中国贫困农村地区卫生服务公平性研究

本文采用入户调查方法、描述性统计方法、Gini系数、Iorenz曲线以及concentration指数等方法,对10个贫困县中3000户12496个农村居民的卫生服务公平性进行了分析评价 结果表明,贫困农村居民在健康、卫生服务的提供、可及性以及卫生服务的筹资等方面都存在着不同程度的不公平性 认为保障每个社会成员基本卫生服务的公平性是政府部门应尽的责任。因此,在改善贫困农村居民卫生服务公平性方面,政府部门应起主要作用。

新型农村合作医疗实施地区卫生服务公平性研究

目的：探讨新型农村合作试点地区农村居民卫生服务公平性的现状.方法：采用分层整群抽样的方法,于2005年7月1～15日对安徽省新型农村合作医疗试点县岳西县2 112名农村居民的卫生服务公平性现状进行入户问卷调查.用率、比、Gini系数、集中指数和x2检验进行统计分析.结果：试点地区不同收入状况居民的卫生服务利用趋于公平性,但反映农村居民健康状况主要指标的慢性病发病率在不同收入居民之间发病率存在差异（x^2=18.42,P＜0.01）,随收入的降低,居民慢性病患病率呈增高趋势.与自身收入相比,低收入居民承担着较高比例的卫生服务费用,且新型农村合作医疗补偿措施未能有效改善住院患者收入之间的贫富差距.结论：试点地区农村居民卫生服务存在着不公平性,应采取多种措施改进新型农村合作医疗实施策略,以改善这种不公平现状.

医改对参保职工卫生服务公平性影响作用分析

通过对城镇参保职工卫生服务公平性的调查分析 ,在医改前后城镇参保职工基尼系数无差别的情况下 ,得出城镇参保职工健康、卫生服务的提供、可及性以及卫生服务筹资等方面都存在着不同程度的不公平性 ,除卫生服务筹资不公平性外 ,其他不公平性医改后均有所减少。本文在分析上述现象的基础上 ,提出相关建议。

河南省农村地区卫生服务公平性研究

通过对河南省农村地区卫生服务公平性的调查分析 ,得出河南省农村居民在经济状况、健康、卫生服务的提供、可及性以及卫生服务筹资等方面都存在着不同程度的不公平 ,经济困难是造成未就诊或未住院即卫生服务利用不公平性的主要因素。因此 ,国家和政府有关部门有责任加大卫生改革的力度 ,改善这种不公平现状。

经济收入和医疗保健制度对卫生服务公平性的影响

文章应用“利用 /需要比”(LeGrand法 )对南通和淄博两市职工家庭卫生服务利用的公平性进行分析发现 ,家庭经济收入对卫生服务公平性影响不大 ,不同医疗保健制度人群间存在不公平性 ,自费医疗限制了卫生服务利用 ,且与宏观经济状况和卫生服务体系改革有密切的关系。建议完善卫生服务体制改革 ,关注城市自费人群的卫生服务利用 。

卫生服务公平的内涵界定与政策分析

卫生服务公平的内涵是指在同等健康与疾病状况下接受卫生服务的权利公平 ,并且基本卫生服务需要应该完全平等。卫生服务公平原则的实现需要有相应的社会经济条件作为基础 ,在当前情况下只能通过建立医疗保障制度 ,提高卫生服务可得性和可及性 ,以及补贴基本卫生服务等措施以达到基本卫生需要完全均等的标准。

我国卫生服务公平性探析

我国卫生服务公平性与其他国家相比存在巨大差距,已经严重阻碍了我国和谐社会的建立。通过对比分析,卫生资源的不足和分配的不公平是影响卫生服务公平性的重要原因。为了提高卫生服务的公平性,我们不仅要大力发展经济,而且还需要在制度上保证卫生资源的公平分配。

对医疗卫生领域中卫生服务公平性的思考

卫生服务和健康公平性要求努力降低社会人群中在健康和卫生服务方面存在的不公正和不应有的社会差距，力求使每个社会成员均能达到基本生存标准。这就是说，卫生服务的公平性是指每一个社会成员都能有相同的机会获得卫生服务．而不因为其所拥有的社会特权不同而出现差别。一般认为，卫生服务公平性包括卫生资源分配的公平性、卫生服务利用的公平性和卫生筹资的公平性。

