结直肠癌微卫星灶不稳定状态的影像学研究进展

结直肠癌的微卫星灶不稳定(MSI)状态对病人的治疗方式及预后有显著影响,基于CT、MRI及PET/CT的影像组学和深度学习能够发现其潜在的影像特征,并可以无创性预测结直肠癌MSI状态,为临床医生制定合适的治疗方案提供依据。就CT、MRI及PET/CT预测结直肠癌MSI状态的研究进展予以综述。

普通蓝痣伴卫星灶

报告1例普通蓝痣伴卫星灶。患者女,26岁。右臀部蓝黑色结节20年,斑疹2周。皮肤科检查:右臀部见一直径约18 mm蓝黑色结节,边界清楚,边缘见一直径约3 mm蓝黑色斑疹。取结节性皮损组织病理检查:表皮轻度增生;真皮全层及皮下脂肪可见大量树枝样、长梭形黑素细胞弥漫分布,并见致密色素颗粒及噬黑素细胞,局灶胶原纤维增生。斑疹处组织病理:真皮中层可见局灶性树枝样、长梭形黑素细胞,并见致密色素颗粒及噬黑素细胞。诊断:普通蓝痣伴卫星灶。

新生隐球菌格鲁比变种国内菌株的多位点微卫星灶分型

目的应用多位点微卫星灶分型(MLMT)对国内6个城市分离出的新生隐球菌格鲁比变种(Cryptococcus neo-formans var.grubii)进行基因分型,了解该变种的国内基因型分布特征。方法提取已鉴定的43株新生隐球菌格鲁比变种DNA,用PCR对3个微卫星位点(CNG1,CNG2,CNG3)的基因片段进行扩增后测序。再计算每一菌株位点基序重复数(CNG1对应TA重复,CNG2对应GA重复,CNG3对应CAT重复);据基序重复数判定各菌株的基因型。结果所有43株菌中,MLMT-17型占83.72%,该型在临床和环境的菌株中分别占86.67%和70%。MLMT-39、-40是新发现的基因型。结论在我国,MLMT-17是最常见的新生隐球菌格鲁比变种基因型,普遍存在于临床和环境菌株中,表明国内临床新生隐球菌病的感染菌株主要源于本土环境菌株。

肾癌卫星灶的研究进展

肾癌卫星灶通常指在同一侧肾内有同时存在2个或2个以上的肿瘤,无论这些肿瘤是否是同一组织类型或是否是同时发现的。卫星灶又称为多中心肾癌,是由多个小结节组成,且多由原发灶转移而来。多中心肾癌的发病机制和形成机制目前尚无定论。本文将总结近年多中心肾癌研究,对肾癌卫星灶发病原理作一综述。

肺内孤立结节周围病灶的HRCT特征

目的观察肺内常见孤立结节周围病灶的HRCT特征。方法回顾分析经临床及病理证实的结核球、球形肺炎、不典型支气管肺囊肿、周围型肺癌、错构瘤及硬化性血管瘤的CT资料,记录分析结节周围病灶的HRCT特征。结果结核球周围病灶以结节为主(66.67%),树芽征占12.64%,后者在其他性质结节中很少出现。球形肺炎周围病灶主要表现为絮状影(96.92%)。周围型肺癌周围主要表现为胸膜凹陷征(76.04%)、血管集束征(14.58%)。不典型支气管肺囊肿周围以絮状影(64.00%)、斑片影(24.00%)及局灶肺气肿(64.00%)为主。1例硬化性血管瘤周围出现絮状影。本组错构瘤均未出现周围病灶。结论分析肺内孤立结节周围病灶的HRCT特征有助于鉴别诊断肺内肺结核球、球形肺炎、周围型肺癌及不典型支气管肺囊肿等常见孤立结节病变。

