数字技术介入公共卫生安全治理研究——基于“技术—场域”的分析框架

在遵循标准化程序和规则的科层体制下,将多元治理技术与治理场域相结合,对不同实践样态下公共卫生安全治理产生的影响不尽相同。因而,亟须深入思考如何运用数字化、智能化治理技术,在应对公共卫生风险和危机时,不耗损其适应性和有效性,推动公共卫生安全治理技术与场域适配,进而更好地完善公共卫生安全治理体系建设。

中国卫生治理现代化的发展历程与推进路径

中国卫生治理现代化是国家治理体系与治理能力现代化的重要构成。通过纵向梳理20世纪以来卫生现代化的发展历程可见,从古代中医诊疗制度到近现代国家卫生治理体系建设,中国经历了技术性治理、统合性治理、差序性治理三次卫生治理模式的继替转变,而以人为本的内生驱动、嵌入国家发展战略、寻求发展与秩序之间的动态平衡、持续推动“健康中国”建设构成了中国卫生治理现代化演进的逻辑链条。在新发展阶段,推进中国卫生治理现代化需要秉持以人民为中心的系统发展理念,优化“行政—市场—社群”的制度供给侧结构,塑造新时代的医患心态秩序。中国卫生治理现代化既是中国式现代化的重要领域之一,亦是一个动态探索的过程。在国家治理现代化和公共卫生安全复杂化的新情景下,当代公众应该在尊重历史规律和创新驱动引领的基础上,不断开创适合中国国情的“善治之道”。

论公共卫生治理的政府责任

多元共治时代,公共卫生治理中政府责任要打破基于行政任务进行责任配置的传统逻辑,将政府责任的厘定置于“公共任务公私合作”和“行政任务公私合作”的双重视域。公共卫生治理中行政机关作为公共任务公私合作的主导者和行政任务公私合作的责任方,在承担领导与促进责任、组织与动员责任、履行或担保责任、监督与救济责任之时,其内部构造差异明显。新时代公共卫生治理体系建构必须着眼于中国式社会治理共同体这一整体性视角,科学厘定公共卫生治理中政府责任的内部法律构造,统筹推动公共卫生治理法治化进程。

公共卫生治理专家咨询制度的法治探寻

专家咨询制度是公共卫生治理中提升科学理性的重要机制。专家咨询适用于专业性、技术性较强,涉及重大公共利益和具有高度争议性的决策事项。应探究行政任务与专家咨询形式之间的匹配性,在处于科学前沿并兼具高度政策考量的公共卫生治理领域,合议制咨询形式更具制度优势。应健全专家遴选机制,从专家个人资质和成员构成两个角度明确遴选标准,完善专家遴选程序。在专家咨询程序方面,应健全专家利益冲突回避制度,完善专家咨询会议制度和会议程序,专家咨询意见对行政机关不具备法律上的拘束力,但具有事实上的影响力。应构建专家咨询制度的监督机制,完善专家咨询公开制度,加强咨询专家的说明理由要求,激活司法审查的监督功能。

多边平台模式应对突发公共卫生事件的治理效能评价--基于海南省案例的实证研究

以海南省的实证案例,探讨多边平台治理模式在突发公共卫生事件中的应用及其效能。借助因子分析和主成分分析,通过信息沟通效率、资源整合能力、协同行动能力和实际治理成果4个维度的指标评价体系,对海南省18个市县运用多边平台模式防控突发公共卫生事件的治理效能进行量化评价与排名。采用多元回归分析,选取社会参与度作为因变量,分析经济实力支持、社会动员支持、医疗救助支持、信息技术支持等多个公共因子的影响。研究显示,多边平台模式应对突发公共卫生事件的治理效能具有显著优势,能够增强信息共享,提高资源在公共领域的配置效率,实现社会治理的精细化和智能化,进而激发创新活力,提升公共服务水平。

