肿瘤切除术联合卡莫司汀缓释植入剂治疗高级别脑胶质瘤的临床研究

目的探究肿瘤切除术联合卡莫司汀缓释植入剂治疗高级别脑胶质瘤的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年1月本院收治的60例经MRI和冷冻病理初步诊断为高级别恶性脑胶质瘤的患者,按照2:1分配病例数及分层随机方法将患者分为试验组(40例)、对照组(20例),所有患者均给予显微手术治疗,肿瘤切除后,试验组瘤腔内置入卡莫司汀缓释植入剂,对照组瘤腔内置入安慰剂。比较两组患者的总生存期(OS)及12个月生存率,并进行生活质量评价及安全性分析。结果试验组OS生存曲线和PFS生存曲线均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,两组患者术后1w、术后1个月、术后3个月、术后6个月的KPS评分、QOL评分均升高,随时间进展呈先升高后降低的趋势,以术后1个月最高,手术前后不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后不同时间点的KPS评分、QOL评分均高于对照组术后相应时间点(P<0.05);在12个月生存率方面,试验组高于对照组,比较差异有统计学意义(χ~2=4.66,P<0.05);在不良反应总发生率方面,试验组较对照组无明显增加,(χ~2=0.33,P>0.05)。结论肿瘤切除术联合卡莫司汀缓释植入剂治疗高级别脑胶质瘤患者的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

卡莫司汀缓释植入剂Ⅰ期临床试验患者的护理

对12例脑恶性胶质瘤患者局部使用卡莫司汀缓释植入剂,这在国内应用尚属首次。该药物属于Ⅰ期临床试验药物,植入后患者不良事件和不良反应均属未知,护士对不良反应的观察尤其重要。密切观察意识、瞳孔和生命体征,观察有无脑水肿、颅内和伤口感染及癫疒间的发生;设具国家心理咨询师资格的专职心理护士,针对12例患者的焦虑、轻度抑郁、恐惧心理进行干预。保证临床试验顺利进行和促进患者早日康复。12例患者均按照Ⅰ期临床试验方案顺利完成治疗及随访,术后出现消化道症状3例,皮下积液4例,感觉性失语1例,顽固性呃逆1例,伤口愈合不全、脑脊液漏1例。经对症处理后均能缓解,未影响后续抗肿瘤治疗(放疗或化疗)。