基于公办与民办差异视角的养老机构医养结合服务质量评价研究

背景近几年,关于我国医养结合服务模式、影响因素等的研究报道较多,但关于养老机构医养结合服务质量的研究报道较少,且缺乏对不同类型养老机构医养结合服务质量差异的比较研究。目的评价公办与民办养老机构医养结合服务质量。方法2020年10月—2021年9月,采用分层随机抽样方法在内蒙古自治区包头市、陕西省西安市、湖北省宜昌市、浙江省绍兴市共4个地区进行问卷调查,共选取25家养老机构老年人1106名。通过SERVQUAL模型构建包含可靠性、及时性、保障性、规范性、移情性5个维度和15项二级指标的医养结合服务质量评价指标体系,结合熵权法与模糊综合评价法分别计算公办、民办养老机构医养结合服务质量评分并进行比较。结果公办、民办养老机构老年人对医养结合服务质量满意度综合评价值分别为41.66、38.82分,其中公办养老机构15项二级指标评分均在40.00分以上,民办养老机构13项二级指标评分在40.00分以下。结论公办与民办养老机构老年人对医养结合服务质量满意度综合评价结果存在一定差异,其中规范性、移情性维度评分差异较大,可靠性、及时性、保障性维度评分差异较小,这为发现不同维度下医养结合服务存在的问题、促进养老机构医养结合服务高质量提供了参考。

新型冠状病毒感染背景下基层卫生研究热点可视化分析

背景新型冠状病毒感染(简称新冠感染)疫情防控期间,基层卫生是防控的“第一道防线”。各国学术界对新冠感染期间基层卫生工作进行了广泛的研究,但基层卫生制度不同导致研究侧重点有差异。目的了解新冠感染背景下国内与国际上基层卫生相关研究的进展、热点、趋势及差异性,为该领域进一步研究提供参考。方法于2022-07-05,检索新冠感染发生后中国知网(CNKI)与Web of science(WOS)核心数据库收录的基层卫生相关研究的文献,检索时间范围均限定为2020-01-01至2022-06-30,纳入CNKI文献282篇、WOS文献1755篇。利用CiteSpace软件进行可视化分析,实现作者共现分析,关键词共现、聚类、时间线分析,关键词突现分析。结果从文献时序分布上看国内相关研究文献量在疫情发生初期增速较快,后增速逐渐下降,趋于平缓;国际上研究起始稍滞后,但保持较高增速至今。作者合作以小团队与个人为主,无大规模跨团队合作。国内研究热点偏重疫情防控相关体制及机制探讨与管理实践,国际研究关注疫情影响下就医方式的转变、患者就医需求的满足。国内与国际上的研究均重点关注疫情影响下发生的心理问题。结论新冠感染背景下国内与国际的基层卫生相关研究既有共通点也各有侧重,国内研究在不断细化、多样化的进程中可吸收国际经验,重视相关研究力量建设,健全该领域知识体系,积极利用信息化技术完善疫情下基层卫生的服务体系。

我国居民预防保健服务需求及影响因素研究

目的了解我国居民预防保健服务需求及其影响因素。方法采用中国健康与营养调查(CHNS)2009年的数据,选取年龄在18岁及以上的居民,剔除无效数据后,共有9 988人纳入本研究。以是否接受过预防保健服务为因变量,以性别、年龄、城乡、婚姻状况、民族、受教育水平、年人均收入、医疗保险、自评健康情况以及高血压、糖尿病、心肌梗死、卒中疾病史为自变量。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对我国居民预防保健服务需求的影响因素进行分析。结果 9 988中有421人接受了预防保健服务,接受预防保健服务率为4.2%。单因素分析显示,不同性别、年龄、城乡、受教育水平、医疗保险、年人均收入水平、高血压及糖尿病疾病史的居民预防保健服务需求率间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:性别〔OR=1.252,95%CI(1.023,1.531)〕、年龄〔OR=1.386,95%CI(1.013,1.897)〕、受教育水平〔OR=1.702,95%CI(1.258,2.303);OR=1.696,95%CI(1.283,2.242)〕、医疗保险〔OR=1.572,95%CI(1.105,2.236)〕、收入水平〔OR=1.696,95%CI(1.338,2.149);OR=1.391,95%CI(1.090,1.774)〕及糖尿病病史〔OR=2.137,95%CI(1.235,3.697)〕对居民预防保健服务需求的影响有统计学意义(P<0.05)。结论我国居民的预防保健服务需求不足,而且居民预防保健服务需求受到性别、年龄、受教育水平、医疗保险、收入及糖尿病病史诸多因素的影响;应采取有针对性的措施提高居民预防保健服务需求。

