中国卫生核算如何与世界卫生组织卫生核算接轨

简要评价世界卫生组织设计的《各国卫生系统绩效衡量和评价指标体系》 ,着重讨论如何与该指标体系的组成部分———卫生核算接轨所遇到的问题 ,并介绍卫生核算理论与方法上的新进展。

“健康中国”战略下贵州省经常性卫生费用核算结果与分析

目的:在“健康中国”背景下,基于“卫生费用核算体系2011”,核算2020年贵州省经常性卫生费用。方法:以“卫生费用核算体系2011”为基础,结合贵州省卫生工作实际情况,运用功能法从经常性卫生费用的总体情况及筹资方案、机构流向、服务功能、受益人群等维度,核算贵州省2020年经常性卫生费用。结果:2020年贵州省经常性卫生费用为1177.50亿元,占2020年贵州省地区生产总值的6.61%,人均经常性卫生费用达3056.06元。其中,政府方案及强制性卫生筹资金额为708.14亿元,占比60.14%;家庭卫生支出方案筹资金额343亿元,占比29.13%;流向医院873.06亿元,占比74.15%;治疗费用为957.69亿元,占经常性卫生费用的81.33%。结论:贵州省经常性卫生费用政府投入有所上升,但居民就医经济负担仍较重;治疗服务费用上涨较快,“轻预防、重治疗”的现象仍然存在;可增加贵州省预防服务费用的政府卫生投入,增强应对突发公共卫生事件的能力;推进医疗资源下沉基层医疗机构,进一步优化经常性卫生费用服务功能及机构分布。

基于卫生费用核算体系对中医药治疗费用受益人群的分析

目的:通过对2020年辽宁省中医药治疗费用的受益人群分析,对重点疾病、重点人群的疾病防控和政策指引提供理论支撑。方法 利用多阶段分层随机抽样方式抽取获取样本,并基于卫生费用核算体系2011(SHA2011)核算辽宁省治疗费用,然后利用中医药相关分摊系数将治疗费用分摊到中医药部分,并分析辽宁省中医药治疗费用的受益人群分布。结果:2020年辽宁省中医药治疗费用为303.71亿元,其中门诊134.36亿元、住院169.35亿元;60-69岁中医药治疗费用最高,为86.16亿元;非传染性疾病总量为227.54亿元;不同年龄、不同疾病类型及其交互中医药治疗费用都有所不同。结论:重点关注70岁以上人群的中医药治疗费用;发挥中医药在非传染性疾病的重要作用;加强重点疾病的预防和治疗,重视重点人群的防控。

医疗卫生机构公共卫生费用核算方法研究

从公共卫生活动出发,界定了公共卫生费用定义、测算口径和指标体系,给出了医疗卫生机构公共卫生费用核算的具体方法,并给出了筹资来源——服务功能分析模版和服务提供机构——服务功能模版。通过此模版可分析医疗卫生机构在提供公共卫生服务活动中卫生资金的筹集、分配和使用状况,为卫生资源的合理配置提供依据。

建国60年政府卫生投入和卫生总费用核算的回顾与展望

本文回顾了卫生总费用核算研究从概念引入、立项和评估、直到成为政府行为的发展历程,分析了建国以来我国卫生总费用的核算结果和政府卫生支出情况,认为政府对卫生的投入应该明确卫生事业的福利性和公益性,进一步提高卫生发展观念的科学性。

基于“卫生费用核算体系2011”的四川省预防费用核算研究

基于"卫生费用核算体系2011"(SHA2011),从筹资方案、机构流向和服务功能维度核算四川省预防服务费用。结果显示,2014年四川省预防服务费用为183.90亿元,占经常性卫生费用的9.92%,人均预防服务费用为225.92元,主要用于免疫项目及流行病学监测、危险因素和疾病控制。预防服务费用主要流向基层医疗卫生机构、公共卫生机构和医院,政府方案、家庭卫生支出、企业筹资方案分别占49.15%、25.53%、25.22%。

吉林省老年人群治疗费用分析——基于卫生费用核算体系“SHA 2011”

