县域医共体框架下村卫生室公私合作特征及模式探索

我国村卫生室发展具有公私合作的特征,但需要进一步完善。本文在公私合作理论指导下,在文献研究和政策梳理的基础上,对改革开放背景下我国村卫生室的公私合作特征和问题进行描述,结合县域医共体改革,对新型村卫生室公私合作模式在组织建设、服务提供、运营管理、风险承担等方面进行了探索。面对县域医共体,我国村卫生室需要在公私合作的建设标准、公益性维护、村医利益保障和风险分担上采取必要的措施。

根本原因分析法在基层部队舰船卫生室药品管理中的应用

军队卫生机构,是官兵获取医疗服务的直接选择,是现代战争后勤保障中的重要环节,也是我军战斗力的重要保障^([1])。提供救治药品和基本医疗服务是基层部队卫生机构的主要功能,而药品在运、储、管、用各个环节的质量把控直接影响着卫生机构在卫勤保障中的积极作用。根本原因分析(root cause analysis, RCA)法是一种回溯性失误分析并找出分析工具科学管理的方法^([2]),主要是系统化和结构化分析问题的根本原因,制定相关措施,从而优化整体工作流程,其在医疗领域的运用起步较晚,目前主要用于医院不良事件的分析探讨^([3])。该方法重点关注整个系统和过程的改善,而非仅仅用于个人的问题^([4])。

2016—2020年湖南省村卫生室卫生资源配置与服务效率研究

目的:分析2016—2020年湖南省村卫生室卫生资源配置情况,助推湖南医药卫生体制改革,推进健康乡村建设。方法:采用描述性统计方法分析湖南省村卫生室卫生资源配置情况,采用数据包络分析法研究村卫生室卫生服务利用效率。结果:仅2016年综合效益、纯技术效益、规模效益DEA强有效,表明村卫生室卫生资源被充分利用。2017—2020年规模效益不断降低,村卫生室卫生资源未被充分利用。结论:合理布局基层卫生机构,丰富村卫生室医疗服务内容;完善人才扶持制度政策,优化乡村卫生人力资源配置;激发村卫生室运行活力,促进卫生资源的有效利用。

因地制宜创新建设方式,提升村卫生室服务能力

江苏省扬州市江都区卫健委启动村卫生室一体化建设,因地制宜,大力推进村卫生室提档升级,做到“一村一策”,创新建设方式,以搭便车、盘活闲置资产、村企共同建设卫生室等多种方式稳步推进卫生室改(扩)建。同时建立人才招录、学历提升、岗位培训等“三位一体”的人才培养体系;建立乡村医生队伍建设与管理、绩效考核与奖惩、财政投入与保障等长效机制;运用信息化,提升服务能力。目前所有村卫生室均已实行一体化管理,卫生室法人为各建制镇卫生院(社区卫生服务中心)的院长(主任),村卫生室用房等设施由镇村统一解决,医疗设备、药品等由卫生院统一配发,财物统一管理。村卫生室在互联网上进行日常诊疗等活动。2020年以来,已完成53家村卫生室改扩建,建设投入超过1250万元。创省示范村卫生室48家(16.8%),省推荐村卫生室9家(3.2%),省基本村卫生室163家(57.2%),全区参与创建的村卫生室占比超75%。作者针对实践过程中存在的问题,提出了如建设中心村卫生室,兼顾多村一室、联村设室的要求选取合适位置设立中心村卫生室,通过定期巡诊、派驻等方式对邻(联)村提供延伸服务等等建议。旨在通过不断完善基础设施建设,改善村卫生室整体环境,满足群众日益增长的医疗保障需求,提升群众的幸福感和满意度。

