特尔菲方法在筛选中国农村初级卫生保健指标体系中的应用

本文介绍了用特尔菲方法筛选中国农村初级卫生保健指标体系的研究过程和主要内容。三轮函询的回表率分别为73％、85％、92％。所选专家涉及九个学科、四级卫生管理层次,遍及20个省、市、自治区和21所大学和研究机构。学术领域专家占46.6％,卫生行政管理专家占53.4％。结果表明:特尔菲方法用于该指标体系的筛选是实用、可行的。

妇女儿童卫生保健指标实施情况的调查及对策

近年来,我县卫生局在县委、县政府的正确领导下,在上级业务主管部门的大力支持下,围绕灌云县儿童少年事业及妇女发展规划总体目标,认真贯彻落实<母婴保健法>,充分发挥部门职能作用,从完善我县妇女儿童卫生保健服务体系入手,立足管理,规范服务,较好地完成了规划目标的各项工作任务.

教室卫生评价指标的主成分分析

目的分析《学校卫生监督综合评价》中教室评价指标间的构效关系,为修订该标准、促进教室卫生提供参考。方法使用主成分分析法分析沈阳市和平区6所中小学31个教室的主要卫生指标,对同一主成分的部分指标作相关分析。结果教室卫生主要指标可以分为4个主成分,依次为光照、外界影响、室内微小气候、课桌椅情况。人均面积与教室照明呈负相关,噪声与玻地比呈正相关。采光系数、玻地比权重增大,课桌椅符合率权重减小。结论评价的指标宜划分为4个维度,以光照为最主要的维度,并适当提高采光系数、玻地比的权重,减小课桌椅符合率的权重。

台湾地区医疗质量指标系统的发展和应用

医疗质量对卫生保健部门而言显得越来越重要。为了加强医疗质量监管,有必要建立统一的医疗质量指标系统,台湾医务管理学会开发的THIS系统,于2001年正式实施。参加的医院从2001年的45家增加到2006年的227家。2004年平均报告率为77.7%。取得了一定成功,值得借鉴。

我国70所三级综合医院护理质量指标使用现况调查

目的 :调查我国三级综合医院护理质量指标的使用现状。方法 :采用自行设计的"医院护理质量指标调查表"对全国27个省级行政区的70所三级综合医院进行调查。结果 :各医院上报指标数目为(24.61±13.37)项,上报护理质量指标最少的为2项,最多的为78项。结构指标正确上报率为30.14%,过程指标为93.45%,结果指标为53.27%。经正确分类后,70所医院使用的质量指标共计106项。结论 :各医院对护理质量指标的认识及应用存在较大差距,亟须完善医院对指标的认识和使用,构建规范化指标体系。

手术室护理质量敏感指标构建的初步研究

目的构建符合我国国情的手术室护理质量敏感指标。方法检索国内外原始文献,对入选文章进行评价,编制函询问卷,通过2轮专家函询对手术室护理质量敏感指标进行修正及确定。结果 2轮专家函询问卷有效回收率分别为92.86%（13/14）与100%（13/13）,2轮权威系数分别为0.86与0.83,协调系数为0.204~0.452。最终确定由4个一级指标、17个二级指标构成的手术室护理质量敏感指标。结论基于德尔菲法的手术室护理质量敏感指标可信度高、具有专科特色及实用性,可为临床提供规范指引,适用于手术室质量控制与评价。

基于护理信息平台管理护理敏感指标的效果

通过护理信息平台,按照风险评估、制订护理措施、监管流程来管理压疮、跌倒/坠床、非计划性拔管、疼痛4项护理敏感指标,跌倒/坠床、非计划性拔管发生例数减少,提高了院内难免压疮治愈率、院外带入Ⅰ期、Ⅱ期压疮治愈率(P<0.01);提高了敏感指标的科学性,降低了护理风险的发生,节省了护理用时。