北京市不同成立年限养老机构运行现状差异分析

目的调查北京市不同成立年限养老机构运行现状的差异,为探索适合我国国情的养老机构运营模式提供参考,为相关政策的制定提供理论依据。方法采用便利抽样法,于2014年8月对北京市养老机构进行调查。采用自行设计的问卷进行调查,内容包括机构基本特征、收住情况、员工情况、社会福利功能及医疗保障情况。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析不同成立年限养老机构的运行现状。结果共发放问卷374份,回收有效问卷361份,有效回收率为96.5%。361所养老机构中成立年限≤5年57所(15.8%),6~15年161所(44.6%),16~20年31所(8.6%),≥21年112所(31.0%)。不同成立年限养老机构所在区县、机构性质、土地权属、房产权属、总床位数、床位投保率、护理型床位数所占比例、床均占地面积、建筑面积、床均固定资产比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同成立年限养老机构床位使用率、收住社会人群所占比例、收住60~69岁人群所占比例、收住70~79岁人群所占比例、收住80~89岁人群所占比例、收住≥90岁人群所占比例、收住自理人群所占比例、收住不能自理人群所占比例、收住本乡镇人群所占比例、收住本区县人群所占比例、收住外区县人群所占比例、收住外省人群所占比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同成立年限养老机构的员工总数/床位数、护理员总数/床位数、有无医生、有无护士比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同成立年限养老机构是否属于低保不能自理人群定点接收机构、收住"三无五保"人群所占比例、有无经卫生部门批准的医疗保障、是否与就近医疗机构签订医疗保障协议、医疗保障是否纳入医保定点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,不同成立年限养老机构的床位使用率、收住情况、机构性质、医疗保障、人力配置方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同成立年限养老机构在床位使用率、收住情况、机构性质、医疗保障、人力配置方面存在差异,应结合不同成立年限养老机构之间的差异,梳理我国机构养老服务的发展趋势,探索适合我国国情的养老机构服务及管理模式。

基于WOS数据库的全球健康公平领域研究发展的情报学分析

目的:追踪全球健康公平领域研究的历史发展脉络,为制定我国健康公平研究发展方向提供依据。方法:对Web of Science(WOS)数据库中健康公平文献的引文进行分析,截取引文中被引频次高于30次的文献60篇纳入本研究,通过共引矩阵的聚类分析并结合高频引文的内容总结归纳各类别主题;绘制引文战略坐标,分析每个主题在健康公平领域的战略地位。结果:通过高频引文聚类分析得出,健康公平领域研究在历史上的主题大致包括如下6个类别:卫生服务公平;卫生服务利用与需求之间的关系;健康公平的概念研究;社会经济地位与死亡率;收入分布与健康;健康不平等的测量。其中,收入分布与健康是关注度最高的主题,健康不平等测量是新颖度最高的主题。结论:运用各种健康公平测量方法,就不同社会决定因素(包括社会经济地位、社会网络及社会心理状况等等)对健康的影响进行实证研究是健康公平研究的发展趋势。

中国全科医生队伍建设的发展、挑战与展望

新医改10年,是中国全科人力发展的积极探索和迅猛发展阶段。目前,中国的全科医生数量不断增长,全科医生教育培养工作取得积极进展,但依然存在着一些需要持续改进的方面。本文以中国全科医生队伍建设历程和现状为基础,分析了目前中国全科人力发展的尚存问题,并给出了针对性建议。作者认为,全科人力资源的功能定位、全科医生质量和绩效管理、城乡和地区间的全科人力数量和质量差距、全科医学师资结构以及医学和教育双能力、全科医学学科和学术建设、全科人力发展及服务的质量和创新,是接下来中国全科医学发展的重点关注方面。从医学早期教育开始全科培训,以综合维度的需要为计划和培训导向,贯穿医学本科、住院医师规范化培训、职业培训、持续职业发展各阶段,规划全科医学教育的蓝图和路径,充分重视和加强全科医学的学科建设与研究,支持全科师资和导师培养,是中国全科人力资源可持续健康发展的综合性措施。

医联体同质化管理的思考与建议

医联体是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,构成一个不同等级医院共同组成的医疗联合体。广义的“同质化”,是指同一大类中不同品牌的商品在性能、外观甚至营销手段上相互模仿,以至逐渐趋于相同的现象。在医疗领域,医疗质量同质化指的是联合体内任何一家医疗机构的医务人员所拥有的医疗诊治、护理技能基本统一,差别不易分清。具有相同健康问题和健康需求的患者在医联体内哪家医疗机构都能得到相同质量的医疗服务。在医联体管理工作中,医联体同质化管理是工作的重点和难点,也是确保医疗服务质量安全的关键举措。在国家“健康中国”的战略目标之下,医联体同质化管理成为了实现更好、更优质的全民医疗服务的最佳方案。然而在目前的医联体同质化管理模式的建设中,仍存在着如缺少协同的医疗质量管理标准,医联体内部考评机制不统一,医联体内的医院文化差异等限制同质化管理推行的因素。因此该研究旨在对于医联体同质化管理建设的理论价值与实践意义进行阐述,同时对管理建设中已经存在及可能存在的问题进行思考分析,最终总结出实现医院同质化管理的建设建议。