卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康影响评价——资料与方法

简要介绍卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目的概况和本专题研究的资料与方法。卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目是中国政府同世界银行、英国国际发展部及其他援助机构合作开展的"改善中国农村贫困地区基本卫生服务项目"。该项目从1998年开始到2006年年底结束,覆盖了我国中西部10个省(直辖市、自治区)中的97个国家级和省级贫困县,受益人口约4678万人。本专题研究的主要目的是评价卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康的影响,用于评价的资料来源于4个方面:(1)项目日常登记的孕产妇和婴儿死亡资料;(2)项目县上报到国家卫生部统计信息中心的孕产妇和婴儿死亡率统计资料;(3)婴儿死亡漏报调查资料;(4)入户调查的孕产期保健服务利用资料。

甘肃省岷县卫生Ⅷ支持性项目妇幼子项目的具体策略及效果

卫生Ⅷ支持性项目是卫生Ⅷ项目的延伸甘肃省岷县利用卫生Ⅷ支持性项目资金开展了妇幼保健干预项目,使岷县的婴儿死亡率由1998年的31.40‰下降到2003年的27.50‰,孕妇死亡率由1998年的166.00/10万下降到2003年的128.00/10万,有效地提高了岷县孕产妇的保健水平。

重庆市黔江区卫生Ⅷ支持性项目妇幼保健干预的具体策略及效果

重庆市黔江区是卫生Ⅷ项目妇幼子项目重点干预地区之一。在项目实施过程中,黔江区采取加强供方硬件设施建设,推行妇幼人事制度改革,加强健康教育,实行费用减免提高服务的经济可及性等策略,取得了明显效果,使全区孕产妇死亡率从1999年的176.88/10万下降到2004年的79.95/10万,新生儿死亡率从1999年的18.17‰下降到2004年的9.27‰,有效地提高了黔江区妇幼健康水平。

卫生Ⅷ支持性项目在改善贫困人群的医疗救助的思考

贫困人群的健康服务已成为21世纪人口与发展的一个新领域,其中最核心的服务之一便是实施^([1])。所谓医疗救助可以定义为政府通过提供财政、政策和技术上的支持使贫困人群直接获得某些或全部基本的医疗卫生服务,以改善贫困人群健康状况的一种运行机制^([1])。目的:通过卫生 Ⅷ 支持性项目(H8SP)的实施,初步探索改善贫困人群的医疗救助有用经验,便于下一步工作的顺利扩展。巫溪县自1998年开始实施卫生Ⅷ项目,在实施1年多后,即在1999年7月受到了DFID赠款的大力支持,进行了卫生Ⅷ支持性项目(H8SP)的试点。通过H8SP第一阶段的试点,改善了全县农村卫生服务的提供能力,极大地提高了卫生服务利用水平,人民群众尤其是贫困和脆弱人群获得了基本的医疗卫生服务,人民群众的健康水平得到了一定程度的提高,因病致贫、因病返贫的现象得到缓解,党群、干群关系进一步密切。

卫生Ⅷ支持性项目中卫生服务提供与利用现状调查分析

为了解贫困地区卫生服务提供情况,便于以后有针对性的进行干预活动,对重庆市巫溪县、黔江区卫生服务提供情况进行了调查。结果显示通过对重庆市巫溪县、黔江区实施卫生Ⅷ项目:(1)改善了卫生服务提供系统;(2)提高了该县、区提供卫生服务的能力;(3)群众对卫生服务的利用得到较大提高。建议进一步加强政府重视,改善其规划管理能力和卫生服务提供能力,增强农民的健康保健意识,提高特困人群、妇女、儿童对基本卫生服务的可及性和健康水平。

甘肃省岷县卫生Ⅷ支持性项目试点项目管理体会

位于甘肃省南部的岷县,面积3 500km2,辖23个乡镇、379个行政村,拥有44.08万人口.该县自然条件差,属国务院重点扶持的贫困县.