基于Delphi法和AHP的一级护理质量评价指标权重确定

目的:确立一级护理质量评价体系各级指标的权重.方法:采用Delphi法对22名专家进行3轮问卷调查.根据专家意见,利用层次分析法(AHP)确定一、二级指标权重,利用专家重要性评分法确立三级指标权重.结果:3项一级指标基础质量、环节质量、终末质量的权重系数分别为0.268,0.614,0.117,CR=0.063.13项二级指标中权重赋值最高、最低的指标分别为病情观察(0.183),急救(0.183),生活护理(0.023),CR=0.024.39项三级指标中组合权重赋值最高指标为:患者用药安排情况(0.061),各种治疗工作到位情况(0.061),护理措施合格情况(0.061),KendallsW=0.343,χ2=286.92(P=0.000).结论:该指标体系科学、可靠,可为一级护理质量评价提供依据.

以人为中心的全科医生应诊服务评价指标体系构建研究

目的构建以人为中心的全科医生应诊服务评价指标体系。方法采用文献研究的方法,初步拟建评价指标体系的框架和条目池。于2016年6—9月,采用改进的德尔菲专家咨询法,通过发送电子邮件的方式对18例遴选专家进行2轮咨询。由专家对各指标的重要性和可操作性进行评分,根据专家意见集中程度和协调程度对指标体系进行筛选和修改,采用专家评分法和组合权重乘积法计算各指标权重。结果 2轮专家咨询均发放咨询表18份,有效回收18份,有效回收率均为100.0%。专家对一级指标的平均权威程度系数(Cr)为0.88。第1轮咨询,各指标重要性和可操作性评分的算术平均数分别为4.00~5.00、3.47~4.89分,满分率分别为22.22%~100.00%、11.11%~88.89%;第2轮咨询,各指标重要性和可操作性评分的算术平均数分别为4.00~5.00、3.17~4.88分,满分率分别为33.33%~100.00%、5.56%~88.24%。第1轮咨询,各指标重要性和可操作性评分的变异系数分别为0~0.26、0.07~0.27;第2轮咨询,各指标重要性和可操作性评分的变异系数分别为0~0.21、0.07~0.27。第1轮咨询,重要性和可操作性评分的协调系数分别为0.226、0.243(P<0.05);第2轮咨询,重要性和可操作性评分的协调系数分别为0.247、0.237(P<0.05)。最终形成的评价指标体系共37个条目(一级指标5个,二级指标32个),一级指标及其权重系数分别为问诊(0.213)、体格检查(0.208)、实验室检查(0.170)、患者管理(0.201)、医患沟通(0.208)。结论本研究构建了以人为中心的全科医生应诊服务评价指标体系,具有较好的科学性,可以作为全科医生应诊过程中体现以个人为中心服务状况的评价工具。

危重患者院内转运护理质量评价指标体系的构建及应用

目的构建危重患者院内转运护理质量评价指标体系并进行临床应用,为危重患者院内转运护理质量的评价与监测提供参考依据.方法基于德尔菲法建立指标体系,并用患者风险评估准确率、转运前准备合格率对急诊科危重患者转运护理质量进行管理,基于指标数据进行持续质量改进.结果构建的危重患者院内转运护理质量评价指标体系包含3个一级指标、13个二级指标、43个三级指标.2019年7月、10月,患者风险评估准确率分别为62.4%(241/379)和91.4%(454/497),转运前准备合格率分别为71.6%(453/632)和87.3%(774/881).医院信息系统的数据显示,转运设备相关不良事件发生率由32.12%下降至12.79%.结论构建的危重患者院内转运护理质量评价指标体系科学、合理,可用于评价危重患者院内转运护理质量.