卫生服务公平存在问题与政策调适探析——基于巴利的社会正义理论视角

卫生服务公平是人的基本权利实现的基础。随着社会阶层的分化与政策制度的变异,卫生服务公平问题也逐渐成为社会关注的焦点。哲学家巴利的社会正义理论为我们认识和理解卫生服务公平提供了一个新的理论视角,我们可以从个体与制度两个维度考察卫生服务公平存在问题及其逻辑归因。文章还运用定量方法进行了实证分析,并就促进卫生保健公平、筹资公平、健康公平等方面提出了政策调适建议。

全科医学小词典——卫生服务公平性

卫生服务公平性 是指公正、平等地分配各种可利用的卫生资源，使所有人都能有相同的机会从中受益。公平性是指共享社会进步的成果，而不是分摊本可避免的不幸和健康权利的损失。为使这一定义更加具有可操作性，对卫生服务的公平性下一个工作定义：相同的需要有相同的保健服务可供利用，相同的需要可以利用相同的卫生服务，所有的社会成员所接受的卫生服务质量应该相同。即相等的需要获得相等的利用（Equality of use for equal need）。

GIS在卫生服务公平性研究中应用新探

GIS(地理信息系统)在展现卫生服务配置的优劣与空间的关系有着独特的技术优势,它能更为直观、准确地以量化的方式将卫生服务的公平性程度体现在具体的地理空间维度,进而为充实卫生服务公平性理论基础和丰富经验提供了良好的应用平台,因此,围绕国内外目前GIS的最新应用进展进行研究,指出GIS和数据挖掘技术在当前卫生服务空间分布研究面临的新挑战,为进一步认识和探讨卫生服务资源配置的差异化,实现医疗卫生资源的合理规划及卫生服务的公平性提供了参考。

保定市城市居民卫生服务利用公平性分析

目的 了解保定市居民卫生服务利用 (包括社区卫生服务利用 )的公平性情况。方法 通过两阶段抽样方法 (随机整群抽样和系统抽样 )调查了河北省保定市南市区、北市区和新市区 3个区的 962户居民的卫生服务利用情况 ,采用调查表的方式入户调查 ,并将被调查家庭分成 3组 :相对贫困组、贫困临界组和一般家庭组进行公平性分析。结果 一般家庭组中医疗费用支付自费者占 41 0 % ;而相对贫困组为 61 1 % ,贫困临界组为 65 3 % ;相对贫困组年住院率为 1 9 86 % ,贫困临界组为 4 2 9% ,一般家庭组为 7 2 7%。 3组人群两周就诊率分别为 1 9 86 %、 1 0 71 %和 7 66 % ;3组人群的年人均自负医疗费用占年人均收入的比例分别为 2 4 5 %、 2 68%和 1 55 % ;相对贫困组和贫困临界组家庭中接受心理咨询家庭数所占比重分别为 4 76 %和 6 82 %。结论 (1 )相对贫困人群的卫生服务需求较大 ,但医疗费用支付能力较弱 ,相对贫困人群的医疗疾病负担较重 ;(2 )不同经济条件人群的综合社区卫生服务利用差异不大。

安徽省岳西县新型合作医疗对健康及卫生服务公平性影响的研究

目的探讨新型农村合作医疗试点地区农村居民卫生服务公平性的现状。方法采用分层整群抽样的方法,于2005年7月1-15日对安徽省新型农村合作医疗试点县岳西县2112名农村居民的卫生服务公平性现状进行人户问卷调查。用率、比、Gini系数、集中指数(CI)和x^2检验进行统计分析。结果试点地区5组收入状况居民中,从最低收入组到最高收入组的2周门诊就诊率分别为48．14‰、82．90‰、65 88%、48．72‰和50．66%,CI值为-0．026,各组居民就诊率差异无统计学意义(x^2=5．52,P＞0．05)；近一年内住院率分别为59．08%、67．36%、51．76%、58．97%和52．86%,CI值为-0．017；半年内慢性病患病率分别为295．40%、243．52%、230．59%、225．64%和176．2l‰,CI值为-0．055,不同收入组居民慢性病患病率存在差异(x^2=18．42,P＜0．01),随收入降低慢性病患病率呈增高趋势。5组收入居民中,年人均医药费用占人均家庭支出比例分别为36．12%、26．18%、22．47%、23．26%和15．65%。在新型农村合作医疗补偿措施前后,住院患者的Gini系数分别为0．445和0．448。结论试点地区农村居民卫生服务利用趋于公平性,但农村居民在卫生筹资、新型农村合作医疗补偿方面存在不公平性,低收入居民有较高的卫生服务需要。

