卫生基层人才的存在问题及看法

随着公立医院改革的不断深入,医疗卫生事业发展面临新的机遇和挑战,建设高水平、现代化医院的任务将更为繁重。要保证为卫生事业发展提供强大的人才支撑,还有许多问题急需解决。本文分析了当前基层卫生人才方面面临的问题,并提出了解决问题的看法。

新时代卫生基层统战工作创新的研究

本课题以新时代卫生基层统战工作为研究对象,结合江南大学附属医院统战工作创新与成效,从加强医院党委统战部门规范化建设、强化理论学习课题研究、打造“和合·同心”统战文化、坚持“医心”统战惠民等维度充分调研分析,并以此为依据,探索如何强化医院组织保障及加强自身建设,如何有效发挥党外干部的主观能动性,如何切实提升参政议政水平,以及如何创新社会服务品牌,对新时代卫生基层统战工作的创新发展进行思考与展望。

浅谈卫生基层工会思想政治工作的履职问题

卫生基层工会开展的职工思想政治工作是党的思想政治工作的重要组成部分。在工会思想政治工作中，其工会干部扮演重要的“角色”，有相应的职责和目标。本文就卫生基层工会干部应按照思想政治工作的要求，明确自身职责，提高履职能力，实现履职目标进行了阐述。

人工智能大语言模型在基层医疗卫生服务中的应用与挑战

基层医疗系统是实现健康公平的关键。我国面临医疗资源分布不平衡、基层医生数量短缺以及慢性病防治形势不容乐观的严峻挑战。人工智能大语言模型在医疗系统中发挥出了强大优势,本文深入探讨了大模型在基层医疗系统中的应用及其面临的挑战,提出应进一步深化大模型的应用,以辅助基层医生常见病诊疗,推动智能化健康教育和慢性病管理,托底“老少边穷”地区基层卫生服务,激发全科医学的飞跃性发展,并推进大模型在全科诊疗与基层卫生服务中的产业化,为健康中国建设提供重要支撑。

基层医疗卫生机构以健康价值为导向的运行成就与效能研究

目的:分析健康价值导向下基层医疗卫生服务绩效评价指标体系的应用效果,评估基层医疗卫生机构以健康为中心的运营成就与效能。方法:选取杭州市X地区和台州市Y地区6家基层医疗卫生机构作为调查对象,采用综合指数法和数据包络分析测算基层医疗卫生机构健康产出的运行效能。结果:样本地区基层医疗卫生机构以健康价值为导向的整体运行成就平均得分为70.01分、整体运行效能为0.794,66.67%的基层医疗卫生机构存在着不同程度的医疗和预防资源投入冗余与健康产出不足。结论:基层医疗卫生机构以健康价值为导向的整体运行成就仍有较大提升空间,应增强基层健康管理能力,提升内在运行过程效能,实现健康产出效益最大化。

河北省基层医疗卫生机构科研水平的现状及科技查新助推对策

基层医疗卫生机构的科研水平作为医学科技创新体系的重要组成部分,其科研水平事关医学科技创新水平的大局。本研究首先对提升基层科研水平的迫切需求进行了阐述,包括“健康中国”规划背景下基层医疗卫生机构的科研水平需要大幅度提升,国家对基层医药服务能力的日益重视对科研管理工作提出了挑战,也对提高基层医疗机构核心竞争力具有重要意义。本文调研了河北省基层医疗卫生机构科研水平的现状,包括科研能力呈明显降低的趋势、申报项目呈明显减少的趋势、中医药学申报项目呈逐渐升高的趋势、民营医疗卫生机构科研能力较弱、不同地区申请项目分布不均。针对上述特点,本文从医学科技查新扶贫专家团队组建、多个基层科研管理交流微信群建立、对中医药学课题验收的指导力度加大、对民营医疗卫生机构科研的扶持力度加大、每个地区专门科研管理人员负责制建立这5个方面进行了探索。

数字技术嵌入、基层卫生组织韧性提升与服务体系重塑:作用机制与行动框架

本文基于“结构—过程—结局—制度”框架,辨析了基层卫生韧性的概念内涵和表现形态。阐明了数字技术嵌入提升基层医疗卫生机构组织韧性的作用机制,并构建了韧性视角下数字技术重塑基层卫生服务体系的行动框架。研究发现:(1)组织韧性是基层卫生韧性的核心。(2)数字技术主要通过促进变化感知、知识吸收和知识整合推动资源组织耦合,提升基层医疗卫生机构组织韧性。(3)组织韧性提升与服务体系重塑间呈双向互动关系。(4)应统一工具理性、制度理性和价值理性以确立数字技术重塑基层卫生服务体系的嵌入、治理和评价框架,推动基层卫生服务能力提升、政策优化和价值共创。