村卫生室在民事赔偿中的法律主体认定案例分析与风险防范探讨

村卫生室是农村医疗卫生服务网网底,在乡村振兴中应当发挥不可替代的作用,然而一旦发生医疗纠纷,存在较大的赔偿风险,而自身抗风险能力又非常弱。本文举例法院判例,结合近年来出台的有关政策和相关法律法规,就村卫生室的法律主体认定中的焦点问题——村卫生室适格民事主体的认定、村卫生室的民事权利行为能力界定、村卫生室的民事赔偿责任主体认定进行剖析。为加强村卫生室医疗风险防范,笔者建议,加快明确村卫生室法律责任主体地位,加强镇村卫生一体化管理势在必行,健全村卫生室医疗风险责任分担机制。

日照市岚山区村卫生室一体化管理探究

近年来,山东省日照市岚山区不断加强乡村医生队伍的建设与管理,通过科学规划、健全网络,在保障农村居民方便就医等方面创新了一系列措施,解决了在工作实践中遇到的一些矛盾和问题,推动卫生室工作步入规范化的管理轨道,为当前进一步深化改革,促进乡村医疗卫生体系健康发展提供了应有之义。2020年9月山东省基层卫生工作现场观摩会推广岚山区这一典型做法。2022年11月该做法入选国家卫健委《基层卫生综合改革典型案例》。但实践中发现,还存在乡村医生招录机制不健全、收费政策受制约、执业行为欠规范的问题。建议创新完善乡村医生招聘机制,健全乡村医生待遇保障,持续加强乡村医生教育管理,提升其服务能力。

大山里的“小村医”温暖守护村民健康——巫山县“行走的医院”数字化村卫生室援助项目侧记

由本刊主办单位中国初级卫生保健基金会设立的“行走的医院”数字化村卫生室援助项目,在重庆市巫山县的积极申报下,于2023年7月成功落地巫山县。项目运行过程中,巫山县“行走的医院”在大力提升基层医疗服务质量、创新基层医疗服务方式等方面下功夫,助力实现了山村百姓足不出村就能“看得上病、看得起病”的目标。

村卫生室财务管理中的薄弱环节和对策探讨

医疗健康事业高质量发展背景下,财务管理工作被赋予了更多新的职责。基层医疗单位在服务地方医疗健康事业发展中占有举足轻重的作用。因此,在基层医疗单位中,财务管理工作扮演着越来越重要的角色。当前,医疗卫生单位财务管理过程中存在制度组织体系有待完善、财务人员不足、财务管理信息化水平不高和财务考核指标体系有待完善等问题。为此,从村卫生室财务管理方面入手,针对本地区村卫生室财务管理中存在的薄弱环节,逐一进行详细分析,并结合实际,提出相应解决对策,旨在帮助本地区村卫生室提高财务管理水平,构建科学合理的财务管理工作机制,规范财务管理活动,提升服务当地医疗卫生事业健康发展水平。

以1起村卫生室处罚案件谈被处罚主体的认定

上海市的村卫生室处罚案件较少,1起村卫生室案件给卫生监督同仁带来了困惑。该村卫生室持有《医疗机构执业许可证》,但无法人证书,无营业执照,无民办非企业单位登记证书等证件,如何确认该案的被处罚主体成了摆在监督员面前的一个现实问题。本文以村卫生室为例,讨论行政处罚过程中被处罚主体的确定原则、认定标准。

资源整合视角下山东省村卫生室服务效率评价研究

目的基于资源整合视角,对山东省村卫生室服务效率进行综合评价,为强化村卫生室服务效能提供参考。方法运用数据包络分析方法(data envelopment andlysis,DEA)对山东省各地市村卫生室的服务效率进行评价,并利用熵权逼近理想解排序法(technique for order preference by similarity to an ideal solution,TOPSIS)对DEA有效的地市进行排序分析。结果山东省村卫生室服务的综合效率、技术效率、规模效率的均值分别为0.969、0.984、0.984,13个地市(76.47%)村卫生室的服务效率属于DEA有效状态。在DEA有效地区,各评价对象与正理想解的贴合度C i取值范围是0.238~0.741。在非DEA有效地区,规模报酬递增与递减现象并存,门急诊人次数等产出指标的产出不足是导致其非DEA有效的重要原因。结论山东省村卫生室的服务效率总体水平较高,但发展不均衡、产出不足、规模报酬两极化等问题依然存在。建议通过医疗资源的整合优化,加快县乡村资源的纵向贯通与横向流动,在促进基层卫生均衡发展的同时,强化村卫生室服务效能,实现规模报酬最优化。