公众知情权与个人隐私权:公共卫生治理中的价值两难与伦理抉择

公众知情权与个人隐私权是公共卫生治理中两种均应保护的重要权利。保障公众知情权与个人隐私权不仅有利于保障公民权利和维护公共健康,而且是维护人的尊严和价值、促进社会文明进步的题中之义。二者既有诸多共同的重要意义和伦理价值,也有不同的价值取向。价值取向的差异可能导致实践中两种权利之间的冲突。现实地看,公共卫生治理中公众知情权与个人隐私权的冲突主要表现为两种权利主体之间的利益冲突、以权利冲突为内容的法律冲突以及由义务主体的“一身二任”导致的义务冲突,从伦理层面看则是两种权利的不同价值取向导致的价值两难、以“尊重”原则为核心的伦理冲突以及以道德义务为核心的价值冲突和角色伦理困境。公共卫生治理中公众知情权与个人隐私权的冲突看似一种非此即彼的“悲剧性冲突”,但由于二者在尊重和保障公民权利和维护公众健康等方面具有价值统一性,两种权利仍然可以而且应该通过有限度的让渡方式予以平衡。平衡公众知情权与个人隐私权的价值两难,应基于公共利益优先和生命健康至上,坚持必要性、最小化和不伤害等伦理原则,使个人隐私权有限度地让渡于公众知情权。

浅谈医院医疗卫生健康数据治理与应用

在医疗卫生信息化建设发展进程中,医疗卫生健康数据量持续增长,正确的利用这些医疗卫生健康数据,能够为医疗健康体系带来巨大的潜在价值。在大数据时代背景下,数据的应用与治理要建立在数据量大、覆盖面广的前提下,医院通过对医疗卫生数据的开放与共享,推动社会应用创新,使其成为互联网医疗模式的基础支撑。本文基于医疗卫生数据广泛应用背景,针对医院对医疗卫生健康数据采集、传输、储存与应用等方面的治理措施进行了探讨。

基于文献计量分析的我国突发公共卫生事件应急治理研究现状

目的:根据突发公共卫生事件应急治理领域的文献数据进行可视化分析,讨论该领域的研究特征和发展趋势。方法:运用可视化分析软件CiteSpace对中国知网、万方数据库2003-2023年突发公共卫生事件应急治理领域研究的1 520篇文献进行可视化分析,包括发文趋势、关键词共现及关键词聚类分析等。结果:该领域自2003年开始研究,年发文量至2021年达到顶峰后开始逐年下降,应急管理、公共卫生、疫情防控等关键词出现频次最高,突变词包括治理能力和地方政府。结论:在突发公共卫生事件应急治理领域方面的发文数量随着社会对突发公共卫生事件关注度的增加而增加;根据突变词、关键词共现和聚类分析,研究内容、研究对象逐渐转向微观,未来研究将聚焦于完善公共卫生应急治理体系、基层及地方政府、疾病预防控制中心等方面,对突发公共卫生事件的应对研究具有重要的理论价值。

多主体治理视域下突发公共卫生事件应急机制研究

目的:研究探索突发公共卫生事件应急领域多主体治理和机制建设情况,为推进突发公共卫生事件应急管理提供理论参考。方法:对国家疾病预防控制机构行政部门相关负责人和公共卫生领域有较深造诣的专家进行访谈,运用扎根理论的编码范式将原始资料进行逐级提炼、归纳、分析。结果:经过编码,最终提炼出22个初始范畴、13个主范畴和4个核心范畴,最终形成四个阶段、两个状态下统筹层面、组织层面、执行层面和保障层面的突发公共卫生事件应急领域主体机制运作逻辑框架。结论:从多主体治理视域下提出突发公共卫生事件应急机制在未来发展中应坚持以国家疾病预防控制局主导的平急衔接转换机制,完善卫生应急工作配套保障机制的同时,构建多主体协同的突发公共卫生事件应急机制,并形成联通顺达的人、物联防监测机制。

市场塑造策略在全球公共卫生产品供应治理中的应用及其对中国的启示

卫生公共产品供应是新冠疫情下全球卫生治理的重要议题,其核心是如何更有效地实现全球公共卫生产品的有效、平等供给。市场塑造策略作为促进全球公共卫生产品可及和有效使用的重要手段,对中国参与全球卫生治理和提供卫生公共产品具有重要借鉴意义。作为世界第二经济体,中国秉持人类命运共同体理念,应更加积极参与全球公共卫生产品供应。后疫情时代下,中国应立足于自身实力与责任,积极借鉴国外市场塑造策略,激励国内企业提高全球公共卫生产品供应能力,为全球提供更多卫生公共产品,从而使得全球公共卫生产品市场和全球卫生治理变得更高效。

