卫生均等化对居民健康和经济增长的影响——基于江苏面板数据的实证研究

文章将卫生服务均等化多维结构因素引入人力资本分析框架,构建2000-2012年江苏区域面板协整模型,考察财政卫生投入均等化、卫生资源配置均等化因素对居民健康及经济增长的影响。结果显示:考察期间江苏卫生均等化水平对区域发展存在短期长期差异性效应:从短期看,江苏区域卫生均等化尤其是卫生投入均等化发展水平有所改善,对民众健康发展与区域经济增长发挥了一定的促进作用;从长期看,江苏卫生领域暴露出总体投入不足、资源配置结构性失衡、服务与市场竞争意识不强以及卫生人才战略滞后等问题,制约了江苏长期卫生均等化水平的提升发展以及对区域居民健康及经济增长的长效促进。

基于多维结构视角的区域公共卫生均等化分析——以江苏省为例

构筑一个包含投入和产出等多维结构的区域卫生均等化理论内涵体系。在此基础上,运用泰尔指数法对江苏2000-2010年期间卫生均等化水平及其演变规律进行实证分析。结果表明,江苏公共卫生发展总体存在着多维结构不平等状况,既存在卫生财政投入和卫生人力、物力资源投入层面不平等,同时存在着卫生服务质量等产出层面的不平等,但后者波动性要大于前者;进一步比较发现,不同区域卫生不平等的形成结构迥异,相比而言,经济发达的苏南地区近年来卫生不平等演变受政府财政卫生投入波动影响明显,而经济欠发达的苏北地区卫生不平等的加剧则主要由缺乏有效医疗服务市场竞争而导致的卫生服务质量差距所推动。

基本公共卫生均等化服务肺结核患者管理效果的研究

目的 评价纳入基本公共卫生均等化服务项目后肺结核病健康管理效果,为制定南昌市结核病防治策略提供参考依据。方法 收集“国家结核病管理信息系统”中南昌市2015至2017年肺结核病登记数据,分析其流行病学特征。结果 农民远远高于其他职业,构成比为49.78%,男性患者高于女性患者,男女之比为2.45:1;中老年发病率高,55岁以上肺结核病登记构成比为49.76%,南昌市结核病患者数与执业医师人数增长不成反比关系。结论 仍需大力提高基本公共卫生服务人员总体素质和水平,增加公共卫生人员数量,提高基层医疗卫生机构的卫生服务水平;加强重点人群的筛选,对肺结核患者严格执行早期、联合、适量、规律、全程治疗方针,以提高治愈率,从而减少传染源。

井研县农村地区实施公共卫生均等化服务的效果分析

目的探析井研县农村地区实施公共卫生均等化服务的效果。方法通过问卷,调查井研县农村地区实施公共卫生均等化服务的效果,以2007~2009年未实施公共卫生均等化服务作为实施前的研究对象,并以2014~2016年实施公共卫生均等化服务后作为实施后的研究对象,对比实施效果。结果(1)公共卫生均等化服务实施前、实施后居民健康知识知晓率分别为73.33%、97.71%,实施后居民健康知识知晓率高于实施前(P<0.05);公共卫生均等化服务实施后居民坚持刷牙、定期洗澡、定期健康检查、不适及时就诊、适量运动、家里环境卫生改善等卫生习惯的形成率分别为97.14%、98.57%、94.28%、91.57%、8 9.4 2%和9 4.2 8%;与实施前相比差异有统计学意义(P<0.0 5);(2)公共卫生均等化服务实施前对乡村医生信任度、对乡村医生满意度分别为83.33%和82.66%;实施后对乡村医生信任度、对乡村医生满意度分别为90.14%和90.85%,实施前后数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论自2009年开始在井研县农村地区实施公共卫生均等化服务后,居民健康相关知识的知晓率和健康相关行为的养成率均明显提高,医患关系得到明显改善,建议相关部门从促进政府投入、完善服务机制、整合卫生资源、加强人才培养、建立监管机制等方面入手促进服务水平以及质量明显提高。

