长三角跨区域松散型医疗联合体发展困境及对策分析

跨区域松散型医疗联合体(以下简称医联体)是当前长江三角洲区域(以下简称长三角)医疗服务一体化发展的重要载体。本研究采用史密斯政策执行过程模型, 从理想化政策、政策执行机构、政策目标群体和政策执行环境4个维度, 分析在长三角一体化发展背景下, 以上海市三级公立医院为牵头单位, 江苏、浙江和安徽3个省份的医疗机构为成员单位组建的跨区域松散型医联体的发展困境。经分析, 跨区域松散型医联体发展政策尚未明确医联体组织管理模式、运行机制和实施路径, 医联体法人治理结构不成熟;政策执行机构在专项资金支撑和相关配套政策制定方面相对滞后;政策目标群体的参与度不足及其激励机制不完善;政策执行环境存在各地医疗卫生服务规章制度不统一, 各地政府卫生筹资能力不同, 医疗机构管理理念协同性不足, 以及信息系统缺乏统一标准等问题。基于上述困境, 本研究提出应加强跨区域松散型医联体发展规划布局, 健全法人治理结构;强化政府主体责任, 提高政策执行能力;完善跨区域松散型医联体内部合作运行机制, 提升目标群体认同感;优化政策执行环境, 落实各项支持措施, 为进一步推动长三角优质医疗资源的协同发展提供参考。