我国卫生区域划分研究

目的:我国不同地区卫生资源发展不平衡,制定区域卫生规划要综合考虑不同地区的经济、社会、人口、健康等方面的状况。方法:利用统计年鉴数据,考虑经济、社会、人口、健康等因素,分别通过主成分分析和因子分析方法计算不同地区的综合得分,然后对综合得分进行聚类分析。结果:主成分分析综合得分和因子分析综合得分的聚类分析将全国以省(自治区、直辖市)为单元划分为6类地区,两种分析方法的分类结果类似。结论:将全国卫生区域分为六类,第一类地区:上海市、北京市;第二类地区:天津市;第三类地区:江苏省、浙江省、广东省;第四类地区:辽宁省、山东省、福建省、内蒙古自治区、吉林省、重庆市、陕西省、湖北省、黑龙江省、山西省、河南省、湖南省、河北省、海南省、四川省、江西省、安徽省;第五类地区为:广西壮族自治区、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区、甘肃省、青海省、贵州省、云南省;第六类地区为:西藏自治区。分类结果基本符合中国31个省(自治区、直辖市)的卫生发展实际。

我国医疗卫生区域均衡问题研究

本文采用变异系数评价方法和综合评价方法对我国区域间医疗卫生单项指标和综合指标的不均衡程度进行了分析。我国区域间医疗卫生不均衡发展的主要原因有:地方负责、分级管理、以县为主的医疗卫生管理体制;缺乏统一的医疗卫生资源配置标准和制度保障;我国区域间经济社会发展和财力水平的极不平衡。要促进我国医疗卫生区域均衡化应尽快制定全国统一的医疗卫生资源的最低标准,确立医疗卫生责任主体的政府层级,加大中央财政对欠发达省区的医疗卫生转移支付力度。

卫生区域发展问题探讨

近些年来,全国各地在学习邓小平同志建设有中国特色社会主义理论过程中,以建立社会主义市场经济体制为目标,进一步解放和发展生产力,从而使整个国民经济继续保持蓬勃发展的势头。但由于各地具体条件不同,经济发展呈现明显的区域特征。宏观经济领域的改革,为卫生部门提供了有益的启迪。因此,从区域的角度研究卫生发展理论,促进医疗卫生朝着区域化方向发展,无疑是深化卫生改革的重要课题。

打造乡镇医疗卫生区域联合体方便农民就医

丰宁县地处河北省的北部，总面积8765平方公里，辖9镇17乡，地貌属典型的山坝县。全县共有26所乡镇卫生院，受经济条件和地理位置的影响，加之人口流动等原因，原有卫生机构规划呈现不合理现象，且各乡（镇）卫生院发展很不平衡。乡镇卫生院医务人员最多的56人，最少的只有3人，部分卫生院外科、急诊等设备不全，在一定程度上制约了我县卫生事业的发展。

基于区域卫生信息平台的深圳市盐田区带状疱疹流行特征分析及预测

目的探索带状疱疹(herpes zoster,HZ)的流行特征,开展短期预测,为HZ防制提供依据。方法基于深圳市盐田区区域卫生信息平台,回顾性调查盐田区2019—2023年HZ发病情况,对基本流行特征进行描述性分析,Joinpoint回归模型分析发病率变化趋势,GM(1,1)模型对发病率进行短期预测。结果2019—2023年深圳市盐田区共诊断5888例HZ病例,发病率呈逐年上升趋势,年均发病率5.85‰。0~<50岁年龄组病例占比(52.55%)高于≥50岁(47.45%),但发病率≥50岁(17.01‰)高于0~<50岁(3.67‰),女性发病率(6.15‰)高于男性(5.73‰)。50~<80岁各年龄组发病率逐年呈上升趋势(P<0.001)。带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)发生率15.23%。GM(1,1)模型拟合精度等级为好,预测显示,2024—2026年HZ发病率呈上升趋势。结论HZ是值得关注的公共卫生问题,病例构成以0~<50岁居多,但≥50岁发病率高且呈明显上升趋势。GM(1,1)模型可用于HZ的发病预测,对HZ的流行趋势分析具有一定的指导意义。

网络化治理与东盟区域卫生合作的延展

在后疫情时代,公共卫生仍是全球治理的重要内容,也是中国—东盟务实合作的重要领域。本文借鉴公共管理学的网络化治理理论,尝试通过“结构—工具—目标”互动模型探究网络化何以推进东盟区域卫生治理实践。研究发现,治理结构、治理工具和治理目标相互依赖、相互作用,共同推动了东盟卫生合作的延展。东盟与地区内外公私行为体建立了纵横交织、多层次、多节点的协作治理网络,使多元卫生治理行为体能够最大限度地参与到区域卫生合作进程中。多元治理主体通过激活、整合和调制方式不断优化东盟卫生协作治理网络结构,“全健康”理念作为区域统一的卫生治理目标引领东盟卫生协作治理拓展,而数字化技术则作为治理工具赋能区域卫生协作治理转型,使东盟区域卫生治理实现从清谈到实践、从被动到主动、从应急性应对到常态化治理的延展,最终达到增强卫生安全能力的目标。