新型农村合作医疗对山东和宁夏农村居民卫生服务公平性影响研究

目的:分析山东和宁夏不同收入农村居民卫生服务的公平性。方法:主要利用率、比、Pearson卡方检验和集中指数(CI)等统计学方法进行分析。结果:5个收入组人群,从最低收入组到最高收入组四周患病就诊率分别为76.0%、79.7%、75.8%、80.0%和79.7%,CI为0.017908,各组间没有统计学差别,四周患病就诊率比2006年提高了32.9%。住院率分别为8.9%、7.3%、6.2%、6.0%、和5.8%,CI为-0.01744,比2006年提高了1.4%。5个收入组人群,以疾病数计算的四周患病率分别为25.9%、25.2%、21.7%、19.6%和20.6%,CI为-0.03768,慢病患病率分别为24.7%、21.9%、19.9%、16.6%和17.4%,CI为-0.04628。最低收入组年人均医药费占年人均纯收入的比例为67.3%,最高收入组为2.8%。结论:2008年比2006年卫生服务利用有所增加,但2008年不同收入人群卫生筹资、健康和卫生服务利用方面还存在着不公平。

卫生经济学视阈中卫生服务公平与效率的关系研究

卫生服务的公平与效率是卫生事业发展的核心问题。卫生服务公平是机会公平、过程公平和质量公平的有机统一;卫生服务效率包括制度效率、经济效率两个方面。基于卫生经济学的视阈,卫生服务中应该坚持"公平优先,兼顾效率"的原则。在宏观上政府要合理的配置卫生资源,积极推进区域卫生计划,提供公平、有效和经济的卫生服务;在微观上加强对医疗机构的经济管理。进而实现公平与效率的和谐统一。

三种基本医疗保障制度卫生服务利用公平性研究

分析三种医疗保障制度卫生服务利用公平性。利用入户调查数据,比较三种保障制度卫生服务需要、利用状况,采用集中指数评价其公平性。三种制度的门诊公平性较好,住院公平性较差,新农合住院公平性最差。因此,应提高新农合和城镇居民的住院补偿水平,积极推动三种保障制度统筹,增加居民经济收入,提高卫生服务利用公平性。

基于集中指数和水平不平等指数的卫生服务利用公平性研究——以上海市不同收入水平居民的CHNS数据分析为例

目的基于集中指数(CI)构建水平不平等指数(HI),分析不同经济水平的上海居民卫生服务利用的水平公平性,发现卫生资源配置存在的问题。方法在标准化卫生服务需求估计的基础上,采用基于CI的方法,使用中国健康营养调查(CHNS)上海地区的调查数据,测算卫生服务利用的水平公平性。结果样本人群的实际卫生服务利用、标准化卫生服务需求的CI分别为0.056,3和0.040,8,卫生服务的HI为0.015,5。在实际利用和实际需求方面,医疗服务具有亲富人的不平等性,并且卫生服务利用实际上更好地满足了高收入群体的卫生服务需求。医疗保险补偿前,不同收入组人群医疗费用的CI为-0.060,0,补偿后为-0.104,3;补偿前医疗费用主要集中于低收入人群,补偿后医疗费用的分布比补偿前更加集中于低收入人群,不公平程度有所增加。结论卫生资源配置还不能够真正满足居民的卫生服务需求,存在水平不平等。卫生服务利用实际上更好地满足了高收入群体的卫生服务需求。居民医疗保险虽然能从整体上降低居民的疾病经济负担,但未能提高医疗费用支出的公平性。在设计医疗保健系统体制时,应倾向于提高低收入居民医疗服务利用的可及性,更好地满足低收入居民由于健康因素产生的医疗服务需求,提高居民卫生服务利用的水平公平性。