社区流动儿童保健管理存在的问题与改进对策

儿童卫生保健指标是衡量一个地区的经济文化发展水平的重要标志之一。随着改革开放的深入，大量村镇居民涌入城市，流动儿童也随之增多。这些人居无定所，使流动儿童卫生保健问题越来越突出，在一定程度上影响了城市文明进展的步伐。因此，如何做好辖区内流动儿童保健工作，已成为儿童保健管理亟需解决的问题。1社区流动儿童卫生保健存在的主要问题 1．1流动儿童难管理 流动儿童保健管理难就难在“流动”上，因为季节、经济发展形势、区域发展态势，甚至家庭的一些变故，可能导致儿童随着家庭不断流动。输出地以其已经流出不再管理，暂住地认为他们已经回到原籍难以跟踪，这就造成大量流动儿童健康管理实际上处于失控状态。

体外膜肺氧合护理质量敏感指标体系的构建

目的构建体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)护理质量敏感指标体系,为监测ECMO护理质量提供科学、客观的依据。方法通过循证方法对证据进行综合,为ECMO护理质量敏感指标体系的构建奠定理论基础;通过小组讨论选择符合临床实践的指标内容,初步拟订ECMO护理质量敏感指标、内涵及参考标准;通过2轮专家函询,对ECMO护理质量敏感指标体系进行筛选和修改。结果最终基于三维质量评价模型构建出包含19项指标条目的ECMO护理质量敏感指标体系;2轮函询专家积极系数为86.7%与93.3%,权威系数为0.923和0.936,协调系数为0.461和0.478。结论构建的ECMO护理质量敏感指标体系科学、可靠,可为ECMO护理质量改进提供理论依据。

新生儿无创正压通气护理质量评价指标体系的构建研究

目的:构建新生儿无创正压通气护理质量评价指标体系,为评价新生儿无创正压通气的护理质量提供依据。方法:以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,采用文献分析、半结构式访谈、Delphi法和层次分析法确立新生儿无创正压通气护理质量评价指标体系。结果:两轮函询问卷的有效回收率分别为80%、100%,专家权威系数均为0.90,肯德尔和谐系数分别为0.367、0.357(P<0.001)。最终确立的新生儿无创正压通气护理质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标12项和三级指标66项。结论:构建的新生儿无创正压通气护理质量评价指标体系科学性、可靠性较好,可为新生儿无创正压通气护理质量评价提供依据。

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后延续护理 质量指标的构建

目的构建急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后延续护理质量指标体系(以下简称延续护理质量指标体系).方法在广州护理学会心血管病护理专业委员会的支持下,采用文献分析、德尔菲法和层次分析法,确定延续护理质量指标及各指标权重.结果2轮函询中问卷回收率分别为100%和95.83%,有效率均为100%;专家权威系数分别为0.866和0.891;专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.241和0.235.最终确定了延续护理质量指标体系,包括一级指标3项、二级指标8项和三级指标32项,并确定了各指标权重.结论延续护理质量指标体系可靠性较好.

人工肝治疗护理质量敏感指标评价体系的构建研究

目的基于三维质量结构模式理论基础构建人工肝护理质量敏感指标体系,为人工肝治疗护理质量评价与监测提供科学、客观依据。方法通过文献回顾和德尔菲法对25名专家完成2轮函询,确定指标的内容,并运用层次分析法确认各项指标权重。结果经过2轮函询,问卷有效回收率分别为93.1%、96.3%;专家权威系数分别为0.885、0.909;第2轮一级指标、二级指标、三级指标的肯德尔协调系数分别为0.653、0.392、0.379(P<0.001)。最终确立了人工肝护理质量敏感指标体系,包括3个一级指标、15个二级指标和69个三级指标。结论建立的指标体系可用于人工肝治疗护理质量评价,为干预措施的制订提供科学依据,保障患者生命安全。

急性冠脉综合征护理质量评价指标体系的构建

目的构建急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)护理质量评价指标体系,为科学评价ACS护理质量提供参考标准.方法以Donabedian“结构—过程—结果”三维质量模型为理论框架,结合文献分析、半结构式访谈,拟订ACS护理质量评价指标体系初稿,采用德尔菲专家函询法确定ACS护理质量评价指标体系,同时结合层次分析法确定各层级指标的权重.结果2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.822和0.838.专家函询的肯德尔协调系数为0.318~0.343(P<0.001).最终形成的ACS护理质量评价指标体系内容包括3项一级指标,12项二级指标和29项三级指标.结论本研究构建的ACS护理质量评价指标体系较为全面,为临床评价ACS护理质量提供参考标准.