内蒙古自治区医护人员结核感染控制认知水平调查

目的了解内蒙古自治区(简称内蒙古)医疗卫生机构医护人员结核感染控制认知水平。方法设计包括分诊、隔离、消毒、通风、口罩佩戴、个人防护这几方面知识的问卷,对内蒙古12所结核病防治机构和综合医疗机构的1345名医护人员进行结核感染控制认知水平的横断面调查,实际收集到有效问卷1337份,其中医生540份(40.4%),护士797份(59.6%),进行分析。结果关于隔离和通风方面,正确认知的医护人员比例均达99.0%(1324/1337,1324/1337);而对于与疑似或确诊肺结核患者接触时戴哪种口罩和消毒方面的正确率分别只有22.6%(302/1337)和54.3%(726/1337);有关口罩佩戴方面的知识的正确率最高只有81.7%(1092/1337)。结论内蒙古自治区医疗卫生机构医护人员对结核感染控制的认知水平有待提高,需要加强对医护人员结核感染控制相关知识和技能的培训,其重点内容为消毒和个人防护方面的口罩佩戴类型及其适佩戴条件。

结核菌素皮肤试验和γ干扰素释放试验检测917名医务人员结核分枝杆菌感染一致性的比较分析

目的比较分析结核菌素皮肤试验和γ干扰素释放试验检测医务人员结核分枝杆菌感染结果的一致性。方法2010年4月至8月，于内蒙古自治区一家大型传染病医院和一家综合医院，纳入1005名医务人员。通过调查问卷方法，了解一般人口学信息、卡介苗接种史等。共发放问卷1005份，收回合格问卷952份（完成问卷人数、TST和QFT-GIT检测的医务人员分别为952名、924名和999名），三项调查均完成者为923名，排除6名QFTGIT检测结果不确定的医务人员，有917名医务人员纳入分析。采用结核菌素皮肤试验和γ干扰素释放试验中的QuantiFERON-TB Gold In-Tube（QFT-GIT）方法检测医务人员结核分枝杆菌的感染情况，TST硬结平均直径分别以5、10和15ranl为阳性临界值，使用Kappa统计量评价两种检测方法的一致性。结果纳入分析的917名医务人员中，TST5、10和15mm临界值阳性率分别为68．92％（632／917）、47．87％（439／917）和25．08％（230／917）；QFTGIT阳性率为69．57％（638／917）。TST硬结平均直径以5mm为阳性临界值时，两种检测结果均阳性者483名，均阴性者130名，TsT和QFT-GIT一致率为66．85％（613／917）；TST硬结平均直径以10mm为阳性临界值时，两种检测结果均阳性者350名，均阴性者190名，TST和QFT-GIT～致率为58．89％（540／917）；TST硬结平均直径以15mm为阳性临界值时，两种检测结果均阳性者181名，均阴性者230名，TST和QFT-GIT一致率为4乱82％（411／917），两种检测方法的Kappa值分别为0．22、0．19、0．08，95％CI值分别为0．16～0．29、0．13～0．25、0．04～0．12。结论TST和QFT-GIT检测结果的一致性较差。

国内外结核感染控制现状与对策

全球结核(tuberculosis,TB)感染和患病仍然十分严重,结核病仍然是危害人类健康的主要传染病之一,是全球关注的公共卫生和社会问题.但是,目前世界上大多数国家的结核感染控制工作仍然不足,结核感染控制工作在大多数地区还是个薄弱环节,有关结核感染控制措施的研究较少.现有的报道显示医疗卫生机构的医务人员结核感染和患病明显高于一般人群,但是我国还没有系统的医务人员结核感染和患病筛查、合理的保护措施及有力的结核感染控制政策.因此,应高度重视并大力加强结核感染控制工作,也是目前我国结核病控制工作亟待解决的问题之一.结核感染控制应与整个感染控制相结合,并纳入国家结核病防治规划,降低医务人员结核感染和患病的风险,保护广大的医务人员,最终控制结核病传播和流行,降低结核感染和患病.

