基于“卫气营血”辨治尿毒症性瘙痒症

尿毒症性瘙痒症(UP)是终末期肾病患者常见的皮肤并发症,属顽固难治性皮肤病,是临床肾病治疗的难点。UP病变层次及阶段由浅入深,病机为邪郁肌表、湿热外溢、阴血亏虚、瘀毒凝滞等,符合“卫气营血”的一般传变过程。基于“卫气营血”理论,同时结合脏腑气血辨证,将祛邪与扶正相结合,临床疗效较好。总结UP治疗体会,以期为中医药治疗UP提供新的诊疗思路。

基于叶天士卫气营血理论辨治研究支气管扩张症

基于叶天士“卫气营血”辨证理论探讨支气管扩张症的治疗。根据支气管扩张症的临床发病特点,结合叶天士“卫气营血”辨证理论的思想特色,认为支气管扩张症证候特点、病机进展是由浅到深的动态变化,临床表现具有温病卫气营血的特点,同时以典型病案加以验证。支气管扩张症初期以温邪外袭卫分为主,当以辛凉疏卫为法,采用银翘散等加减治疗;中期以温邪入里化热伤及气分为主,当以清解痰热、解毒消痈为法,采用麻杏石甘汤及千金苇茎汤等加减治疗;中末期以温邪耗伤营阴为主,当以透热养阴、化痰开窍为法,采用清营汤加减治疗;末期多因失治误治,以温邪伤及血分为主,当以清热凉血、解毒开窍为法,采用犀角地黄汤等加减治疗。叶天士“卫气营血”理论运用于支气管扩张症的辨治,具有可行性,值得临床参考与借鉴。

基于卫气营血辨治新型冠状病毒感染

新型冠状病毒感染(COVID-19)属中医“疫病”范畴,以发热、干咳、乏力、肌痛为主要症状,具有很强的传染性和流行性,人群普遍易感。该病的发生发展过程与叶天士《温病条辨》的卫气营血辨证较为契合:新型冠状病毒肺炎轻型、普通型、重型和危重型符合卫气营血四个阶段的发展规律。因此,参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》,以温病卫气营血辨证为依据,探讨COVID-19的传变规律,并结合卫气营血辨证,防治疾病的进一步传变,强化中医治未病思想,为临床中COVID-19的防治提供理论依据。

黄传兵基于卫气营血理论辨治成人斯蒂尔病经验

成人斯蒂尔病(AOSD)又称“变应性败血症”,中医将其归于“热疹痹”“历节病”等范畴。黄传兵主任医师从卫气营血理论辨治AOSD,每每见效。该文梳理黄传兵主任医师对AOSD病因病机、卫气营血理论及二者之间关系的认识,归纳AOSD的病程特点及各阶段的辨治依据,并以此为基础确立治疗思路,依据患者病情变化特点制订治疗方案。

基于卫气营血理论探讨儿童腺样体肥大的诊治

腺样体肥大是一种常见的儿科疾病。在古时对其的诊治就有相应的记载,其病因有内外之分,病性有虚实之别,致病因素多考虑痰、热、瘀、虚。卫气营血辨证不仅可以用于对温病的描述,也可以用于指导治疗内、外、妇、儿各科疾病的治疗。本团队结合临床经验,发现该病在临床表现及病程演变等方面符合中医温病学说中卫气营血辨证的规律。腺样体肥大病性多为本虚标实,本虚为患儿脏腑娇嫩,肺脾肾虚;实则责之外感风邪及热、痰、瘀。本病卫分阶段,即疾病初期,病机为风热痰邪,结于颃颡,治法多以透法为先,法当疏风清热、理气化痰为宜;气分阶段,疾病进展,痰热内蕴,上犯咽喉,治法以清法为主,主要从化痰清热出发,同时注重清除郁热;营血阶段,疾病发展至极期,痰瘀互结,久病伤阴,对此阶段患儿需重视化痰活血,同时兼顾护阴。在临床诊治腺样体肥大时,从卫气营血角度动态辨证,抓住每一阶段的要务,分阶段论治,同时兼顾小儿生理病理特点,抓住主要矛盾,执简驭繁,有望提高临床疗效。

卫气营血与加速康复外科理论刍议

卫气营血是中医理论关于人体生理及病理变化的核心及基础,四者体用相关,紧密联系。围术期的应激反应严重影响患者生理、心理状态,导致术后恢复缓慢。加速康复外科统筹围术期管理措施,从术前准备阶段进行宣教、术前预康复、术中体温保护、呼吸系统管理、情志调理、个性化营养支持以及血液管理等方式调控卫气营血,实现护卫、行气、益营、治血之功,发挥抗炎、增强免疫、补充营养等作用,改善患者预后。营卫规律循行是加速伤口愈合的保障。手术金刃损伤正气,术后初期营血虚耗,营络虚弱,五脏失荣,卫气戕伐于内,升降失司,营弱卫强,以补益营阴为要;术后中后期阴损及阳,卫气不固,营卫俱虚,出现阴阳虚损见证,以建中补虚为纲,使气血生化有源,营卫和谐,阴阳乃治。