我国村卫生室研究现状和热点及趋势的可视化分析

目的梳理我国村卫生室研究的现状、热点及趋势,为深入村卫生室研究提供参考。方法以“村卫生室”或“村卫生所”或“村医疗点”为检索词,检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中1986年1月至2021年8月符合条件的文献。进行作者合作网络、关键词共现、关键词聚类、关键词突现分析。结果本研究共纳入790篇文献。1986—2021年文献发表数量呈先升后降趋势。合作网络较为分散。主要研究方向为村卫生室医疗服务的内容、服务能力、影响因素和评价、医疗保险制度与政策,体现为16个聚类;村卫生室、乡村医生的词频最高,分别为485和152次,中心性分别为1.23和0.58,是研究热点。村卫生室服务能力、基本药物制度等是近年前沿话题。结论我国村卫生室相关研究应加强跨机构、跨团队的合作;村卫生室中医药发展状况、村卫生室服务能力评价指标体系、预防保健等或是未来的研究方向。

某市一体化村卫生室执业人员现状调查分析

本文根据2022年国家卫生统计年报和该市卫健委业务科室的统计数据,对安徽省芜湖市一体化村卫生室执业人员的数量和质量的配置情况进行分析,与业务科室负责人进行访谈,梳理一体化村卫生室执业人员相关数据,了解一体化村卫生室执业人员人力数量和质量上的特征,评估该地区人员村卫生室人力现状与全省人才发展的目标差距,提出应实施村医免费定向委托培养计划,探索“县招乡聘村用”机制,完善村医社会保障政策,提高村医收入,加强乡村医生后备力量建设的措施建议,以期进一步提升农村地区基本医疗和基本公共卫生服务能力。

基于供需视角下的村卫生室医疗卫生服务能力现状研究

目的从供需双方分析盐城市村卫生室医疗卫生服务能力现状,筛选出相关影响因素,据此给出合理建议。方法以2020年1月-2020年12月盐城市下属的9个县(区)的2175个村卫生室的卫生室医务人员及常驻居民(采用随机抽样的方法抽取10名村民/村,共21750名村民)为调查对象,通过查阅统计年鉴、自行设计《村卫生室满意度调查表》,采用多因素Logistic回归模型分析居民对基层医疗卫生服务满意度的影响因素,并给出合理建议。结果村卫生室存在医疗卫生服务人员专业素质不高、医疗技术水平有限以及医疗设备缺乏等问题,农村居民对村卫生室医疗服务满意率整体并不高。服务态度、就医方便程度、医疗服务及时性、等候时间、就医环境、健康知识提供、医疗设备、医疗技术水平、收费合理性村民满意度分别为67.70%、67.00%、61.80%、59.80%、59.40%、56.55%、56.42%、55.66%、53.38%,其中老年人保健(β=0.236,OR=1.266)、慢病管理(β=0.235,OR=1.265)、服务态度(β=1.512,OR=4.403)、收费合理性(β=1.029,OR=2.789)是影响基层医疗服务满意度的因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐城市村卫生室医疗卫生服务能基本满足村民就医需求,但仍有待提高。

论乡村卫生室的安全保障义务

《民法典》第一千一百九十八条规定了公共场所的经营者、管理者负有安全保障义务。医疗机构作为公共场所也成为安全保障义务的主体。乡村卫生室是保障农村居民获得公共卫生和基本医疗服务的关键,相较一般医疗机构具有特殊性,其安全保障义务的范围包括防止遭受卫生室侵害的安全保障义务、防止遭受第三人侵害的安全保障义务。在明确乡村卫生室应承担安全保障义务的同时,要把握乡村卫生室安全保障义务的限度,考虑当事人是否尽到其应尽的义务以及乡村卫生室对于危险的可控性,在管理及运作中兼顾各方权益,促进乡村社会和谐发展。

