从卫生服务组织者和提供者的意向分析看中医发展的危机

为了明确我国卫生系统内部对于中医的支持和发展力度,该文利用2340住各级卫生组织者、提供者的意向调查数据,运用单因素和多因素BinaryLogistic回归方法,分析了不同特征卫生服务组织者和提供者对于中医信任程度,结果显示虽然中国卫生服务组织者和提供者对中医没有任何偏见,但与西医相比,中医在其心目中的地位极低,仅仅是西医的一种简单的补充,在这种状况下中医发展任重道远,如何研究、总结和推广中医确有特效的治疗种类和范围尤其重要。

从服务组织者和提供者的意向探讨上海市乡村医生服务模式发展方向

目的从农村卫生服务管理者、组织者和提供者入手,分析其对现行乡村医生队伍走向、服务模式改革的举措及其可行性等方面的意向。为上海市乡村医生服务模式实践改革提供科学的依据。方法采用分层整群随机抽样的原则,调查并分析上海市8个郊区(县)24个乡镇72个村312名农村卫生服务组织者和提供者的意向。结果和讨论如果乡镇卫生院对乡村医生队伍进行替代,乡镇卫生院需要继续提供24小时随叫随到的服务(70.1%的认可率),而乡镇卫生院不具有24小时电话预约、随叫随到的服务能力(63.3%的认可率)。乡村医生由乡镇卫生院医务人员替代是不可行的(75.7%的认可率)。相反,应通过增加政府重视和政策保障,实行乡村卫生服务一体化管理,实行乡村医生聘用制,择优录用,竞争上岗,完善评估和考核机制等,明确乡村医生性质和地位,增加乡村医生收入,加强乡村医生培训等,保留和稳定这一队伍以适应形势不断发展的需要(98.3%的认可率)。

对不同所有制卫生服务提供者评价的国际导向

不同所有制并存是世界范围内卫生系统共有的特征。随着不同所有制在卫生系统中份额的增加,尤其是私立卫生服务提供者的引入,如何对他们提供的服务和产生的影响进行评价,越来越引起研究者的关注。阐述了对不同所有制提供者进行评价的背景,呈现了目前对私立卫生服务提供者评价的不同观点,并介绍了国际实证研究的结果。

通过对卫生服务提供者的干预措施推广以患者为中心的诊疗模式

1研究背景 医患沟通在西方国家亦是一个具有普遍性的问题。很多研究表明,患者对医生提供的信息不满意,其原因很大程度上源于医生只关注疾病和疾病的治疗,而忽视了患者、他们的生活和整体健康问题。

对“通过对卫生服务提供者的干预措施推广以患者为中心的诊疗模式”一文的评论

《通过对卫生服务提供者的干预措施推广以患者为中心的诊疗模式》一文主要包含两方面内容：①卫生服务提供者与患者共同分享诊疗过程中的决定权、控制权,共同处理健康问题;②卫生服务提供者视患者为整体,而不应只看到器官或疾病。这与我国社区卫生服务一贯提倡的“以人为本、以病人为中心的生物心理社会医学模式和以居民健康需求为导向”的服务模式是一致的。该模式已广泛应用于我国社区（基层）卫生服务人员服务理念的培训和实践指导。

从“尺度”到“温度”:个体感知视角下基本医疗卫生服务提供者的激励机制

基本医疗卫生服务提供者人才流失率较高,制约了整体队伍建设,是推进分级诊疗政策必须化解的现实难题。从个体感知视角考察基本医疗卫生服务提供者的激励机制,提高医疗机构的人力资源管理水平,具有重要意义。文章基于扎根理论,对3家社区卫生服务中心、1家三级医院的基本医疗卫生服务提供者进行深度访谈,用NVivo软件对访谈资料进行内容文本分析。根据信息节点逐层建立了影响因素的主、副范畴,构建了问题导向的基本医疗卫生服务提供者激励模型。应适当扩大基层医疗卫生机构弹性管理权限,加强政策沟通,鼓励医院开展组织文化建设,促进医护员工获得积极支持性感知,并考虑医护员工家属关爱计划的制度推进,以提高人事管理的“温度”。

WHO循证共识的计划生育服务提供者手册

从1996年开始,世界卫生组织（WHO）按照循证、共识的原则编写了计划生育四大基石性指南,促进了全世界计划生育技术服务水平的提高。全球12亿以上的妇女有自由避孕的意愿,但是很多原因导致她们没能获得适宜的避孕方法,这些原因包括：

卫生部允许香港和澳门服务提供者在内地设医疗机构

12月7日，卫生部网站公布了《关于香港和澳门服务提供者在内地设立医疗机构有关问题的通知》（以下简称通知）。通知如下：一、允许香港和澳门服务提供者在内地以独资形式、或与内地的医疗机构、公司、企业和其他经济组织以合资或合作形式设置医疗机构。二、香港和澳门服务提供者在内地设置合资、合作医疗机构以及除独资医院、独资疗养院外其他独资医疗机构的．其设置的标准和要求按照内地单位或个人设置医疗机构办理。三、香港和澳门服务提供者在内地设置合资、合作医疗机构以及除独资医院、独资疗养院外其他独资医疗机构的，由省级卫生行政部门审批。四、香港和澳门服务提供者在广东省设立独资医院的设置审批工作交由广东省省级卫生行政部门负责。五、上述规定自2013年1月1日起施行。

国家卫生计生委关于调整港澳台服务提供者在内地设置独资医院审批权限的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局（卫生计生委），新疆生产建设兵团卫生局：按照国务院办公厅印发的《国家卫生和计划生育委员会主要职责内设机构和人员编制规定》（国办发[2013]50号），根据《行政许可法》和《医疗机构管理条例》等相关规定，我委决定将港澳台服务提供者在内地设置独资医院审批职责下放到省级卫生（卫生计生）行政部门。现将有关事项通知如下.