基本公共卫生服务均等化政策对老年流动人口健康的影响——基于健康教育的中介效应

目的:探讨基本公共卫生服务均等化政策对老年流动人口健康的影响以及健康教育的中介作用。方法:基于2018年中国流动人口动态监测调查数据,共9837个样本,采用Logistic回归分析、倾向得分匹配法、异质性分析和中介效应检验,探讨基本公共卫生服务均等化政策、健康教育以及老年流动人口健康之间的关系。结果:基本公共卫生服务均等化政策对老年流动人口的健康状况具有显著正向影响,相比非均等化政策试点城市,均等化政策试点城市流动老人健康提升的概率为3.64%(P<0.01);均等化政策对老年流动人口的影响在年龄、流动城市、性别方面存在异质性;健康教育在均等化政策对老年流动人口健康的影响中起到了中介作用。结论:基本公共卫生服务均等化政策既能直接影响老年流动人口的健康,也能通过提高健康教育水平产生间接影响。因此,要在老年流动人口群体中全面普及健康教育,推进健康教育服务个性化、精准化,优化基本公共卫生服务均等化政策,从而进一步提高老年流动人口的健康状况。

基本公共卫生服务均等化实现路径的构建与启示

基本公共卫生服务均等化的实现是一个动态的、阶段性的过程。虽然均等化长期目标的达成需制约于国家宏观环境,但均等化服务一经推行就影响深远。文章聚焦均等化近期目标实现和政策运行,关注各方利益集团互动,构建集科学性和操作性为一体的实现基本公共卫生服务均等化的概念框架,即实现路径。

社会网络分析方法对基本公共卫生服务均等化网络互动的分析及启示

文章以具体基本公共卫生服务均等化项目为切入点,引入社会网络分析方法对均等化服务的组织网络进行实证分析及可视化展示,为优化服务网络提供策略。研究结果显示网络问题症结在于卫生系统内部和外部协调的双失灵,正式组织网络功能丧失。故应明确政府职能、重塑领导机构的核心地位及建立上层机构间的正式合作渠道进行网络优化。

浅议新医改形势下农村基本公共卫生服务均等化问题

在当前新医改的形势下,基本公共卫生服务均等化被提上日程。本文对农村基本公共卫生服务的现状和存在问题的原因进行了探讨和分析,并且针对这些原因,就实现农村基本公共卫生服务均等化提出了几点对策和建议。

河北省农村居民基本公共卫生服务均等化项目及健康相关知识知晓情况调查

目的通过对河北省农村居民基本公共卫生服务均等化项目及健康相关知识的知晓率调查,了解河北省农村居民对基本公共卫生服务项目及健康相关知识的知晓情况及知晓途径,为有效地落实和推动河北省基本公共卫生服务均等化项目及掌握相关健康知识提供依据。方法采用随机抽样的方法进行问卷调查,抽取河北省21所乡镇,随机对315名农村居民(含卫生院患者、家属及医护工作者等)进行基本公共卫生服务均等化项目和基本健康知识知晓率及知晓途径的问卷调查。结果调查结果显示河北省农村居民基本公共卫生服务均等化项目的知晓率为28.25%,且被调查者对项目的具体实施内容和实施情况的知晓率呈现普遍偏低且分布不均的状况;对河北省农村居民健康相关知识的问卷调查显示,被调查者对不同类型的健康知识知晓率情况存在差异,且不同职业被调查者的知晓率差异有统计学意义;农村居民的知晓途径主要是通过宣传资料的发放。结论调查结果分析确定了突出重点环节进一步加大项目及健康知识的宣传;采取多种形式注重宣传效果;将基本公共卫生服务均等化工作作为一种社会职责,全民参与;将农村居民对项目及相关健康知识的知晓率作为绩效评价的重要指标等建议,以确保河北省基本公共卫生服务均等化项目目标全面、有效地实现。

医疗卫生公共服务均等化的国内外实践比较与经验借鉴——对我国医药领域供给侧改革的启示

目的:通过对欧美(英国、意大利、美国)和亚洲国家(日本、新加坡)及国内广州、成都的医疗卫生公共服务均等化实践进行全面比较和经验借鉴,提出其对我国医药领域供给侧改革的启示。方法:采用文献研究法、资料分析法及比较分析法。结果与结论:医疗卫生公共服务均等化的国内外实践对我国医药领域供给侧改革的启示主要有(1)医疗卫生公共服务的事权和财权界定清晰;(2)优化资源配置,保障基本医疗服务供给;(3)完善法律法规保障;(4)医疗卫生公共服务供给市场化;(5)赋予患者更多的自主选择权,加强公共服务质量监测。