MLMT与MLST在新生隐球菌基因分型中的应用研究

目的 探讨多位点微卫星灶分型(MLMT)和多位点序列分型(MLST)在新生隐球菌(C.neoformans)基因分型中的应用。方法 提取22株来源于国内及日本已明确为新生隐球菌的菌株DNA,经MLMT及MLST相应位点的引物进行扩增、测序;计算各微卫星灶(CNG1、CNG2及CNG3)序列中简单重复序列的重复数,确定菌株MLMT的基因型;将本研究菌株的MLST中各位点序列和网上数据库相应序列进行对比,获取该菌株的MLST基因型;比较两种方法在分型中分辨能力。结果 在22株菌中,有16株的基因型为MLMT17/MLST5(16/22,72.73%),MLMT将所有菌株分为7型,而MLST分为4型;根据MLST分型,MLMT17、16、34及39的菌株为MLST5;MLMT2、14、29相对应MLST66、32及31;两种方法的分型分辨能力比较,差异无统计学意义(P=0.488)。结论 MLMT-17/MLST 5是我国和日本的新生隐球菌常见基因型,包含CNG1、CNG2及CNG3位点的MLMT可作为MLST的替代或补充。

肺内孤立结节周围病灶的HRCT特征

目的观察肺内常见孤立结节周围病灶的HRCT特征。方法回顾分析经临床及病理证实的结核球、球形肺炎、不典型支气管肺囊肿、周围型肺癌、错构瘤及硬化性血管瘤的CT资料，记录分析结节周围病灶的HRCT特征。结果结核球周围病灶以结节为主（66．67％），树芽征占12．64％，后者在其他性质结节中很少出现。球形肺炎周围病灶主要表现为絮状影（96．92％）。周围型肺癌周围主要表现为胸膜凹陷征（76．04％）、血管集束征（14．58％）。不典型支气管肺囊肿周围以絮状影（64．00％）、斑片影（24．00％）及局灶肺气肿（64．00％）为主。1例硬化性血管瘤周围出现絮状影。本组错构瘤均未出现周围病灶。结论分析肺内孤立结节周围病灶的HRCT特征有助于鉴别诊断肺内肺结核球、球形肺炎、周围型肺癌及不典型支气管肺囊肿等常见孤立结节病变。

胸部局灶型Castleman病CT影像特征分析(附8例报告)

目的分析胸部局灶型Castleman病在CT上的影像表现特点,从而提高对此病的了解及诊断正确率。方法回顾分析我院8例经过手术、病理证实为局灶型Castleman病患者的CT图像及临床资料,患者术前行CT平扫及增强扫描,通过观察病灶发生部位、形状、大小、密度、边界、强化方式、供血血管及卫星灶等影像表现,总结、分析其CT影像特征。结果8例患者临床分型均为局灶型,病理分型为透明血管型,其中3例位于纵隔区(37.5%),3例位于肺门区(37.5%),2例位于肺尖区(25.0%);表现为软组织结节或肿块,呈现类圆形或类椭圆形,边界边缘清楚光整,其中7例病灶平扫密度均质(87.5%)、1例欠均质(12.5%),1例可见小结节状钙化(12.5%),3例病灶周围见多发小结节状“卫星灶”(37.5%);病灶于增强动脉期呈较明显强化,静脉期呈持续强化,其中2例病灶内见条片状相对低密度“裂隙征”(25.0%),5例病灶见一条或多条供血血管(62.5%)。结论胸部局灶型Castleman病在CT上具有一定的影像特点,多呈边界清楚、边缘光整、密度均匀类圆形软组织肿块,可见“卫星灶”、“裂隙征”,部分可有分枝状、结节状钙化,并有较粗大的供血血管,呈较明显均匀强化、持续强化。

多层螺旋CT在单发性肺结核空洞和肺癌空洞中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT在单发性肺结核空洞和肺癌空洞中的应用价值。方法:回顾性选取2021年2月—2022年5月首都医科大学附属北京胸科医院收治的120例单发性肺结核空洞和肺癌空洞患者。根据诊断结果将其分为对照组(49例,单发性肺结核空洞)和观察组(71例,单发性肺癌空洞)。两组均接受多层螺旋CT检查。对比两组CT影像学特征、邻近组织变化特点、空洞位置、空洞直径及洞壁厚度,分析典型病例图。结果:对照组周围卫星灶、短毛刺、薄壁空洞、钙化占比均高于观察组,厚壁空洞、壁结节、胸膜凹陷、分叶占比均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的周围组织炎症、纵隔淋巴结钙化、纵隔淋巴结肿大的占比均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组左肺上叶/舌段占比低于观察组,左肺下叶背段占比高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组空洞直径及洞壁厚度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT可以较为精准地提供单发性肺结核空洞及肺癌空洞的影像学图像,可以良好地反映空洞病变的位置,体积,邻近组织变化特点等信息,对两种病变的鉴别诊断提供有效的帮助。