甘肃省岷县卫生Ⅷ支持性项目试点重点干预措施及初步成效分析

就甘肃省卫生Ⅷ支持性项目试点县重点干预工作,对此项目在贫困地区干预效果进行了初步的分析,阐述了在开展项目中的体会和思考,为贫困地区开展此类项目提供借鉴。

甘肃省康乐县卫生Ⅷ支持性项目结核病的干预措施初探

结核病是甘肃省农村常见的慢性传染病,康乐县是结核病的多发地区。卫生Ⅷ支持性项目于1999年8月份开始启动,主要结核病防治措施有:进行结核病人归口管理;制定了结核病的定诊程序;对结核病人DOTS进行管理。涂阴肺结核病人得到免费治疗,肺结核病得到有效控制;提高了涂阴肺结核病人的诊断准确率、DOTS管理率以及归口管理能力。建议继续加强结核病例的管理,结核病督导与访视工作;不断提高县结防所的诊疗水平、乡镇卫生院管理能力、卫生人员服务能力;持续进行有效的结核病干预措施。

甘肃省康乐县卫生Ⅷ支持性项目H8SP试点工作项目管理的若干体会和思考

康乐县位于甘肃省中南部,临夏回族自治州东南,总面积1081km2.县城距兰州122km.全县辖16个乡镇,152个行政村.2001年全县总人口23.92万,其中农业人口22.5万,回族、东乡族等少数民族人口13.35万,占全县总人口的56.24%.2001年农民人均纯收入1 005元,县财政收入1 090万元.财政支出8 627万元,其中卫生事业费和中医事业费支出489万元,占财政支出的5.67%,是国列少数民族贫困县之一.

实施卫生Ⅷ支持性项目对农村人口健康需求的影响分析

重庆市巫溪县是卫生Ⅷ支持性项目的试点县之一。1999年7月在英国国际发展部(DFID)赠款的大力支持下,进行了卫生Ⅷ支持性项目(H8SP)的试点^([1])。通过H8SP第一阶段的试点,改善了全县农村卫生服务的提供能力,极大地提高了卫生服务利用水平,人民群众尤其是贫困和脆弱人群获得了基本的医疗卫生服务,人民群众的健康水平得到了一定程度的提高,因病致贫、因病返贫的现象得到缓解,党群、干群关系进一步密切。

浅析管理信息系统在卫生Ⅷ支持性项目中的作用

管理信息系统是卫生Ⅷ/卫生Ⅷ支持性项目的重要组成部分。项目的信息管理系统包括机构、人员、设备、指标体系4个基本要素^([1]),其主要任务是收集、整理、储存、传递、分析、报告数据,参与区域性卫生规划设计,参与区域内流行病学调查研究及资料处理与分析,建立区域卫生信息数据库,定期或不定期对本地区卫生形势进行分析评估等。通过研究管理信息系统在卫生Ⅷ支持性项目中的作用,结果显示管理信息系统对促进卫生Ⅷ支持性项目的实施起着至关重要的作用。

甘肃省卫生Ⅷ支持性项目涂阴肺结核病干预试点体会

涂阴肺结核病人是潜在的传染源,对病人和社会都构成威胁。由英国政府赠款支持卫生Ⅷ项目(H8SP)在我省康乐、岷县、宕昌对涂阴活动性肺结核的发现、治疗和管理进行了为期三年半的试点活动(2001.1—2003.6在实施卫生X项目后停止),覆盖人口90多万人,共发现病人1421例,完成治疗1389例,取得了显著成效。

卫生ⅤⅢ/卫生ⅤⅢ支持性项目对县级机构能力的影响分析

目的:对卫生ⅤⅢ/卫生ⅤⅢ支持性项目对所支持的项目县机构能力产生的影响进行分析,为进一步提高县级机构能力提出政策建议。方法:采用半结构问卷对相关人员进行深入访谈,收集样本县的相关监测数据和评估报告等资料进行分析。结果:通过实施卫生ⅤⅢ/卫生ⅤⅢ支持性项目,项目县在卫生资源规划、卫生服务提供、医疗服务质量、乡镇卫生院的管理、信息系统的建立和管理等方面取得了明显的改善。结论:需采取有效措施提高县级机构能力,促使卫生系统的可持续性发展。

卫生Ⅷ项目地区婴儿死亡率影响因素的多水平分析

目的探索卫生Ⅷ项目地区婴儿死亡率的影响因素。方法利用重复测量的多水平模型分析卫生Ⅷ项目县8年监测资料。结果项目地区婴儿死亡率的影响因素为年份、孕产妇系统管理率、年内四苗接种率和粗出生率,而干预类型、农民人均纯收入等变量对于婴儿死亡率不具统计学意义。结论孕产期保健服务利用水平的提高对降低项目地区婴儿死亡率起了重要作用。