随着医疗技术的快速发展,人口老龄化日趋严重,医疗卫生支出显著提高,疾病经济负担增长,这无疑给医疗卫生体制改革与社会和谐稳定发展带来了巨大经济压力。在老龄化日益加剧的情况下,探讨老年人医疗保障制度的安全性和可持续性需要深入研究老年人医疗费用支出的变化特点和趋势。本文采用国际通行的"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)对2014年吉林省65岁以上老年人群治疗费用进行分析。结果显示治疗费用源于公共筹资占55.58%,其次为家庭卫生支出41.83%;治疗费用居于前五位的疾病类型依次为:循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肿瘤、内分泌、营养与代谢疾病;省级医疗卫生服务机构的费用以门诊服务为主(84.63%),基层医疗卫生服务机构的费用中住院服务占比最高。研究结论指出,不同年龄组老年人群治疗费用的疾病分布存在集中性,老年群体缺乏有针对性的医疗保障项目,家庭自付比例较高,卫生资源机构配置有待完善。应积极发挥不同级别医疗卫生服务机构服务职能,合理控制老年人群治疗费用,逐步完善老年人医疗保障体系,推进医养结合融合发展。

基于“卫生费用核算体系2011”的北京市治疗服务受益人群分析

目的:基于"卫生费用核算体系2011"(System of health account 2011,SHA)分析北京市经常性卫生费用治疗服务的受益人群分布。方法:依据"卫生费用核算体系2011"框架核算2015年北京市受益人群费用分布。结果:(1)2015年,北京市治疗费用中,慢性非传染性疾病费用占总疾病费用的比重高达70.30%。(2)治疗费用最高的五类疾病依次为循环系统疾病、症状体征和临床与实验室异常所见、呼吸系统疾病、消化系统疾病以及肿瘤。(3)65岁以上人群人均治疗费用最高,消耗更多的医疗资源。(4)不同疾病费用的年龄分布存在差异,患者费用的疾病分布随年龄变化也呈现规律变动。结论:慢性非传染性疾病给社会和个人造成沉重的经济负担。循环系统疾病费用在疾病费用中排在首位,65岁以上人群消耗了更多的医疗资源,是费用控制的重点。

四川省治疗费用人群受益分析研究——基于“卫生费用核算体系2011”

目的:基于"卫生费用核算体系2011"核算四川省治疗费用,分析人群受益情况,为卫生相关政策的制定提供参考。方法:运用卫生费用核算体系2011(SHA2011),分别从治疗费用总量,人群受益等进行核算。结果:2014年四川省治疗费用为1380.6亿元,占经常性卫生费用的比重为74.5%,占GDP的比重为4.8%。治疗费用主要集中在40~80岁这一人群,比重为63.72%。就疾病分布而言,治疗费用分布的前三位疾病分别是呼吸系统、循环系统和消化系统疾病,分别为279.4亿元、195.0亿元和173.9亿元,占比分别为20.2%、14.1%和12.6%。结论:重视居民的家庭个人负担,合理配置卫生资源,加强重点人群干预,降低治疗费用。

卫生费用分析研究进展及对我国卫生费用核算的启示

目的:通过探讨国内外卫生费用分析进展情况,为我国卫生费用核算提供参考和借鉴。方法:查阅相关文献,归纳汇总国际卫生费用的统计学和经济学分析方法和相关研究领域,以及我国卫生费用分析研究的现状,对比国内外卫生费用核算进展情况,探讨对我国卫生费用核算的启示。结果:卫生费用分析研究主要集中于研究方法,筹资比例构成,影响因素和趋势几个方面。我国卫生费用核算方法缺乏创新性,研究内容较为集中。结论:我国应拓展卫生费用研究方法,加强统计学方法的使用,同时应丰富卫生费用研究内容。

上海市老年人治疗性卫生费用矩阵核算

在老龄化社会背景下,老年人医疗需求和费用逐步上升,需系统分析其医疗卫生服务资源和服务利用结构、筹资渠道和结构,为制定可持续发展的卫生筹资政策提供依据。文章按照"卫生费用核算体系2011"(SHA2011),从"功能-机构-筹资"3个维度系统分析了老年人的治疗性卫生费用及费用的矩阵核算结果,剖析了其卫生费用的特点,提出了加强住院资源整合,盘活基层医疗资源以满足老年人医疗服务需求,提高筹资公平性并"靶向"减负,合理调整费用结构以控制费用等政策建议。