乡镇卫生院工作人员对基本公共卫生服务均等化项目认知利用及满意度调查

目的分析乡镇卫生院工作人员对基本公共卫生服务的知晓情况以及对现有工作的评价和建议,为加快济宁市农村基本公共卫生服务的发展,促进基本公共卫生服务均等化的实施提供科学依据。方法随机抽取8家乡镇卫生院300名工作人员使用自行设计的调查问卷进行调查。结果发放问卷300份,收回289份,有效问卷289份,有效率96.3%;工作人员对基本公共卫生服务项目知晓度平均得分9.41±1.66;不同工作性质的工作人员其知晓度差异有统计学意义(P<0.05);45.66%的人认为目前的服务能够大部分满足居民的卫生服务需求;83.39%的人接受了相关内容的知识培训,且各类培训项目需求量较大。结论乡镇卫生院工作人员对基本公共卫生服务均等化有较高的知晓率,基本公共卫生服务现状与居民的卫生服务需求缺口较大,人员配置并不十分合理,业务培训仍然不足。有必要进一步增加基本公共卫生服务的提供量,构建合理的人员配置,增加相关知识培训,以促进济宁市基本公共卫生服务均等化的发展。

基本医疗卫生服务均等化:差异性社会中公共健康的必然选择

随着社会主义市场经济体制的基本建立,差异性社会的形成、发展和演变正在对公共健康造成重要影响。把握差异性社会中公共健康的基本性质和特点,是坚持中国特色社会主义的基本医疗卫生服务科学发展的有效路径。在治理差异性社会需要"差异的正义",即以"基本公平+比例公平"为基本原则,以基本医疗保险、公共卫生服务均等化为基础,走具有中国特色的公共健康之路,是提高全民公共健康水平的方向。

医疗卫生服务均等化与地区经济发展

改善城乡和地区间医疗服务的差异是我国医改政策的一个重要任务。本文从地方政府之间财政能力的差异角度分析推进医疗卫生服务均等化的难点和相应的对策。作者首先分析了地区经济差异与医疗保障水平、资源配置和健康之间的相关性,然后通过一个模拟的理想筹资水平分析了实现医疗卫生服务均等化对地方财政的压力,以及缩小地区财政压力的必要条件。研究发现,我国医疗保障水平和健康指标同地方经济水平密切相关;对于一个平均的保障筹资水平,要做到70%的投入(普遍接受的公平社会投入),大多数地方政府都无法承受;更重要的是,改善地区经济差异的必要条件是落后地区的经济增长速度要高于发达地区,这个条件在过去十几年内不但没有出现而且还在反向发展。因此作者建议医疗卫生服务均等化的政策应该充分考虑地区经济差异的客观条件,采取中央统筹儿童、青少年的大病,地方改善基本医疗卫生服务的两条腿策略可能是一个更好的均等化方针。

高校大学生基层就业与“公共卫生服务均等化政策”的良性互动模式研究——以卫生管理专业学生为例

实施公共卫生服务均等化政策是“健康中国战略”的重要内容。高校大学生基层就业与“公共卫生服务均等化政策”存在良性互动,高校大学生基层就业为公共卫生服务均等化政策实施提供专业力量保障,而公共卫生服务均等化政策实施为高校大学生基层就业创造机会。为了实现两者积极互动,文章提出相应的建议措施。高校根据基层就业要求完善专业教育;大学生要提高基层公共卫生服务的能力;政府提供大学生基层就业政策支持;基层卫生单位要加强与高校合作。