两种试验方法对227名乡村医生潜伏性结核感染检测的结果分析

目的 获得乡村医生潜伏性结核感染(latent tuberculosis irnfection,LTBI)情况,比较γ干扰素释放试验中的QuantiFERON TB Gold In-Tube(QFT GIT)和结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)(纯化蛋白衍生物,PPD)检测LTBI的一致性.方法 采用横断面研究,选择内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区为研究现场,于2011年11月对临河区227名乡村医生进行问卷调查,同时采用QFT-GIT和TST两种检测方法检测乡村医生中的LTBI者.共发放227份问卷,收回有效问卷227份,回收率100.0％.采用构成比、率等统计指标描述乡村医生的基本信息和LTBI率,计算Kappa值评价QFTGIT和TST结果的一致性.结果 227名乡村医生完成QFTGIT检测,以QFT-GIT检测结果为依据(排除2名不确定结果),225名乡村医生LTBI率为44.0％(99/225).226名乡村医生完成了TST检测,以TST检测结果为依据,乡村医生LTBI率分别为59.3％(134/226)(硬结平均直径≥5 mm)、41.2％(93/226)(硬结平均直径≥10 mm)、22.6％(51/226)(硬结平均直径≥15 mm).TST以硬结平均直径5 mm为阳性临界值时,Kappa值为0.415;以10 mm为阳性临界值时,Kappa值为0.444;以15 mm为阳性临界值时,Kappa值为0.358.结论 临河区被调查的乡村医生LTBI率较高,本研究显示两种检测一致性一般,有必要开展农村结核感染控制工作,降低乡村医生的LTBI率.

内蒙古自治区杭锦后旗乡村医生潜伏结核感染现状调查

目的 调查内蒙古自治区杭锦后旗乡村医生潜伏结核感染情况.方法 采用现况调查,于2011年11月对杭锦后旗乡村医生进行问卷调查和结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST),问卷采用中美新发与再发传染病合作项目“中国乡村医生结核感染及结核病发病率调查”的乡村医生结核感染控制调查问卷,共发放443份问卷,实际收回有效问卷443份,回收率100.0％.采用构成比等统计指标描述乡村医生的基本信息,分别以硬结平均直径5 mm、10 mm为参考界值计算结核分枝杆菌感染率.结果 杭锦后旗443名乡村医生均参加了问卷调查,男性占50.6％(224/443),年龄中位数为39岁,高中或中专学历的乡村医生占62.8％(278/443).439名进行了TST检测,结核分枝杆菌感染率分别为39.9％(175/439)(硬结平均直径≥5 mm)、17.5％(77/439)(硬结平均直径≥10 mm).结论 杭锦后旗乡村医生潜伏结核分枝杆菌感染率较高,亟需采取措施加强农村医疗卫生机构工作人员感染结核分枝杆菌的控制工作.

医院潜伏性结核分枝杆菌感染

医院内潜伏Mtb感染是结核病流行的隐患之一.院内Mtb感染的主要群体为医务工作者,对这一群体Mtb感染高危因素进行评估有益于对未来结核病防治措施的制定提供进一步依据.对近年国内外相关文献进行综合与概括、分析,结果表明院内Mtb感染的风险因素主要与流行病学背景、年龄、场所、工种、医院环境等多因素有关.

消毒供应中心护士血源性疾病原因分析与职业防护措施

血源性疾病传播对护理人员的危害越来越大,日益受到专家的重视。一次污染锐器损伤引起艾滋病及丙型肝炎的可能性为0.3%～0.5%和4%～10%,有些疾病一次锐器损伤就可以传播[1]。消毒供应中心是医院再生物品供应周转的物流中心,其去污区是污染物品集中处理的区域,涉及各种类型的污染,包括极具传染性的器械,护理人员易被污染器械、血液、体液及锐器损伤引发血源性疾病,如果职业防护意识不强,