区域卫生健康信息平台数据治理及应用

目的:随着信息化的发展,国家、省、市、医院等各级机构都采集存储了海量的数据,推进数据治理、开发、利用,将数据资源变成有效资产,激发数据要素价值潜能是各部门的研究重点。本研究围绕区域卫生健康信息平台治理及应用情况进行分析,以期能够为提升市级层面的数据治理和数据应用提供借鉴。方法:梳理区域卫生健康信息平台的基本情况,探讨数据治理中的现存问题,梳理数据应用场景。结果:基于市级区域卫生健康信息平台建立统一的数据标准、标准管理平台、数据质控模块,并不断迭代更新,使数据质量、数据安全与共享、数据管理等方面得到显著的提升,支撑医疗健康大数据持续创新应用。结论:市级区域卫生健康信息平台可支持疫情精准防控,互认检查检验结果,有效落地云商保等信息平台的相关应用。

提升区域卫生规划编制科学性和规范性的思考与建议

区域卫生规划是政府对卫生健康事业实行宏观管理最为有效的手段,对于引导区域卫生资源合理配置,提升区域卫生综合服务效能具有重要意义。对我国区域卫生规划的基本架构和新时期卫生规划的主要趋势与重点领域进行总结,并结合实践体会阐述区域卫生规划编制工作中存在的主要问题与挑战,对如何提升区域卫生规划的科学性和规范性提出若干建议。

基于区域卫生信息平台的上海市徐汇区签约居民人群结构分析

目的:收集、汇总分析2016—2021年上海市徐汇区签约居民的一般资料及就诊情况等,为精准推进家庭医生签约服务提供依据。方法:选取于2016年1月1日—2021年12月31日与上海市徐汇区13家社区卫生服务中心家庭医生签约的社区居民作为调查对象,通过徐汇区区域卫生信息平台收集、汇总分析其性别、年龄、高血压与糖尿病患病情况、签约医疗机构、就诊情况等信息。结果:2021年徐汇区签约居民平均就诊次数为14.95次,在签约社区卫生服务中心的平均就诊次数为6.50次,≥60岁签约居民的平均就诊次数最高。2021年徐汇区签约居民中,20.36%没有当年就诊记录,低活跃度、中活跃度的签约居民比例分别为37.89%、35.08%;在签约社区卫生服务中心的就诊率为43.47%,在签约社区卫生服务中心的就诊依从性为84.10%。结论:应通过扩大家庭医生签约服务覆盖面、拓展签约服务内涵、开展精细化和个性化健康服务等措施,进一步开展家庭医生签约服务工作。

区域卫生协同发展评价指标构建

背景区域卫生协同发展通过构建结构合理、功能到位的区域协同体以提供连续性医疗服务,并通过充分开展资源整合和信息共享,发挥区域内医疗中心和社区卫生服务中心的服务特色和专长,可真正起到优化资源配置的目的。现存区域卫生协同发展评价指标以结果类为主,相对单一,缺乏系统性,需开展相关研究,填补该领域缺陷。目的本研究拟构建区域卫生协同发展评价指标体系,为区域协同发展能力评价提供科学依据。方法通过文献分析、半结构化访谈等研究方法收集区域卫生协同发展要素,初步构建评价指标体系。随后选取上海市熟悉区域卫生协同的相关专家(来自全科医学、医学教育、行政管理、公共卫生管理领域)19名作为函询对象,于2020年12月至2021年3月运用德尔菲法对其进行两轮函询,并采用层次分析法评价各级指标权重、检验各级指标逻辑一致性,最终确立区域卫生协同发展的评价指标体系。结果两轮专家函询问卷的有效回收率分别为95.0%、100.0%,专家权威系数分别为0.87、0.92。初步构建的区域卫生协同发展指标体系由4个一级指标、12个二级指标和31个三级指标构成。4个一级指标的权重分别为0.387、0.296、0.187、0.130。各层级指标的一致性比率均<0.100。结论初步构建的区域卫生协同发展评价指标体系具有较强的科学性和实用性,可以发现服务于社区卫生服务中心的协同模式的问题与不足,为下一步指导区域模式实践工作奠定理论及实践基础。

基于健康档案的区域卫生信息平台设计

随着数字化技术的快速发展,传统的医疗服务已经逐渐转向了信息化和数字化方向。当前,卫生信息化已经成为促进医疗和健康事业发展的重要手段。同时,建立健康档案是卫生信息化的核心之一,通过数字化管理,可以为患者提供全面的医疗服务。而为了更好地整合和利用地区医疗卫生资源,使之更加高效地服务于地区民众,实现地区卫生信息化的整合和共享,需要建立一个地区卫生信息平台。文章将阐述基于健康档案的区域卫生信息平台的设计,旨在进一步推动地区卫生信息化工作的进展,提高地区卫生服务的水平。