“卫Ⅷ”项目乡镇卫生院效率的DEA法评价

[目的]通过对"卫Ⅷ"项目单位的有效性评价,审视项目效率,发现成绩和问题,对农村的卫生院建设提出政策建议。[方法]运用DEA方法的C2R模型,测算河南省"卫Ⅷ"项目单位中的136个乡镇卫生院项目前后的相对有效率。[结果]项目后DEA有效的决策单元构成比,从19%增加到50%,但仍有16%的卫生院的DEA得分在项目前平均数以下。[结论]项目使卫生院有效率大为增加;项目县配套政策实施存在困难,乡镇卫生院内涵建设较弱。建议改革政府间财政体系和配套政策,强化乡镇卫生院内涵建设。

世界银行贷款卫生Ⅷ项目妇幼保健干预效果评价

目的:从供方、需方、管方的角度对妇幼保健干预效果进行评价,研究妇幼保健干预对改善妇幼保健状况的启发。方法:对产前检查率、住院分娩率、孕产妇死亡率等关键指标进行统计分析,对定性资料采用归纳分析。结果:通过项目干预,需方服务利用和健康指标年均改善幅度大于全国农村监测地区;供方服务能力提高、服务质量显著改善;管方思想观念转变,职能优化。结论:应重视利用项目的形式开展妇幼保健干预;综合干预更有利于妇幼健康改善;政府应出台相关政策保证建立持续的妇幼保健干预机制。

世界银行贷款“卫生Ⅷ”项目概况与进展

对我国贫困地区卫生服务提供和利用进行研究,不仅是卫生经济研究的理论课题,而且是实现人人享有卫生保健的重大现实问题。为了尽快改变贫困地区卫生工作的局面,国家近年来采取了一系列倾斜措施和优惠政策,以促进这些地区的卫生改革与发展。1998年开始,我国政府利用世界银行(WB)优惠信贷在中西部的7个省(市、区)正式启动实施《中国农村地区基本卫生服务项目》(卫生Ⅷ项目),这是我国目前最大的卫生扶贫项目,英国海外发展部(DFID)和其它国际组织也决定对这一项目提供赠款支持。为了反映项目的进展和经验,向非项目地区推广其先进做法,为改善我国贫困地区的卫生服务能力,提高卫生服务利用水平提供指导,使全社会都来关心我国贫困地区的卫生发展,我们特开辟《贫困地区卫生服务》栏目,并以国家卫生部贷款办刘运国副主任等撰写《世界银行贷款“卫生Ⅷ”项目概况与进展》和项目县山西省榆社县人民政府的《求新创优推行合作医疗,务实重效塑造民心工程》这两篇文章作为该栏目的开篇,欢迎大家积极参与。

卫生Ⅷ项目对孕产期保健服务利用公平性的影响

目的探讨卫生Ⅷ项目在实现孕产期保健服务利用公平性目标中的作用。方法利用"卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康影响"专项评估中的孕产妇入户调查数据库,分析项目县和非项目县不同家庭收入妇女利用孕产期保健服务的差异。结果综合试点县和一般项目县的各项产前、产时和产后保健服务利用率的"最高收入组-最低收入组"的极差都不同程度地低于对照县,且随收入变化的等级趋势也明显弱化。结论乡镇卫生院建设和住院分娩费用减免等项目措施的综合实施,有效地提高了贫困孕产妇利用基本孕产期保健服务的可及性和可负担性,从而改善了孕产妇医疗保健服务利用的公平性。

卫生Ⅷ项目对妇女孕产期保健知识、就医态度和行为的影响

目的探讨卫生Ⅷ项目对于提高贫困地区妇女的孕产期保健知识、改善就医态度和行为的作用。方法利用"卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康的影响"专项评估中的孕产妇入户调查数据库,分析比较项目县和非项目县妇女的孕产期保健知识来源和掌握程度,产前检查和住院分娩的就医/不就医原因。以及所选择的医疗机构级别。结果"乡镇卫生院医生"和"村医或村妇幼专干"为项目地区孕产妇传播了较多的孕产期保健信息。费用不再是影响项目地区孕产妇去医院进行产前检查和分娩的主要原因。在曾进行过产前检查和住院分娩的被调查对象中,项目县的大多选择的是乡镇卫生院,而对照县的大多选择的是县级及以上医疗机构。结论卫生Ⅷ项目的实施使贫困地区孕产妇在乡镇卫生院获得了更多的孕产期保健知识和服务,就医态度和行为趋向合理,有利于各级卫生资源效率的最大发挥。