗的NSCLC患者的生存情况。

卡瑞利珠单抗联合nab-PC方案对晚期驱动基因阴性NSCLC的疗效及免疫功能的影响

目的探讨卡瑞利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇+卡铂方案(nab-PC方案)治疗晚期驱动基因阴性非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效以及其对患者外周血调节性T细胞/辅助性T细胞17(Treg/Th17)失衡、树突状细胞亚群水平的影响。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月收治的110例晚期驱动基因阴性NSCLC患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组55例。对照组采用nab-PC方案治疗,观察组在对照组基础上联合卡瑞利珠单抗治疗。比较两组近期疗效。治疗前后检测两组试验对象血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)]水平,外周血Treg、Th17表达水平,以及外周血树突状细胞亚群[髓样树突状细胞(mDC)、浆样树突状细胞(pDC)]水平。统计两组毒性不良反应发生情况。结果观察组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为45.45%、89.09%,对照组分别为27.27%、74.55%;观察组ORR、DCR均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag水平均较治疗前显著降低(P<0.05),均以观察组下降更显著(P<0.05)。治疗后,两组外周血Treg、Th17比例和Treg/Th17比值均较治疗前显著降低(P<0.05),均以观察组为著(P<0.05)。治疗后,两组外周血mDC比例、mDC/pDC比值均较治疗前显著升高(P<0.05),均以观察组上升更显著(P<0.05)。治疗后,观察组外周血pDC比例较治疗前显著降低(P<0.05);对照组治疗前后则无明显变化(P>0.05)。观察组皮肤毛细血管增生症发生率为63.64%,显著高于对照组(P<0.05)。两组其余各项毒性不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合nab-PC方案治疗晚期驱动基因阴性NSCLC能有效调节外周血Treg/Th17失衡以及树突状细胞亚群水平,提高近期疗效。

卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的效果及安全性

目的观察卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法选取2020年6月至2021年12月九江市第一人民医院收治的46例晚期胃癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组23例。观察组采用卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗,对照组采用阿帕替尼单药治疗,每21天为1个疗程,连续治疗12个疗程。比较两组患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)临床疗效、生活质量及不良反应发生率。结果观察组的PFS、OS均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6.9、12个疗程时,两组患者的卡氏功能状态(KPS)评分均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6.9、12个疗程时,观察组的KPS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗既往化疗失败的晚期胃癌效果显著,抑制了肿瘤的进展,延长了患者的生存期,提高了患者的生活质量,毒副作用小。

卡瑞利珠单抗联合放化疗对中晚期食道癌患者免疫功能、肿瘤标志物及VEGF水平的影响

目的:探讨卡瑞利珠单抗+放化疗对中晚期食道癌(AEC)患者免疫功能、肿瘤标志物及血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平的影响。方法:选取2020年3月—2022年3月某院收治的中晚期食道癌患者60例,根据治疗方案不同分为研究组和参照组,各30例。参照组采用放化疗治疗,研究组采用卡瑞利珠单抗联合放化疗治疗。比较2组临床疗效、治疗前后细胞免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)]、VEGF、钙结合蛋白S100A4(S100A4)水平及不良反应发生率。结果:研究组客观缓解率为40.00%,高于参照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CD4^(+)[(36.56±1.91)%]、CD4^(+)/CD8^(+)(1.67±0.51)、NK细胞[(28.81±3.51)%]水平高于参照组[(32.48±1.74)%、(1.15±0.39)、(23.78±3.75)%],CD8^(+)[(24.81±1.17)%]、CEA[(4.71±1.19)μg/L]、SCC-Ag[(7.67±1.82)μg/L]、Cyfra21-1[(2.03±0.79)μg/L]、VEGF[(34.33±10.09)ng/L]、S100A4 [(2.59±0.71)ug/mL]水平低于参照组[(29.09±2.80)%、(6.81±1.28)μg/L、(9.29±2.32)μg/L、(3.72±1.16)μg/L、(55.59±15.41)ng/L、(4.29±1.58)ug/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合治疗方案对AEC患者疗效显著,可有效改善患者免疫功能,降低VEGF水平,延缓病情进展。

卡瑞利珠单抗联合安罗替尼三线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的研讨晚期非小细胞肺癌采取卡瑞利珠单抗联合安罗替尼三线治疗的效果。方法回顾性分析南阳市中心医院在2021年2月至2023年2月期间接受三线治疗的82例晚期非小细胞肺癌患者,其中41例接受安罗替尼单药治疗的患者设为对照组,41例接受卡瑞利珠单抗、安罗替尼治疗的患者设为观察组,比较两组治疗效果、相关临床指标、生存质量、用药不良反应情况。结果观察组治疗有效率(43.90%)高于对照组(21.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NSE、CEA、VEGF水平均有所降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组KPS评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药不良反应发生率(36.59%)低于对照组(41.46%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期非小细胞肺癌患者采取卡瑞利珠单抗、安罗替尼三线治疗临床疗效佳,能降低NSE、CEA、VEGF水平,提高患者生存质量,且不会额外增加用药不良反应,值得临床应用。

卡瑞利珠单抗致风湿性免疫相关不良反应1例

临床在应用卡瑞利珠单抗治疗过程中,除关注反应性皮肤毛细血管增生症、贫血、发热等不良反应外,还需鉴别其可能导致的风湿性免疫相关不良反应。该文分析了卡瑞利珠单抗致免疫相关风湿性不良反应的临床特点及诊治方案。