老年人社区满意度对基层卫生服务利用的影响及边际效应研究

目的:分析中国老年人基层卫生服务需求和利用率,探讨社区满意度对老年人基层卫生服务利用的影响及边际效应。方法:基于2018年中国老年社会追踪调查数据,选取6889名60岁及以上老年人纳入本研究。运用Logistic模型探究老年人社区满意度对其基层卫生服务利用的影响,并进行边际效应分析。结果:老年人社区满意度与基层卫生服务利用正相关,平均边际效应为4.6%,均值边际效应为1.4%。更换回归模型后结果保持稳健。社区满意度对高需求老年人基层卫生服务高利用的边际效应为11.0%,强于低需求老年人(0.4%);对城区老年人基层卫生服务高利用的边际效应为1.6%,强于村镇老年人(1.1%)。结论和建议:高水平的社区满意度是促进老年人(尤其是高需求老年人)基层卫生服务利用的要素之一。社区满意度对老年人基层卫生服务利用的边际效应存在城乡差异,可能是由于城乡社区卫生资源配置的不平衡。建议社区工作者通过多种途径提升老年人的社区满意度,以助力基层卫生服务利用,同时政府应促进城乡基层卫生资源配置均衡,以避免城乡基层卫生服务利用不公平性。

基于SERVQUAL模型的基层医疗卫生服务质量评价研究

目的:在县域医共体的建设背景下,评价社区卫生服务中心服务质量及影响因素,提出基层医疗卫生服务质量改善对策。方法:运用SERVQUAL模型,从社区卫生服务中心服务质量的有形性、可靠性、响应性、信任性、移情性方面,形成问卷条目;通过多因素二分类logistic回归探索筛查服务质量差距的影响因素;借助IPA象限图呈现居民对社区卫生服务中心的SERVQUAL模型各维度服务质量重要性的分布情况。结果:问卷各项条目的服务质量差距均为负值,服务保证性和移情性维度的服务质量差距得分最高,分别为-0.47±0.59分和-0.47±0.65分;服务有形性维度的服务质量差距得分最低,为-0.40±0.55分。年龄、收入情况和慢病年限是服务质量差距的影响因素。结论:当前基层医疗卫生服务质量与居民的期望之间存在一定差距,基层医疗卫生服务机构应重视对低年龄、高收入和慢病病程较长的居民的服务需求。

苏州市基层医疗卫生机构基于“三环管理”模式的中医类别全科医生转岗培训管理探讨

目的分析苏州市中医医生转岗培训现状,探讨“三环管理”模式在中医全科医生转岗培训应用的效果,以期提高培训质量,培养满足基层需要的中医全科医生人才。方法以2021、2022年在苏州市中医医院参加培训的全科医生转岗培训学员为研究对象,调查学员对课程内容、实时工作和时间安排的看法及满意度,比较学员培训前摸底考试成绩与培训后考核成绩的变化。结果参与并完成调查的学员共23名,87.0%的学员认为课程内容与实际工作结合很好,课程时间安排合理,培训效果较好。60.9%(14/23)的学员对国家关于全科医生相关政策的了解程度一般。培训前摸底考试平均成绩为(63.8±8.4)分,培训后结业考试平均成绩为(85.4±10.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“三环管理”模式能够有效提高医生转岗培训管理的效果和质量,未来需进一步优化全科医生转岗培训管理模式,提高中医全科医生的专业技能和服务质量,助力基层医疗人才队伍高质量发展。

聊城市2020年县级以下基层医疗卫生机构人力资源配置均衡性评价及策略分析

目的通过对聊城市县级以下基层医疗卫生机构人力资源配置和均衡性进行评价,为进一步加强和优化基层医疗卫生机构人力资源配置提供理论依据。方法分析聊城市县级以下基层医疗卫生机构数、专业技术人员数(执业或助理医师、执业护士、全科医师)等,对照省、市规划和方案要求进行评价,使用洛伦兹曲线和基尼系数分析卫生机构数、床位数、卫生技术人员数等配置均衡性。结果该市建立了布局较完善的县级以下基层医疗卫生机构,一定程度上满足了人民群众健康需求。每千人口医疗卫生机构数为0.67个;每千名常住人口配置医疗卫生机构数、床位数,乡镇卫生院每千常住人口配备编制人员数均已达标;专业技术人员、全科医生、公共卫生人员、中医药专业技术人员配置均达不到要求;仅有19.1%(792人/4157家)的村卫生室配有执业(助理)医师,仅有40.0%(2842/7099)的乡村医生为专科及以上学历,远达不到要求;全科医师的配置公平性最佳,其次为卫生技术人员、执业(助理)医师和机构配置,执业护士配置的公平性曲线距离绝对公平线最远;聊城市执业(助理)医师资源配置平均;机构、专业技术人员、全科医师配置比较平均,执业护士配置基本合理。结论聊城市县级以下基层医疗卫生资源相对丰富,基于人口分布的资源配置相对均衡和公平,专业人员配置仍有欠缺。建议应进一步加强配置基层医疗卫生人力资源,优化布局,促进基层医疗卫生资源的合理配置。建立相应支撑体系,稳定和发展基层卫生队伍,提高医疗卫生服务高质量发展。