社会组织参与公共卫生治理的问题检视与路径思考

公共卫生治理现代化强调激活多元治理主体力量,协同参与公共卫生事业建设。社会组织在基本公共卫生服务提供、健康促进、突发公共卫生事件应急等方面发挥作用,能够化解公共卫生治理的现实难题。社会组织参与公共卫生治理已具备较好的制度和实践基础,但同时也面临着外部推动力不足与自身能力不足的双重挑战。通过政府外在“赋能”与社会组织自我“增能”的双重途径,破除社会组织参与公共卫生治理的困境,才能实现社会组织参与路径的优化,促进公共卫生治理现代化目标的实现。

当代华侨华人自组织参与全球卫生治理研究

与传统的国际卫生合作相比,全球卫生治理倡导多元主体通过集体行动来制定正式、非正式的制度、规则、程序,更好地有效应对公共卫生危机。全球卫生治理强调非国家行为体在全球卫生事业中的重要作用。海外华侨华人自组织作为新兴的治理主体,参与到新一轮的全球卫生治理体系中。通过对华侨华人自组织的跨国治理行为特征、治理机制、动力因素与挑战等问题的探讨,诠释了华侨华人自组织参与全球卫生治理过程中呈现出的新特征,以及“自治—协同”的多边合作治理机制。研究基于微观主体的现实考察,丰富了全球卫生治理研究的内涵,对有效理解与推进构建人类卫生健康共同体理念提供了理论支撑,对世界人民追求包容互鉴的稳定和谐社会具有启示意义。

网络化治理与东盟区域卫生合作的延展

在后疫情时代,公共卫生仍是全球治理的重要内容,也是中国—东盟务实合作的重要领域。本文借鉴公共管理学的网络化治理理论,尝试通过“结构—工具—目标”互动模型探究网络化何以推进东盟区域卫生治理实践。研究发现,治理结构、治理工具和治理目标相互依赖、相互作用,共同推动了东盟卫生合作的延展。东盟与地区内外公私行为体建立了纵横交织、多层次、多节点的协作治理网络,使多元卫生治理行为体能够最大限度地参与到区域卫生合作进程中。多元治理主体通过激活、整合和调制方式不断优化东盟卫生协作治理网络结构,“全健康”理念作为区域统一的卫生治理目标引领东盟卫生协作治理拓展,而数字化技术则作为治理工具赋能区域卫生协作治理转型,使东盟区域卫生治理实现从清谈到实践、从被动到主动、从应急性应对到常态化治理的延展,最终达到增强卫生安全能力的目标。

乡村振兴背景下农村公共卫生应急治理中村民的公共认知及提升路径研究

农村公共卫生应急治理决定着农村社会的和谐稳定和乡村振兴的质量,也是完善国家公共卫生应急治理体系的重要组成部分。研究发现:在农村公共卫生应急治理中自媒体已经成为主导村民公共认知的主要媒介;信息的复杂性和渠道的多元化使村民缺乏信息识别的能力;应急资源的匮乏和科学知识的欠缺影响村民的公共认知。以村庄社会共同体为主导的公共卫生应急治理方式是当前农村公共应急治理的主要选择。鉴于此,农村公共卫生应急治理需要构建以村镇为主体的农村公共卫生应急治理体系,不断加强公共卫生应急治理中的网络舆论引导和镇村一级医疗卫生机构的建设,构建以村社共同体为主导、社会力量有效参与的农村公共卫生应急治理体系。

整体性治理视角下突发公共卫生事件应急管理的效能优化研究

目的:回溯2020年以来突发公共卫生事件的应急管理过程,治理碎片化问题仍然较为突出。整体性治理作为一种新的理论范式,以问题为导向实现跨层级、跨部门的协作,对现行卫生应急管理体系的单一运行模式做出了回应。本研究旨在运用整体性治理理论,为我国突发公共卫生事件应急管理的整体效能优化提供参考。方法:本文基于整体性治理的理论视角,全面考察现有应急管理体系的组织架构、运作机制和法规政策。结果:结合公卫应急管理应对现状,剖析现存应急管理体系体制机制权责不明、政策规范难以协同、信息传递相对滞后、应急保障体系建设不足等问题。结论:提出在创建协同治理架构、完善应急管理体制、建立政策运作机制、优化应急信息监控、加强应急保障体系建设等层面实现应急管理体系整体性治理效能的全面提升。

