Lugol氏液-美蓝双重染色诊断早期食管癌的临床价值

目的观察内镜下Lugol氏液-美蓝溶液双重染色诊断早期食管癌的应用价值,以提高早期食管癌的诊断水平。方法在内镜下,先用Lugol氏液将食管可疑病灶染色,再用美蓝染色,比较两次染色后可疑病灶的着色及范围,同时行活组织病理检查。结果正常染色5例,浅染色77例,不染色32例,过度染色11例。病理检查结果提示正常染色及过度染色组中未发现癌变或癌前病变;浅染色组77例中发现重度异型增生3例,癌变1例;不染色组32例中发现鳞癌19例,重度异型增生6例。结论Lugol氏液染色呈不染色或浅染色,美蓝染色呈水蓝色的食管病变,往往提示癌变或癌前病变,结合活检可以提高早期食管癌的诊断率。

内镜下卢戈液染色与卢戈液-亚甲蓝双重染色诊断食管浅表性病变对比研究

目的:比较卢戈液染色与卢戈液-亚甲蓝双重染色诊断食管浅表性病变的价值。方法:对298例食管浅表性病变先后用3%卢戈液和0.5%亚甲蓝染色,观察病变染色程度及范围,行活组织病理学检查,将染色结果与病理诊断进行比较。结果:早期癌101例,高级别上皮内瘤变23例,低级别上皮内瘤变81例,非上皮内瘤变93例。卢戈液染色,早期癌和高级别上皮内瘤变多呈不染色,其特异性和敏感性分别为96.0%(167/174)、89.5%(111/124);低级别上皮内瘤变和非上皮内瘤变多呈淡染色,其特异性和敏感性分别为61.8%(134/217)、91.4%(74/81)和57.6%(118/205)、75.3%(70/93)。卢戈液-亚甲蓝双重染色,早期癌和高级别上皮内瘤变多呈卢戈液不染色-亚甲蓝深染色,其特异性和敏感性是99.4%(173/174)、86.3%(107/124);低级别上皮内瘤变多呈卢戈液淡染色-亚甲蓝淡染色,其特异性和敏感性分别为96.8%(210/217)、81.5%(66/81);非上皮内瘤变多呈卢戈液淡染色-亚甲蓝不染色,其特异性和敏感性分别为100.0%(205/205)、69.9%(65/93)。卢戈液-亚甲蓝双重染色诊断早期癌和高级别上皮内瘤变与卢戈液染色相似,z=0.076,P=0.939 1;但诊断低级别上皮内瘤变和非上皮内瘤变,双重染色的特异性明显高于卢戈液染色,z=3.155,P=0.001 6和z=4.148,P<0.000 1。结论:卢戈液-亚甲蓝双重染色能准确判断食管浅表性病变性质,且鉴别低级别上皮内瘤变和非上皮内瘤变明显优于卢戈液染色。

卢戈液-美蓝双重染色在早期食管癌诊断中的价值

目的 提高早期食管癌的诊断水平。方法 先用卢戈液染色,再用美蓝染色,比较2次染色后食管病灶着色及范围,大致判断浸润深度,并用超声小探头观察病灶侵犯深度,采用内镜下黏膜切除术和手术治疗。结果 10例患者共11处癌灶,卢戈液染色后 9处较好地显示了病灶范围,表现为正常食管黏膜染为棕色,病灶不着色;加用美蓝染色后,11处均清楚地显示了病灶,表现为正常黏膜不染色,病灶黏膜为水蓝色,边界清晰。1例行内镜下食管黏膜切除术切除,8例手术切除。病理结果均为鳞状细胞癌,其中黏膜癌6处,黏膜下癌4处,与其对照,胃镜和超声小探头鉴别黏膜癌和黏膜下癌的准确率均为80％,两者联合的准确率为90％。结论 卢戈液-美蓝染色较单一卢戈液染色,显示早期食管癌病灶及其范围更加清楚,可较准确地判断早期癌的侵犯深度。