安徽省卫生账户核算研究报告

中国卫生总费用核算小组借鉴国家级卫生总费用核算方法,参照经合组织提出的国际卫生账户核算分类标准,在安徽省进行试点研究和现场操作,建立省级卫生总费用核算系统。其目的是介绍与传播试点成果和经验,加强区域性卫生账户核算能力,适应各地区卫生改革与卫生发展的需要。

基于“卫生费用核算体系2011”的北京市中医类医院治疗服务受益人群分析

目的分析2018年北京市中医类医院治疗服务的受益人群情况,为控制治疗费用提供依据。方法使用基于“卫生费用核算体系2011”的我国卫生费用核算方法,结合北京的实际情况,核算并分析中医类医院受益人群分布。结果北京市中医类医院2018年治疗费用总额为245.13亿元,提供的门诊服务相对较多;非传染性疾病治疗费用远高于其他各类疾病;循环系统疾病治疗费用在各疾病类别中最高;55~<65岁人群治疗费用最高;不同疾病治疗费用的年龄构成有所不同,不同年龄组人群的疾病构成也有区别。结论中医类医院承担了相对较多的非传染性疾病的治疗任务;应针对不同人群不同疾病进行干预,降低疾病费用,发挥中医药特色和优势;循环系统疾病和65岁及以上人群是中医类医院费用控制的重点。

美国卫生费用核算及其与我国的比较

美国的卫生费用核算体系比较成熟全面,虽说国情不同,但仍值得我国借鉴。我国与美国一样,进行了来源法与机构法的卫生费用核算,且均根据本国国情进行相应的来源分类与机构分类;而在功能法的卫生费用核算上均尚未有任何公开数据出现。但是,美国早已成功开展了来源与机构的平衡核算,每年均公布其成果,我国还在研究中。另外,我国也可学习美国最终负担者核算的思路进行相应的核算,以弄清各部门的经济负担。

OECD国家卫生费用核算研究进展

卫生费用核算为国际公认的用于全面评价国民卫生费用的重要工具,OECD国家在这一领域作了许多研究和贡献。尤其是在方法学和卫生费用核算国际分类方面,其卫生费用核算体系在许多国家已得到推广和实施。

天津市医院卫生费用核算研究

利用医院卫生费用核算基本方法,对天津市1995—2007年医院卫生费用进行了全面核算,发现医院卫生费用总额逐年增加,城市医院所占比重较高,近年来社区卫生服务中心所占比重呈增加趋势。同时,对2005年医院卫生费用进行了来源、机构和功能的矩阵平衡核算,全面反映了医院资金的运行状况。

医院卫生费用核算方法学研究

根据卫生费用核算的基本理论和方法,提出了医院卫生费用核算的基本概念,对在我国实行医院卫生费用核算的口径进行界定,并建立了符合我国实际情况的核算指标体系,讨论了实际操作中的数据收集方法和测算具体方法,对在我国建立医院卫生费用核算系统具有方法学指导意义。

国家卫生费用核算方法研究对军队的启示

文章阐述我国卫生总费用的核算方法及其研究进展,并结合我军卫生费用在筹资、分配、使用和管理等方面所具有的特殊性,构建军队卫生费用的基本核算体系和方法,提出军队卫生费用核算研究的内容和方法。

基于“卫生费用核算体系2011”的安徽省儿童治疗费用研究

基于"卫生费用核算体系2011",对安徽省儿童治疗费用进行核算与分析,研究安徽省儿童治疗资金筹资、分配和使用情况。结果发现,2016年安徽省儿童治疗费用为74.98亿元,占全省治疗费用的8.76%,人均治疗费用为662.75元。其主要来源于公共筹资(35.07%)和家庭卫生支出(61.36%);主要发生在医院(76.09%),15.59%发生在基层医疗机构;主要分布在0～4岁年龄组,医疗资源消耗居于前位的是呼吸系统疾病、起源于围产期的某些情况和损伤、中毒和外因某些其他后果等。家庭经济负担严重且筹资结构不合理,医疗机构配置失衡且患者就医流向不合理,建议调整筹资结构,提升基层医疗服务能力,关注重点人群并采取有效防控措施。

卫生费用核算框架下的疾病费用核算方法研究

通过对卫生费用核算基本原理、体系、口径以及指标体系的研究,结合国内外有关疾病费用核算的经验,探讨我国在卫生费用核算框架下,如何利用现有资料,构建疾病费用核算的基本内容和适用方法。