老年人体位性低血压合并卧位性高血压原因分析及对策

目的:探讨老年人体位性低血压合并卧位性高血压的原因及相应对策。方法:分析致病原因,寻找相应控制对策。结果:原因主要有年龄、假性高血压、伴随疾病、季节性血压变化、餐后低血压可能、药物影响等,相应对策以开展健康教育、监测血压及相应治疗为主。结论:对于体位性低血压合并卧位性高血压的患者,维持血压的稳定性尤为重要。

升清降浊方联合小剂量盐酸米多君片治疗帕金森病直立性低血压合并卧位高血压气虚痰瘀证临床研究

目的观察升清降浊方联合小剂量盐酸米多君片治疗帕金森病直立性低血压(PD-OH)合并卧位高血压(SH)气虚痰瘀证的临床疗效。方法采用随机数字表法将110例患者分为观察组、对照组各55例。2组均予盐酸米多君片,2.5 mg/次,2次/d(晨起前、午餐后),口服;观察组在此基础上予升清降浊方,每日l剂,100 mL/次,2次/d,口服。2组均采用非药物疗法干预SH。若试验过程中SH进一步加重且经评估需药物治疗,予氯沙坦钾片睡前口服。2组均连续治疗8周。观察2组中医疗效,监测2组治疗前后起立前即刻卧位血压和直立3 min时立位血压,比较2组治疗前后中医证候积分、直立性低血压自评量表(OHQ)评分。采用不良反应量表(TESS)监测2组安全性评价指标。结果观察组脱落3例,对照组脱落1例。观察组总有效率为76.92%(40/52),对照组为46.30%(25/54),观察组中医疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后立位收缩压、舒张压均明显升高(P<0.05),观察组治疗后卧位收缩压、舒张压均无显著波动(P>0.05),对照组治疗后卧位收缩压、舒张压均明显升高(P<0.05);2组治疗后比较,观察组立位收缩压、舒张压均优于对照组(P<0.05)。2组试验期间均未加用氯沙坦钾片。与本组治疗前比较,2组治疗后中医证候积分、OHQ评分均下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组中医证候积分、OHQ评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗前后中医证候积分、OHQ评分差值均优于对照组(P<0.05)。2组不良反应以口干、出汗为主,可自行缓解,均未干预。2组TESS各项评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论升清降浊方联合小剂量盐酸米多君片治疗PD-OH合并SH气虚痰瘀证,可有效减轻患者症状负担,升高立位收缩压、舒张压,较单用盐酸米多君片具有增效作用,同时不影响卧位血压,避免盐酸米多君片所致SH加重。

升清降浊方治疗神经源性直立性低血压合并卧位高血压的随机对照研究

目的观察升清降浊方治疗神经源性直立性低血压(neurogenic orthostatic hypotension,nOH)合并卧位高血压(supine hypertension,SH)的临床疗效。方法根据纳入与排除标准选取气虚痰瘀证nOH合并SH患者110例,采用随机数字表法分为试验组(55例)和对照组(55例)。试验组服用中药升清降浊方,1剂/d,100 mL/次,2次/d;对照组服用盐酸米多君,2.5 mg/次,2次/d,若临床观察期间SH加重需药物治疗,予睡前加服氯沙坦钾;两组均予健康教育、生活方式改善及家庭血压、心率监测指导;疗程8周。评价两组临床疗效,观察治疗前后两组中医证候评分、卧立位血压、直立性低血压自评量表(Orthostatic Hypotension Questionnaire,OHQ)评分。结果试验组总有效率为70.91%(39/55),显著优于对照组(41.82%,23/55)(P<0.05)。治疗后两组中医证候评分均较治疗前改善(P<0.05),试验组优于对照组(P<0.05)。两组立位收缩压均有升高(P<0.05),对照组优于试验组(P<0.05);两组立位舒张压均有升高(P<0.05),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组卧位收缩压略有下降,舒张压波动不明显,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组卧位收缩压、舒张压均显著高于治疗前(P<0.05)。两组OHQ评分均较治疗前改善(P<0.05),差异无统计学意义(P>0.05)。临床观察期间两组患者均未出现不良反应。结论升清降浊方治疗气虚痰瘀证nOH合并SH患者安全、有效,可改善患者症状,并可能具有调节SH的潜在作用。

神经源性直立性低血压合并卧位高血压1例

1 临床资料患者男,76岁,因“头昏、晕厥反复发作2年”于2019年11月12日入院。患者2年前散步时突然出现黑蒙,后跌倒,意识丧失约2 min后逐渐清醒,无肢体活动不利,无视物旋转,无胸闷胸痛。此后患者站立位约10 min后头昏、晕厥症状反复发作,遂至当地医院就诊,诊断为直立性低血压(orthostatic hypotension, OH),未予特殊治疗。2年来患者头昏、晕厥症状时有发作,晨起活动及进餐后明显。