卫生部、商务部关于扩大香港和澳门服务提供者在内地设立独资医院地域范围的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局、商务主管部门，各计划单列市商务主管部门，新疆生产建设兵团卫生局、商务局：根据《（内地与香港关于建立更紧密经贸关系的安排〉补充协议八》及《（内地与澳门关于建立更紧密经贸关系的安排〉补充协议八》，自2012年4月1日起，香港和澳门服务提供者在内地设立独资医院的地域范围，由上海市、重庆市、广东省、福建省和海南省，扩大到所有直辖市及省会城市。

卫生部、商务部关于香港和澳门服务提供者在内地设立医疗机构有关问题的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局、商务主管部门，新疆生产建设兵团卫生局、商务局，各计划单列市商务主管部门：根据《（内地与香港关于建立更紧密经贸关系的安排〉补充协议九》及《（内地与澳门关于建立更紧密经贸关系的安排〉补充协议九》，现就香港和澳门服务提供者在内地设立医疗机构有关问题通知如下。

卫生部、商务部关于印发《香港和澳门服务提供者在内地设立独资医院管理暂行办法》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局、商务主管部门,各计划单列市商务主管部门,新疆生产建设兵团卫生局、商务局：为促进香港、澳门与内地建立更紧密经贸关系,落实《〈内地与香港关于建立更紧密经贸关系的安排〉补充协议七》及《〈内地与澳门关于建立更紧密经贸关系的安排〉补充协议七》，根据《中华人民共和国外资企业法》和《医疗机构管理条例》等有关法律法规。

卫生部、商务部关于印发《台湾服务提供者在大陆设立独资医院管理暂行办法》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局、商务主管部门,各计划单列市商务主管部门,新疆生产建设兵团卫生局、商务局：为加强和增进两岸间的经济合作,落实《海峡两岸经济合作框架协议》,根据《中华人民共和国外资企业法》和《医疗机构管理条例》等有关法律法规。

服务利用者,家属,精神科医生和其他服务提供者要一起努力来达成对共同利益的理解

在本刊上一期的论坛栏目中[1,2],杨德森教授和谢斌教授提出了需要强制性住院的观点,更为重要的是,提出了需要对强制性住院的合理法规进行讨论的观点。谢斌教授强调：精神疾病患者、精神科医生与精神病医院之间并不存在根本的利害冲突。我本人同意这一观点,并进一步认为,至关重要的是,精神卫生领域的利益相关者-患者,家属,

《全球计划生育服务提供者手册》简介

1994年在埃及开罗召开的国际人口与发展大会（ICPD）上，以人为本的生殖健康概念得到国际社会的广泛认同。为使所有的育龄群众能够安全、有效地使用避孕方法，并获得充分的信息和优质的服务，从1994年开始，世界卫生组织（WHO）按照循证、共识的原则编写了计划生育四大基石性指南，旨在促进全世界的计划生育技术服务的提高。2007年完成的第四本指南《全球计划生育服务提供者手册》（简称《手册》），

诊所之外:厄瓜多尔和尼加拉瓜通过同伴服务提供者项目给青年赋权

在拉丁美洲青年中有很高的青少年妊娠和性传播疾病感染率，但是传统的健康服务已经不能满足他们的卫生保健需求。青年要求获得适合他们的卫生保健和信息来做出有益于健康的知情决定。为打破这些至关重要的性与生殖健康服务所面临的障碍，美洲计划生育联合会的一个部门一计划生育全球，开发了一种青年同伴服务提供者模式，自1990年代初以来在拉丁美洲实施。该模式超越了同伴教育，培训20岁以下的青年同伴服务提供者将避孕套、口服避孕药、紧急避孕、避孕针，以及性与生殖健康信息提供给他们的同伴。

国家市场监管总局:鼓励餐饮服务提供者实施明厨亮灶

4月26日,国家市场监督管理总局发布了《餐饮服务明厨亮灶工作指导意见》（以下简称意见）。意见提出,鼓励餐饮服务提供者实施明厨亮灶。公开的重点内容包括厨房环境卫生、冷食类食品加工制作、生食类食品加工制作、烹饪和餐饮具清洗消毒（使用洗碗机进行清洗消毒以及提供一次性和集中清洗消毒的餐饮具除外）等。

港澳台服务提供者可在地级以上城市设独资医院

国家卫生计生委、国家中医药管理局近日联合印发《关于加快发展社会办医的若干意见》。《意见》指出，将社会办医纳入区域卫生规划统筹考虑。优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。