四线城市应对公共卫生危机政府与社会协同治理分析

四线城市在公共卫生危机中面临挑战,需要政府和社会协同治理。本研究以吉林市为例,探讨其公共卫生危机应对的经验和问题。文章采用文献资料法和实地考察法,分析四线城市公共卫生危机的表现和原因,政府和社会协同治理的必要性和现状,吉林市政府和社会协同治理的模式、策略、问题和效果,并提出建议。本研究得出以下结论:(1)四线城市公共卫生危机与城市发展水平、人口密度、卫生设施等因素相关。(2)政府和社会协同治理是有效应对公共卫生危机的手段和策略。(3)四线城市政府和社会协同治理存在困难和问题,需要加强治理创新和合作机制。(4)吉林市政府和社会协同治理在多方面起到积极作用。建议今后加强四线城市公共卫生危机应对的政府和社会协同治理,从多方面提高应对能力和水平,强化公众健康意识和参与,提升公共卫生服务质量和能力。

安全化与互动协同理论视阈下的粤港澳大湾区突发公共卫生事件治理模式创新

近年来,针对区域突发公共卫生事件的安全治理所面临的一系列问题在理论层面的剖析在学术界引起广泛关注。本文从安全化与互动协同理论的视角探析当前粤港澳大湾区公共卫生协同治理存在的困境并尝试提出了相应的破局路径。通过“安全化”治理实施基本框架,分析目前大湾区存在五方面问题,并基于该地区特殊性提出“互动合作观念-多元参与施动-机制规范保障”的创新治理模式。对加快完善地区突发公共卫生应急体系、解决区域性疫情防控复杂情势、增强区域治理绩效,探索“一国两制”下多地一体化协作发展创新具有重要参考价值。

基于SFIC模型的农村医疗卫生协同治理困境及提升策略研究

基于SFIC模型的分析视角,构建突发医疗卫生事件下农村医疗卫生协同治理模型。对农村医疗卫生协同治理的要素、过程和结果进行深入分析,依据农村医疗卫生的治理特点,分析农村医疗卫生服务的协同治理的困境及提升路径,形成以协同动机转换为合作前提、以优化制度设计为重要平台、以推动协同过程为关键助力、以催化领导作用为坚强保障的农村医疗卫生的新格局和体制,从而实现政府治理和社会调节良性互动。

四川省重大突发公共卫生事件社区治理政策文本分析

剖析重大突发公共卫生事件下四川省的社区疫情防控政策文本,厘清其防控治理逻辑,探讨现行政策中的问题,为优化社区的相关治理提供决策参考。以新冠疫情为例,检索四川省社区疫情管理的相关政策文本,并建立“政策工具—危机管理阶段”二维分析框架,采用计量和内容分析法进行分析。所纳入的政策文本之发文主体主要是应对新冠疫情联防联控机制领导小组和民政部门,政策工具供给型的最多(43.01%)、需求型的次之(35.13%)、环境型的使用相对较少(21.86%);在危机管理周期维度上,反应阶段的政策工具数量最多(62.37%),缩减阶段(18.82%)和预备阶段(12.19%),恢复阶段(6.63%)的数量较少。建议加强部门间协作,构建共治局面;加强信息化和监测预警政策建设,健全预警机制,提高预判的精准性;完善社区重大传染病疫情防控体系,健全体制机制,形成全方位全周期闭环管理模式;强化社区动员,提高社区成员主体意识和参与意愿。

突发公共卫生事件下我国乡村治理体系和城乡融合发展的思考

2021年初和2022年3月疫情在乡村地区多点暴发,其传播路径、传播链条、传播关系和传播时间方面都呈现新特征。从此次疫情在城乡之间的隐匿性传播到被有效阻断,既反映出我国乡村公共卫生应急管理体系的脆弱性及乡村社会治理面临的现实困境,又体现出公共健康紧急情况下公共资源在城乡之间的流动规律和互动关系,为我国乡村治理和城乡融合提供了新思路。文章提出乡村治理和城乡融合发展的两种策略,一种是突发事件下城乡资源调度圈的构建;另一种是以乡村振兴和新型城镇化为引擎,以空间治理为载体,促进城乡要素合理流动,推进城乡公共服务均等化。