从梁水镇村卫生室的新变化看村民获得感

笔者作为聊城市东昌府区梁水镇村卫生室的选址布局、工程建设和使用运行全过程的参与者,切身感受到为确保更好适应新时代发展趋势,提升村级卫生机构设施水平,激发村卫生室活力,稳定乡村医生队伍,聊城市委市政府和东昌府区委区政府出台了一系列保驾护航的政策措施。运行短短3个月,新村卫生室给村民带来了实实在在的就医获得感,笔者深刻感悟到党对基层医疗工作全面领导的必要性,同时提出了创新中国式村卫生室发展模式的愿景。

山东省农村卫生室现状抽样调查——村卫生室一般概况调查分析

为了解农村在经济结构变化后村卫生室的发展状况,随机抽样调查了83所村卫生室。调查发现,70%以上的村卫生室的产权形式实质上属于不同形式的私立性质;卫生服务人员整体业务素质仍较低;卫生室接近90.0%左右的收入主要靠药品,医疗技术服务含量很低;贫困地区私立卫生室存在房屋紧张、器械设备简陋和惨淡经营的问题。

社区卫生服务站 村卫生室中医阁建设标准(试行)

中医阁是指社区卫生服务站、村卫生室内开展中医药服务的诊疗区,具备能提供中医药服务的人员、设施设备、信息化等卫生资源。为规范社区卫生服务站、村卫生室中医阁的建设,提升基层中医药服务能力,为居民提供简、便、验、廉的中医药服务,特制定本标准。一、中医阁设置(一)中医阁独立设置,布局合理,体现中医药特色,满足保护患者隐私、无障碍设计要求,使用面积不低于20平方米。(二)至少设有1个中医诊室和1个中医治疗室。

一片丹心耀杏林——记开封市义工协会会长、顺河回族区东郊乡文庄村卫生室主任崔建华

“崔大夫,我又来找你了”“崔大夫,我今天好多了”“崔大夫,我这病幸好有你啊”……在河南省开封市顺河回族区东郊乡文庄村卫生室的诊所里,每天都有很多从四面八方慕名而来的患者找卫生室主任崔建华问诊,尤其是每周五,诊所里人员更多,因为崔建华规定,对每周五前来就诊的所有病人免费针灸义诊。这个规定,他坚持了30多年,至今未变。

村卫生室参与模式下农村慢性病老人居家医养服务系统设计研究

背景:在社会老龄化背景下,推进医养结合是解决农村老龄化问题的重要手段,具有时代紧迫感。目的:针对农村慢性病老人在基层医疗体系下医养供需失衡的困境进行解析和构想,创新构建农村老人居家医养服务体系。方法:通过对农村现有基层医疗体系在服务模式、供需矛盾、供给策略的现状进行研究,对河南省开封市杞县与焦作市沁阳县106位农村老人和15所村卫生室展开实地访谈,总结了农村医养结合的政策法规尚不健全、农村医养结合的设施建设不完善、农村老人医药需求表达——反馈机制缺乏等问题。基于福格行为模型洞察分析农村老人、外出务工子女的需求,通过服务设计方法深度挖掘农村健康居家医养服务的缺口和机会点。结论:提出线上子女端与线下村医服务端相结合的农村居家医养服务模式,满足农村慢性病老人药品购买与健康监测需求,促进农村医养体系和谐、健康发展。

海南省人民政府办公厅关于印发海南省推动村卫生室标准化建设和高质量发展的实施方案的通知

琼府办【2023】23号各市、县、自治县人民政府,省政府直属各单位:《海南省推动村卫生室标准化建设和高质量发展的实施方案》已经省政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。