中医外感热病学卫气营血辨治体系重构探究

中医学理论辨治外感热病具有优越性,但目前常用的辨治外感热病的方法不统一,建立起一套系统、成熟的辨治体系势在必行。以阴阳理论为指导建构中医外感热病学的卫气营血辨治体系具有可行性,把传统的卫气营血辨证按照阴阳进一步划分为卫之阴阳(卫分阴证、卫分阳证)、气之阴阳(气分阴证、气分阳证)、营之阴阳(营分阴证、营分阳证)、血之阴阳(血分阴证、血分阳证),从而使阴阳理论指导构建外感热病的卫气营血辨治体系成为可能。以期推动中医外感热病学科的发展,带动中医经典课程的整合,方便临床诊疗技能的掌握,充分发挥其临床指导价值。

中兽医医药对禽温病的卫气营血辨治运用

中兽医医药对禽温病的辨证论治以卫气营血辨证、三焦辨证和六经辨证为主。三种辩证分类法相互交叉联系,理、法、方药互为一致。如《外感温热篇》分“卫气营血”四期辩证;《温病条辨》划“上中下三焦辨证”三期分证;《伤寒论》将“外感热病”立“六经病脉证并治”六期分证。

从卫气营血论治肾脏病的思路与方法

卫气营血辨证是清代著名温病学家叶天士创立的,用于诊治温热性疾病的辨证论治方法。近代医家创新性地运用叶氏卫气营血辨证的方法,来辨识以温热病邪为主要病因所导致的肾脏疾病,探讨病变过程中的证候表现、病理变化、病证演变等,制定治疗方案,为肾脏病的辨证论治提供新的思路与方法。所以本期肾海探骊论坛特邀国内肾病领域的中医、中西医结合专家魏连波、彭建中、占永立、刘伟敬和刘玉宁教授就肾脏病治疗与卫气营血辨证的关系、肾脏病卫气营血辨证的分型证治、演变规律.

“卫气营血”理论辨证防治急性肺损伤研究现状

急性肺损伤(ALI)是临床常见危重型呼吸系统疾病。目前该病机制尚未完全阐明,临床上缺乏特效药且致死率高,是医学领域的难题。近年来,传统中医药在防治ALI发挥出其独特的优势和功效,引起国内外学者关注。本文基于“卫气营血”理论探讨中医药防治ALI的研究现状,就其发病机制、临床表现等与中医病证对应分析。研究发现按“卫气营血”角度展开辨证论治,其发病进展与免疫应答、炎症反应、氧化应激和细胞凋亡等环节高度一致,可为临床中西医结合防治ALI寻找新的思路与用药。

卫气营血辨证结合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与脓毒症病原学的关系研究

目的探讨中医卫气营血辨证结合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与脓毒症患者病原学的相关性。方法采用回顾性病例对照研究,选取2019年1月至2022年5月北京王府中西医结合医院急诊科收治的脓毒症住院患者180例,根据卫气营血辨证为气分证73例、营分证48例、血分证59例。探讨中医证型与动态演变的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)相关性,及NLR在不同病原菌感染脓毒症患者中的特异性和敏感性。收集患者基本信息和临床资料,采用SPSS 20.0软件进行统计学分析,并使用Graphpad prism8.0对分析数据进行绘图整理。结果随着脓毒症病情的进展加重,不同证型的NLR数值动态演变,血分证中NLR值显著高于其他两组(P<0.05)。且动态演变的NLR在不同病原菌感染相比较,NLR在革兰阴性菌脓毒症患者中敏感性和特异性更高(P<0.05)。结论中医卫气营血辨证结合NLR在未明确病原菌学检测结果的脓毒症中,早期预测感染病原菌类型上具有优势。本结果可指导临床合理使用抗生素及中药干预。

从伏毒损伤卫气营血探讨中风的辨证论治

中风在古代是四大难症之一,现如今仍具有高死亡率、高致残率的特点,且后遗症很难治愈,给患者的康复带来极大困难。古代医家认为内虚风袭是中风病病机核心,现代中医大家王永炎院士进一步创新中风病机,提出了“毒邪致风论”,但尚不能解释中风前驱期如类中风期病机,国医大师周仲瑛提出“伏毒”学说是对毒邪致风病机的新补充,填补了中风前驱期病机空白。同时,笔者结合中风临床发现,卫气营血的顺逆传变契合中风病机与分期变化。本文通过从正虚伏毒、毒侵肺卫、毒壅气分、毒燔气营、毒盛破血等不同层次阐述中风前驱期及进展期的病理演变,并引入了未病先防、宣利解毒、凉营清热、解毒活血等相关治法,中风后期病理演变则以正虚毒滞,余毒流窜,损伤气血为主,治疗大法不离补虚培元,解毒除滞,同时注意补虚需忌壅,祛邪需护阴,重视气血理论在脑神化生、肢体灵巧方面的关键作用。本文通过阐述一系列创新中风诊疗新思路,以期为同道所参考。

