从正邪盛衰浅析桂枝汤证之“营弱卫强”心悟

桂枝汤为伤寒第一方,主治病证为“营弱卫强”,而临床医家对“营弱卫强”含义未有统一结论,笔者认为应从正邪盛衰来解释其含义,即各种病因导致脾胃受损,生化不及则营弱,卫气充养不及,腠理开,营不内守,营更弱,故“营弱”即为表虚之意;表虚,腠理开,邪有犯正之机,卫阳尚能奋起抗邪,故曰“卫强”。从正邪盛衰角度来看,桂枝所主治病证包括卫强御邪于外,卫强抗邪于外及太阳中风,卫强与邪相持于太阳三个阶段。证候表现出“卫开营泄”状态,以低热、自汗出为主要辨证要点,需排除脏腑病变继发所致,也不适合阳热淫邪中太阳之病证。可知桂枝汤乃滋营阴、充卫阳之补益方剂,通过强营卫、扶助正气以固表祛邪。