乡村振兴背景下医药卫生类高职院校服务基层卫生人才培养的策略研究

从乡村振兴战略与基层医疗卫生服务的关系切入,研究基层卫生人才队伍培养存在的薄弱环节,聚焦医药卫生类高职院校服务基层卫生人才培养,发现存在专项医学生项目规模有限、非专项人才培养中缺乏基层元素等诸多问题。从深化专项医学生教育、加强基层卫生人才职业素养培养、增强基层元素引入、打造新型继续教育模式以及建立高职院校和基层医疗卫生单位的互动平台等方面提出改善措施。旨在推动医药卫生类高职院校更好地服务基层卫生人才培养,为乡村振兴提供有力支持。

基层医疗卫生机构职工在城市三级医院工会帮扶前后的认知度调查分析

目的 了解城市三级医院帮扶基层医疗机构工作中,下沉工会资源,发挥工会作用,帮助基层完善工会组织的必要性。方法 选取北京大学第六医院对口帮扶单位北京市某区精神卫生保健院及其医共体社区卫生服务中心的医师,分别于帮扶起步阶段(2023年2月)、帮扶1年后(2024年2月)进行问卷调查,对比帮扶1年后职工对工会认知度的变化。结果 帮扶前调查对象对工会的认知度均不高,尤其对工会维护职能、建设职能发挥的了解,县区级医疗机构调查对象在30%左右,而社区卫生服务中心调查对象仅约15%。帮扶1年后,调查对象对工会履行维护、建设、参与、教育四项基本职能,以及对工会开展文件建设和建设职工之家等了解率均大幅提升;但对工会引导职工参与建设和改革的了解率仍然较低,对工会维护职工合法权益、工会开展思想教育的了解率还有很大提升空间。结论 城市三级医院帮扶基层医疗卫生机构,在帮扶提升医疗服务能力的同时,下沉工会资源,帮助基层完善工会组织并发挥作用,更好发挥工会作用,切实履行好工会维护、建设、参与、教育四项主要职能,很有必要。

分级诊疗下不同基层医疗卫生机构医疗器械使用与管理现况调查

目的:调研分级诊疗下不同基层医疗卫生机构医疗器械使用及管理现况。方法:采用分层随机整群抽样法,对2023年5—8月份石家庄市辖区的50所乡镇及城市基层医疗卫生机构中的450名医务人员,进行医疗器械使用及管理现况问卷星网络调查,调查内容包括基层医疗机构常用医疗器械使用情况、维护保养情况和质量控制管理情况3个维度16个条目,对比分析不同基层医疗卫生机构医疗器械使用管理的差异。结果:发放450份问卷星调查问卷,回收有效问卷450份,其中乡镇基层问卷239份,城市基层问卷211份。211份城市基层问卷结果显示,城市基层医疗卫生机构医务人员使用医疗器械前进行培训和考核、了解器械参数和及时发现器械故障的构成比分别为62.6%(132/211)、77.7%(164/211)和70.1%(148/211),均高于乡镇基层医疗卫生机构,差异有统计学意义(x^(2)=17.750、29.649、22.384,P<0.05);城市基层医疗卫生机构有维护保养制度、有检查维护标准、有定期校验规定和有器械校验标准的构成比分别为64.0%(135/211)、53.6%(112/211)、55.9%(118/211)和55.0%(116/211),均高于乡镇基层医疗卫生机构,差异有统计学意义(x^(2)=5.834、34.728、6.004、25.540,P<0.05)。在质量控制管理情况的各个条目上,城市基层与乡镇基层差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:石家庄基层医疗卫生机构需要在医疗卫生人员使用医疗器械前加强培训和考核,完善医疗器械维护保养相关制度和标准,制定常用医疗器械质量控制管理制度,加强质量控制后的分析讨论,促进医疗器械质量管理持续改进。