基于卫气营血理论体系辨证论治病毒性肺炎

该文从病毒性肺炎的“源”“属”“因”“机”“证治”“预后调摄”出发。“源”为戾气;“属”乃时疫;“因”以病原、正气、触因分,以吴又可所创“戾气说”析病邪;“机”有潜伏、传变之机,以“膜原学说”释潜伏期之病机,叶桂之“卫气营血辨证”理论体系述传变之机;“证治”以“卫气营血理论”为纲,舌象辨体质分证型选方为目,为各期治疗提供思路;“预后调摄”欲顾其神,达形神皆愈之目的。又详述之,该病以“戾气”侵袭机体,伏于膜原,“因”诱之或陷于里,或透于表而发病,以卫气营血统之其传变,病微在卫表;顺传入气分,逆传入营血;继而至后期伤及阴液。治之兼顾其本之不足,预他病生,为今后防治时疫之病提供简单的思路。

从卫气营血辨证角度探讨带状疱疹发疹期的针灸治疗思路

一般认为,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引起的感染性皮肤疾病,临床可见发于皮肤的成簇状或呈串样的水疱疹,伴有发热、乏力等全身症状,中医学称之为“蛇串疮”,因疱疹常见于腰背部的条带状分布,又称“缠腰火丹”,该病是皮肤科常见病种。近年来,随着中医药治疗技术的推广,带状疱疹在中医相关科室,尤其是针灸科也较为常见。作为治疗带状疱疹的特色疗法,针灸因起效快、疗效好、后遗症少、复发率低等特点已获得患者广泛认同。笔者清楚认识带状疱疹的基本发病机制后,立足于温病学理论,从卫气营血辨证角度,探讨针灸治疗带状疱疹发疹期的思路。

卫气营血辨证所含气化规律阐微

借助“一气周流”学说和营卫气化理论对卫气营血各层面气机的交互作用进行了研究,提出“营卫一气”的整体气机循环思想,揭示了卫气营血辨证所蕴含的人体气化规律,并对其在温病和杂病论治中的相关问题进行了论述,最后附以案例说明应用卫气营血辨证指导临床的实用性。

基于卫气营血理论识别与调控脓毒症免疫状态

脓毒症早期免疫过度激活,后期转为广泛免疫抑制,准确评估脓毒症患者免疫状态并给予相应免疫调理是降低脓毒症死亡率的突破口。目前,脓毒症免疫调节的单一性及缺乏精准性问题导致疗效不尽如人意。卫气营血理论常用于脓毒症临床诊治。卫、气、营、血4证与脓毒症不同的免疫状态相关,其治法能调节对应的脓毒症免疫状态。卫气营血辨证能实现对脓毒症免疫状态的精准识别及多作用点的整体调控,体现中医辨证论治理论体系的独特优势。

基于温病学卫气营血和温毒理论辨治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变,以持续或反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便伴里急后重为主要临床表现。因其治愈难度大,常反复发作,可出现众多肠外表现,已被世界卫生组织列为现代难治病之一。中医没有“UC”病名,但早在《黄帝内经》即出现了与现代疾病谱中UC类似病症的论述,如《素问·太阴阳明论》云“食饮不节,起居不时者,阴受之……入五脏则满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。”

李智教授“卫气营血”理论治疗外感发热类疾病经验

“卫气营血”理论是由清代医学家叶天士首创,其将外感温热病发生发展过程中的不同临床表现概括为卫、气、营、血四大证候,揭示了外感温热病不同阶段的证型及传变规律,为治疗提供依据。本篇主要阐述李智老师在外感发热类疾病中运用该理论诊治疾病的验例。

叶天士《温热论》奠定温病学基础，卫气营血辨证方法指导现代临床

《温热论》在中医学术体系中具有非常重要的地位,阐述温病病因及传变规律,创立卫气营血辨证方法,丰富了察舌验齿辨斑疹等温病诊法,可称是温病学学科的奠基之作。《温热论》理论丰富,需要结合临床才能深入领会,其学术思想、辨证方法、用药经验等,不仅对温热病、湿热病有指导意义,对现代临床多种杂病同样有普遍指导意义。深入学习《温热论》,应重视领会其精神内涵,以服务现代临床,提高临床疗效。

卫气营血是构建温病学的基本范畴

中医温病学不仅有着丰富的临床经验,而且有着深刻的理论思维,它是通过自己一套特有的概念范畴及其逻辑体系来展开的,并以此使温病学内容不断丰富和充实、更新和发展,走上了独立发展的道路,具有鲜明的特色。本文对温病学卫气营血范畴从涵义、历史发展、本质内涵及作用等方面进行初步探讨,为温病学科发展和创新提供思路及方法学的借鉴。