内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及癌前期病变

采用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早癌及癌前期病变的患者65例,其中64例成功切除,1例发生穿孔,60例整块切除,58例完整切除。术中发现卫星灶16例,术后病理较术前病理明显进展20例,其中发现早癌8例,术后狭窄4例。ESD是治疗食管早癌及癌前期病变的微创、较安全、有效的治疗方法,而且能获得准确的病理资料,可更好地评估病情。

老年人3厘米以下孤立性肺结节的临床X线分析(附24例报告)

孤立性肺结节,是最常见的胸部X线表现之一,尤其3cm以下的孤立性肺结节(下称SPN)可见于不同年龄组的多种疾病,是目前各种影像技术诊断的难点之一。我们回顾性分析了1970～1991年经证实的3cm以下的SPN,其中60岁以上者254例,现将其临床及X线表现分析讨论如下:

白细胞介素-2基因多态性研究进展

IL-2由Th1细胞产生,在机体细胞免疫中起核心作用,同时可刺激B细胞分泌特异抗体而调节体液免疫。近年的研究发现IL-2基因存在多态性,包括单核苷酸突变和微卫星灶,而且体外刺激外周血淋巴细胞发现基因多态性影响到IL-2蛋白和mRNA分泌水平。在IL-2基因多态性与疾病易感性相关性研究中发现IL-2的-330(T→G)与多发性硬化相关,但是对同种疾病不同的研究室出现不同结果,及其影响疾病易感性的具体机制仍不清楚。本文总结近年对IL-2基因多态性的研究现况,为疾病的诊治、预后估计提供参考。

中国和巴西临床新生隐球菌格鲁比变种菌株的种群和基因型比较分析

目的了解新生隐球菌格鲁比变种(Cryptococcus neoformans var.grubii)临床菌株在国内和巴西多位点微卫星位点定型(multilocus microsatellite typing MLMT)的种群分布特征,探讨并分析两国新生隐球菌格鲁比变种MLMT基因型差异。方法对已鉴定的69株新生隐球菌格鲁比变种进行DNA提取,采用3个微卫星位点(CNG1、CNG2、CNG3)的正反序列引物对相应的微卫星位点基因片段进行扩增后测序;测序后计算出每一菌株位点基序重复数(CNG1对应TA重复,CNG2对应GA重复,CNG3对应CAT重复);结合不同基序重复数判定各菌株的基因型。应用SPSS 11.5统计软件进行统计学分析。结果在33株被MLMT基因分型的国内新生隐球菌grubii变种菌株中有5种基因型被鉴定,其中29株为MLMT-17,占87.88%;而在36株巴西临床菌株中有10种基因型被鉴定,其中19株为MLMT-13,占52.78%。结论两国间新生隐球菌格鲁比变种临床菌株的主要基因型分布存在显著差异。巴西临床菌株的基因型分布表现为多样性。

原发性肺隐球菌病1例

患者男性 55岁病案号220627因咳嗽,少量白痰,低烧2个月,胸片示左肺阴影,按肺炎治疗无效。于1984年12月14日入院。查体(一);血象及 ESR 在正常范围内;多次查痰癌细胞及真菌均阴性;X 线胸片示左肺中部2cm×3 cm 边缘模糊片影(图1),侧位片病变在下叶,略有分叶,有长、短毛刺;断层片:病灶内未见钙化点,周围未见卫星灶;胸部 CT:左下肺近后胸壁有19.5 mm×12.4 mm 密度增高影,CT 值128.11 HU,病灶有粗大外突毛刺(图1～2)。考虑为左下肺实性占位病变。

查出肺部结节该如何应对

以往门诊中,中晚期的肺癌患者居多,很多患者一查出已有远部转移,预后很差;但这几年,随着检查设备的精进,人们健康意识的提高,肺癌早期患者增多,来询问“肺结节会不会癌变,该如何处理”的人更是有明显越多的趋势。下面就给大家讲讲该怎么正确对待肺结节。肺结节不等于早期肺癌广义上的肺部结节是指≤3cm的肺内球形病变,无肺不张、卫星灶,无淋巴结及远处播散。狭义的肺部结节是指≤1cm的结节。