在校医学生基层医疗卫生机构就业意愿及影响因素调查研究

目的了解在校医学生的基层医疗卫生机构就业认知和意愿,明晰其基层就业需求和影响因素,为医学生的基层就业指导和基层医疗卫生机构人才吸引策略提供参考。方法采用自制问卷调查表,运用分层抽样方法对某高校的在校医学生进行调查,通过χ^(2)检验、多元有序分类Logistic回归分析在校医学生基层医疗卫生机构就业意向的主要影响因素。结果调查对象中,25.50%不愿前往基层医疗卫生机构就业,仅6.25%就业于基层医疗卫生机构的意愿很高,基层医疗卫生机构的就业意愿受“互联网+医疗”效果、家庭医生工作知晓度和期望薪酬的影响。结论在校医学生对基层医疗卫生机构关注度提高,但基层医疗就业政策知晓度和就业于乡村基层医疗卫生机构就业意愿低,建议加强在校医学生基层医疗机构就业政策专题辅导,推进乡村远程医疗服务体系建设和基层医疗卫生机构薪酬福利持续优化,增强我国基层医疗卫生人才队伍的建设和发展。

湖南省基层医疗卫生机构人才现状及需求调查

采用问卷调查及深度访谈法对湖南省基层医疗卫生机构进行调研,以了解湖南省基层医疗卫生机构人才现状和未来3年的需求。研究表明,湖南省基层医疗卫生机构人才结构有待优化、待遇有待提升,近年来湖南省采取一系列措施加强基层医疗卫生机构人才队伍建设,使得基层医疗卫生人才需求得到满足,医学院校应针对基层医疗卫生人才培养进行更加精准的改革。

基于SHA 2011的天津基层医疗卫生机构基本公共卫生服务开展情况分析

[目的]强化经常性卫生费用核算数据政策分析,为基本公共卫生服务项目后续开展提供依据。[方法]以天津市2016-2019年基层医疗卫生机构预防服务费用核算结果为基础,分析基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目开展情况和存在问题。[结果]2016-2019年,天津市基层医疗卫生机构预防服务费用呈逐年增长趋势,由2016年的14.25亿元增加至2019年的18.04亿元。预防服务费用主要流向预防接种项目、慢性病管理和老年人健康管理项目;预防服务费用筹资来源仍以政府筹资方案为主,但家庭卫生支出占比呈快速增长趋势,主要是由于二类疫苗接种费用的快速增长所致。[结论]天津市基层医疗卫生机构预防服务费用流向与其基本公共卫生工作重点一致,但基层医疗卫生机构传染病防控投入程度与其职能不匹配。基层医疗卫生机构二类疫苗接种服务家庭卫生支出负担过重。

帮扶基层卫生院放射科应用PDCA循环法提高数字X线影像质量的实践效果

目的:研究PDCA循环法在帮扶基层卫生院放射科提高数字X线影像质量的实践效果。方法:选取滨州市里则镇卫生院放射科2022年1月—7月实施常规质量管理的236份数字X线摄影检查资料为对照组,将2022年8月—2023年3月实施PDCA循环法质量改进后的236份数字X线摄影检查资料为实验组,以放射科X线摄影工作量排前4位的胸部正侧位、腰椎正侧位、颈椎正侧位和膝关节正侧位数字X线检查为评价对象,从诊断学要求、体位显示要求、成像技术要求和辐射剂量诊断参考水平4个方面进行评分,比较改善前后影像质量和临床医师满意度。结果:实施后数字X线摄影质量检查得分与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05);实施后临床医师满意度与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在基层卫生院放射科质量控制中使用PDCA循环法,可有效提高数字X线影像质量,提高临床医师满意度。

我国基层公共卫生服务存在的短板及建议

基层公共卫生服务水平的提升是推动健康中国建设的重中之重。党的十八大以来,我国基层公共卫生服务事业虽取得长足进步,但在医疗资源布局、医疗服务水平、基层医护人才、医疗信息化等方面相比发达国家和人民需求仍有一定差距。因此,应进一步理顺基层公共卫生服务体制机制,优化基层医护资源配置,千方百计吸引、留住基层医护人才,提升基层医护人才的全方位保障水平,同时要不断提高基层公共卫生服务的数字化、信息化、智能化水平,全面提升基层公共卫生工作的质效。

基层卫生健康事业高质量发展内涵与路径分析

目的:分析新发展格局下基层卫生健康事业高质量发展内涵与实现路径,期望充分发挥基层卫生在优质高效整合型医疗卫生服务体系构建过程中的网底优势。方法:基于Donabedian结构—过程—结果三维质量理论分析基层卫生健康事业高质量发展的核心内涵与实现路径。结果:基层卫生健康事业高质量发展内涵包括整合协同式的资源结构、创新内涵式的服务过程、优质高效的结果产出三个方面。通过体系创新与发展、创新供给侧结构性改革促进供需双方的健康主体责任落实、建立以健康结果考核为激励导向的评价机制,助力基层卫生健康事业实现高质量发展。结论:基层卫生健康事业高质量发展需要多要素之间协同联动,重点关注供给与需求之间的协调与平衡,围绕健康目标,创新服务模式,延伸服务提供,实现基层卫生健康从治疗服务型向健康管理型转变,促进基层卫生健康事业形成生存与发展的良性循环。