麻黄附子细辛汤治阳虚不寐探讨——基于“卫气不得入于阴”

随着人们生活节奏和生活方式的改变,越来越多的失眠患者表现出白天精神萎靡、疲惫,晚间烦躁不安、难以入睡的情况,正如《伤寒论》少阴病的提纲中所说:"少阴之为病,脉微细,但欲寐也。"而"卫气不得入于阴"是《内经》对不寐基本病机的概括,心肾阳虚、卫阳不布是卫气入阴不利的一个重要因素。对于这类失眠,可用麻黄附子细辛汤温补少阴,助阳解表,振奋卫阳,助卫气顺利入阴,则可安静入睡。故麻黄附子细辛汤治疗心肾阳虚兼外感寒邪的阳虚型失眠具有较好的疗效。

基于卫气运行理论探析失眠的过度觉醒假说

中医学卫气运行理论认为,卫气昼行于阳、夜行于阴是人体睡眠的基础,“卫气不得入于阴”是不寐病机之一。西医学关于失眠的发病机制有许多假说,“过度觉醒假说”是主要学说之一,即失眠的发生是由于认知和(或)躯体和(或)神经生理上的过度觉醒,与中医学卫气运行理论有相通之处。本文关于不寐患者卫气运行失常的讨论分为运行环境和运行过程2个方面,前者包括以心、肝为主的脏腑、营阴和肌肤腠理的病理变化等对运行环境的影响,后者讨论卫气运行的过程与人的体温变化、汗液分泌等临床表现的相关性。应用卫气运行理论诊治不寐对提高临床疗效具有一定意义。