湖北省健康管理试点改革与基本公共卫生服务均等化项目衔接中的问题探讨

健康管理试点改革与基本公共卫生服务均等化项目是一项多赢的工作,但在湖北省健康管理试点改革工作中,二者在衔接方面还存在诸多问题,如认识上衔接不力,组织管理衔接不畅,资金使用的衔接受阻,政策开发与宣传未能有效对接,服务内容和服务技术未能有效衔接,专业技术指导与具体工作的脱节,信息化建设无法有效衔接,队伍建设无法有效对接等。笔者认为,基本公共卫生服务均等化项目和健康管理试点工作只有不断改善共生界面、共生关系、共生环境,才能更好地促进合作和融合,共同推进卫生事业的发展。

促进基本公共卫生服务逐步均等化政策分析

基本公共卫生服务均等化的内涵可以从两个方面来界定:从保障公民健康权方面看,基本公共卫生服务均等化就意味着人人享有服务的权利是相同的;从服务的内容方面看,基本公共卫生服务是根据公民的健康需要和政府财政承受能力确定的,既有面向人群的公共卫生服务,也有面向个体的公共卫生服务。促进基本公共卫生服务逐步均等化的政策措施是对基本公共卫生服务内容实施项目化管理,增加针对重大疾病和主要健康危险因素的国家重大公共卫生服务项目,加强城乡基本公共卫生服务能力建设,完善城乡基本公共卫生服务经费保障机制。

健康中国视角下财政转移支付对医疗卫生基本公共服务均等化的效应研究

十九大报告中明确提出"实施健康中国发展战略",将人民健康作为保障和改善民生的核心内容,放在优先发展的战略地位。医疗卫生基本公共服务是整个公共服务体系中的核心内容,人人享有均等化的医疗卫生基本公共服务是中国医疗卫生体制改革的重要目标,而财政转移支付是实现各地区医疗卫生基本公共服务均等化的重要制度安排。从中国医疗卫生基本公共服务供给的现状出发,实证探究中国财政转移支付对医疗卫生基本公共服务均等化的效应,深入分析现阶段中国医疗卫生基本公共服务存在的突出问题,从而提出健康中国视角下医疗卫生基本公共服务均等化的实现路径。

政府干预、市场化对医疗卫生服务均等化的门槛效应分析

目的研究政府干预、市场化对医疗卫生服务均等化影响的门槛效应。方法基于2008-2014年我国31个省市区的面板数据,首先利用相对剥夺指数测算医疗卫生服务均等化作为因变量,然后以人均GDP、老龄化、城镇化、交通状况等变量作为自变量,分别以政府干预和市场化程度为门槛变量进行面板门槛回归。结果我国医疗卫生服务均等化水平存在省际差异,新医改后,卫生技术人员和医疗机构的配置均等化水平得到极大改善,而医疗机构床位配置均等化水平明显下降。门槛回归结果表明,市场化程度超过4.50和9.08,政府干预分别对卫生技术人员和床位配置均等化起促进作用,市场化程度以8.58为界,政府干预对医疗机构配置均等化起倒U型的抑制作用。当财政卫生支出超过3.04%,市场化对卫生技术人员和床位配置均等化起促进作用,财政卫生支出以0.82%为界,市场化对医疗机构配置均等化起倒U型的抑制作用。结论为改善医疗卫生服务均等化水平,政府需要加大财政卫生支出比重,同时重视卫生领域市场化程度的培育,并重视落后地区人才的培养与输送。

上海市基本卫生服务均等化财政补助探讨

由于我国地区经济发展差异较大,实现基本公共卫生服务逐步均等化的主要职责应由政府承担。为此,要实现2011年国家基本公共卫生服务项目普及和2020年基本卫生服务逐步均等化目标,均需要持续的政府财力作保障。分析上海市各区县间实现基本卫生服务"五级包"所需的财政补助,并得出上海市分阶段实现基本卫生服务均等化的财政补助情况,以期为实现全国范围内的基本卫生服务均等化提供借鉴。

新疆公共卫生和医疗服务均等化综合评价分析

新疆不同区域在基本医疗卫生服务方面差距日益明显,这不仅影响了人们健康水平的提高,也影响了社会的和谐发展。针对新疆公共卫生和医疗服务的发展现状,今后要加强对落后地区的经济发展和基本公共服务的投入;打破城乡二元制结构,促进城乡卫生资源配置均衡化;采取激励措施,促进卫生资源向基层流动;加强基本公共服务均等化的法制建设。