原发性肝细胞癌切除术患者合并微血管侵犯的预后分析

目的探讨原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)切除术患者合并微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的预后情况。方法回顾分析2010年1月至2014年12月间在我院诊治的200例PHC患者,根据病理结果及是否合并MVI分为MVI组(98例)和非MVI组(102例),所有患者术后进行为期36个月的随访,比较两组患者临床及病理表现的差异及肿瘤复发情况,应用多因素Cox回归模型分析PHC患者肿瘤复发的危险因素。结果两组患者的平均年龄、性别比例、体质指数(body mass index,BMI)、病毒感染、Child-Pugh分级、吲哚靛青绿15分钟储留率(indocyanine green retention rate at15 min,ICG R15)、既往史(饮酒史、吸烟史、高血压、糖尿病)及临床分期均无统计学差异(P> 0.05); MVI组患者甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)的检测值显著高于非MVI组(t=6.448,P=0.000)。两组患者的肿瘤数目、组织形态类型、分化程度、病理分型、肿瘤坏死及肝纤维化程度均无统计学差异(P>0.05),MVI组的肿瘤直径、存在包膜侵犯和卫星灶的例数明显大于非MVI组(t=2.553;X^2=5.782,31.153; P=0.011,0.016,0.000)。随访36个月后,MVI组患者的死亡风险明显高于非MVI组(HR=2. 363,95%CI[1.078,5.182],P=0.038),MVI组患者的疾病进展风险明显高于非MVI组(HR=1. 977,95%CI[1. 045,3.741],P=0.037),两组患者的肿瘤累积复发率分别为42.21%和22.45%,MVI组患者的肿瘤复发风险明显高于非MVI组(HR=2. 172,95%CI[1.085,4.350],P=0.031)。多因素Cox回归分析显示,AFP(HR=2.279,P=0.038)、MVI(HR=3.436,P=0.016)和卫星灶(HR=2.927,P=0.022)是PHC患者术后肿瘤复发的独立危险因素。结论 PHC切除术后合并微血管癌栓的患者预后不佳,肿瘤复发风险高; AFP、MVI和卫星灶是肝癌患者术后肿瘤复发的独立危险因素。

十年前长出的小“黑痣”竟然长成肿瘤

浙江宁波高奶奶 十几年前,我偶然间发现自己腹部长了一颗米粒大小的＂黑痣＂,当时无明显感觉。然而,不知不觉间,＂黑痣＂慢慢长大成了一元硬币大小的褐色斑块,还偶尔瘙痒。近几个月,发现部分斑块颜色由褐色变成了淡红色,而且范围不断扩大,去医院病理切片报告诊断为＂鲍温病＂,这是什么病？

原发性肾淋巴瘤误诊为肾细胞癌1例报告

患者,男,64岁,主因“体检发现左肾占位性病变10 d”入院。患者10 d前无明显诱因出现低热,体温最高可达38.5℃。无尿频、尿急、尿痛,未见肉眼血尿,无咳嗽、咳痰、咳血。曾于外院就诊,行超声检查提示左肾占位性病变,大小约3.0 cm。血常规、尿常规检查未见明显异常,胸片未见明显异常。给予输液抗炎对症处理,治疗效果不明显。患者为求进一步诊治到本院就诊,入院后行泌尿系CT平扫+增强提示左肾囊实性病变,中低密度影,大小约4.0 cm,类圆形,与周围界限不清,肾周见多发性淋巴结肿大,呈卫星灶样分布,无明显强化(图1、2)。体格检查:全身浅表淋巴结未触及肿大,肝脾肋下未触及。初步诊断为肾肿瘤(左),考虑肾癌可能,伴肾周淋巴结转移。低热未见明确感染病灶,考虑肿瘤热可能。

低剂量螺旋CT和DR胸片在肺结核中的诊断价值比较

目的探讨低剂量螺旋CT和DR胸片在肺结核中的诊断疗效和典型特征的检出率。方法选取2016年1月—2020年7月我院收治的肺结核患者96例,对所有患者进行低剂量螺旋CT和DR胸片检测,比较两者的诊断准确率和典型病理特征检出率。结果低剂量螺旋CT肺结核的诊断准确率和卫星灶、支气管播散灶、空洞、胸膜增厚、淋巴结肿大、胸水等病理特征检出率均明显高于DR胸片,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量螺旋CT在诊断肺结核和发现其病理特征方面优于DR胸片,可以作为肺结核的常规重要辅助检查手段,且低剂量安全性高。