农村区域性医疗卫生中心慢性病医防融合管理模式的探索与思考

为筑牢基层医疗卫生服务网底,创新医防融合机制,构建县域内慢性病分级分类管理服务模式,扬州市通过组建多方参与的健康管理团队、开展疾病筛查诊疗一体化管理、打造农村区域医疗中心功能中心、培养能防善治复合型医师团队和推进基层卫生信息区域一体化,探索创建可复制、可推广的农村区域性医疗卫生中心慢性病医防融合管理模式,实现基层医疗质量和健康管理协同发展,打造健康扬州典型示范。

世界卫生组织6大区域对草药生产和安全评估的监管概况

目前草药的全球化发展势头强劲,受到越来越多的关注。本研究主要针对草药的生产、安全性评价和销售类型对世界卫生组织(WHO)6大区域主要国家的相关情况进行概述。截至2018年,非洲区域、美洲区域、东地中海区域、欧洲区域、东南亚区域和西太平洋区域约120多个成员国对草药的生产实施监管,其中80多个国家已拥有草药的生产质量管理规范(GMP)体系,且多数国家的草药GMP与常规药品的GMP一致,部分国家采用WHO的GMP指导原则,欧洲区域的多数国家采用欧盟的GMP指导原则。对于草药的安全性评价,通过上述WHO 6大区域主要国家的总结,130多个国家已拥有草药的安全性评价体系,其中多数国家的草药安全性评价体系与常规药品相同,少数国家拥有本国的特定安全性评价体系。世界各国需要根据本国草药的实际应用情况建立完善的草药生产与安全性评价体系。对于草药的销售类型,其多作为处方药、非处方药、自制药进行出售。

信息化环境下医疗卫生信息管理现状与优化对策

健康是人类生存和发展的基础,它直接关系居民的生存质量和生活幸福感。医疗卫生事业是维护和恢复居民健康的重要手段,其能够通过提供诊断、治疗、康复等服务为居民提供及时有效的医疗救助,帮助居民恢复健康。为促进社会进步,提高医疗质量,减轻高级医院压力,减少医疗资源浪费,近年来,国家对医疗卫生信息化的建设越来越重视。为深入贯彻健康中国战略,认真落实国家和省、市紧密型县域医联体建设推进会的要求,文章对区域信息化环境下医疗卫生信息管理存在的问题逐一分析,并提出优化的对策,为各区域卫生信息化互联互通打下坚实基础。

新医改模式下区域卫生信息化建设的探讨

对区域卫生信息化的概念、内容进行了介绍,阐述了建设区域卫生信息化的意义,并对我国区域卫生信息化主要存在的问题进行了分析,提出加快我国区域卫生信息化建设步伐的建议。

区域卫生资源分布优化建模

目的:建立区域卫生资源分布优化模型,探讨优化机制,解决区域卫生资源在空间分布上的最优分配及最优利用问题。方法:以课题组卫生资源优化部署理论研究为基础,针对区域卫生资源分布的优化问题,采用运筹学方法,以卫生资源的有效服务半径为保障半径,以保障负荷为约束条件,按照“划区治疗,就近收治”原则,构建分布优化模型。结果:构建了区域卫生资源分布优化模型,获得区域卫生资源分布优化机制。结论:模型构建合理,解决了区域卫生资源分布的最优分配及最优利用问题。

基于分级诊疗的区域卫生三维协同模式探讨

在"强基层、重社区"的主基调下,区域卫生协同成为带动社区卫生服务发展的重要方式。聚焦讨论推广性、操作性更强的松散型区域协同,介绍上海市杨浦区中心医医院与所辖社区卫生服务机构的医疗、科研和人才培养的三维协作模式。三维协同模式特点在于三级医院发挥核心指导作用,多种创新模式多管齐下。上海市杨浦区区域卫生协同方式,能为其他地区深入开展区域卫生协同提供借鉴。

以数据为主线探讨区域卫生信息平台建设

结合重庆市区域卫生信息化建设实践,从数据标准、数据质量管控、数据应用支持和数据应用角度分析区域卫生信息平台建设中的影响因素,提出相应解决方案,即平台规划设计应具有前瞻性、推进精细化管理机制。

我国区域卫生协同发展的突破口剖析

我国区域卫生协同模式并不欠缺,但多流于形式。为寻找区域内卫生资源配置与优化、各方协同发展的突破口,本研究基于循证理念,对国内区域卫生协同发展现状及问题进行文献荟萃分析,梳理出包括外部政策体制和内部管理机制的区域卫生协同发展的主要问题,得出各方利益共赢机制未形成是区域卫生协同发展不力的症结所在。本研究在借鉴已有实践经验的基础上,剖析下一步区域卫生协同发展的突破口,提出应循序渐进,以"医疗-科研-人才培养"的三维协同模式作为切入,由二三级大医院为主导,充分调动体系内所有主体的积极性,推进区域卫生协同深化发展。